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文档简介

编号: _交通事故起诉状范本日期：_年_月_日原告_住址_市_路_号。电话_被告_住所_市_路_号。电话_诉讼请求_一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金_元（具体详见清单）;二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_元;三、赔偿原告助动车损失费_元;四、本案诉讼费由被告承担。事实与理由_年_月_日下午_，当原告在上班途中，骑助动车正常行经_市_路与_路交叉路口时，遭遇被告胡_驾驶的小客车（牌号为_）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经_公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于_年_月_日，经_鉴定中心伤残评定，确认路交通事故致_，遗留_，_功能障碍，属_级伤残（见证据_）。又于_年_月_日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。原告_受伤，医院于_年_月_日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达_万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据_）。现已造成原告留有后遗症，经常_、_、_等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失_元。综上所述，原告认为_被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。此致_人民法院具状人（签名）_年_月_日附件_1、本诉状副本_份。2、证据_份，共_页。3、原告的身份证复印件。4、被告的信息资料。整理范文，仅供参考,欢迎您下载我们的文档资料可以编辑修改使用,觉得好可
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