俞主任课件宫颈糜烂

福兴医院经营部 编制,妇科常见病 综合性知识,前言：大多数女性在医院检查时，都无法接受自己得宫颈糜烂的检查结果，因此医务人员的解释一定要细致周到，尽量用通俗的语句解答。 通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。有的患者以为宫颈糜烂真的是组织溃烂而特别担心，其实并非如此。由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，因此用“糜烂”来形容。,宫颈炎,患者自我检查 临床检查 宫颈为何会糜烂 宫颈糜烂分类 宫颈糜烂的治疗,宫颈炎分为急性和慢性两种。临床上以慢性宫颈炎多见 患者主要表现：白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。 1.急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。 2.慢性宫颈炎：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。,患者自我检查,急性宫颈炎：宫颈充血，水肿，有触痛; 慢性宫颈炎：宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。 病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌， 其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。,临床检查,长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。 如性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症， 或是不正确的生活习性感染， 或是由于化脓菌直接感染， 或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道， 或是阴道内放置或遗留异物感染所致。,宫颈为何为糜烂,由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈; 而对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。 无论女性是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。,宫颈为何为糜烂,注：清洁过度引发妇科疾病。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。 特殊情况下为化学物质和放射线所引起。,宫颈为何为糜烂,宫颈糜烂分度方法糜烂面积的大小进行划分，可分为轻、中、重三度。 糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂; 糜烂面积占子宫颈面积的1/3-2/3之间者为中度糜烂; 糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。,宫颈糜烂分类,宫颈糜烂的表现又可分为三型： 1.单纯性-糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑; 2.颗粒型-炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂; 3.乳头型-如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。 这三种类型可单独存在，也可交错共存。,宫颈糜烂分类,宫颈糜烂对怀孕是否有影响? 一般来说，轻度宫糜不影响怀孕，而到了中、重度宫颈糜烂，宫颈粘液变粘稠，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕。所以重度宫颈糜烂需要积极治疗。 有些妇女天生就容易发生宫颈糜烂。有些妇女在妊娠期及妊娠后，或者是在服用避孕药时，会发生子宫颈糜烂的疾病。宫颈糜烂的程度，会随时间而改变。,宫颈糜烂,大多数慢性宫颈炎宫颈糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染，因此应先治疗感染，根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗，治愈感染后再治疗宫颈糜烂。 宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法（激光、冷冻、电熨、微波等）和手术方法，前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。,宫颈糜烂的治疗,1.药物治疗-适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。 2.物理治疗-是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短