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文档简介

垂体瘤术后护理,方华,概述,垂体瘤是发生于脑垂体的肿瘤，占颅内肿瘤的，一般均有内分泌功能,分类,（）根据肿瘤病理和染色的特性分为 嫌色性 嗜酸性 嗜碱性,（）根据细胞的内分泌功能分为 催乳素瘤（瘤） 生长激素（瘤） 促肾上腺皮质激素瘤（瘤） 促甲状腺激素瘤 无功能垂体瘤,病因与病理,病因：可能与口服避孕药或饮食中有激素有关 病理： a.垂体瘤为良性肿瘤，少数为增生，极少为a b.垂体瘤多呈球形或卵圆形，表面光滑并有完整包膜 c.嫌色性腺瘤细胞多呈多角形或梭形，核小，光镜下一般无颗粒 d.嗜酸性腺瘤细胞呈圆形或多角形，内含较多粗大的颗粒 e.嗜碱性细胞也较大，内含嗜碱性颗粒,临床表现,垂体瘤起病大都缓慢，早期可能无症状，不少垂体瘤可始终无症状，仅在解剖时发现 有症状的肿瘤其发生症状的主要包括两方面 a由于肿瘤导致激素分泌异常而出现的症群 b. 由于肿瘤压迫垂体及其周围组织而引起的症群,临床表现,不同种类垂体瘤的内分泌功能异常表现 生长激素瘤:主要表现为内分泌生长激素过多 催乳素瘤:主要表现为闭经溢乳 不育 促肾上腺皮质激素瘤:主要表现为身体向心性 肥胖满月脸水牛背 多血质 甲状腺刺激素细胞瘤 较少见,临床表现,视力视野障碍: 早期垂体腺瘤常无视力视野障 碍,如肿瘤长大,向上伸展,压迫 视交叉,则出现视野缺损. 其他N症状和体征,手术治疗,手术方式:(1)开颅手术治疗适宜于较晚的垂体 瘤瘤体较大且向鞍上或鞍旁发 展，有明显视力视野障碍者 (2)经蝶窦垂体瘤摘除术,手术治疗,适应症: a垂体瘤所致的闭经溢乳综合征;进展型巨人症或肢端肥大症;库欣病或其他鞍肿瘤 b蝶胺不扩或略扩大,有双底或局部膨出现象 c视力视野无变化或稍有变化.,手术治疗,(2) 禁忌症: 1鼻部感染或有鼻中隔手术史 2未满成年或蝶窦发育不良气化不好者 3有凝血机制障碍或其他严重疾患者,术前护理,1 术前护理常规准备： a.主要包括口鼻准备 b.术前天用多贝尔溶液漱口 c.术前1天剪鼻毛,大腿外侧或腹部备皮,以备术中取脂肪填塞伤口.,2遵医嘱应用激素治疗,改善患者垂体功能不足,防止术后可能发生的急性垂体功能衰竭,术前护理,3 术前要保证患者安全,复视者要防止摔伤撞墙烫伤.垂体瘤瘤体较大者应避免剧烈运动,以免造成瘤体破裂.,4有针对性地进行健康教育,便患者能了解当前的医学发展水平和正确认识自己的病情,对治愈疾病充满信心.,术后护理,1CSF鼻漏 2保持气道通畅 3保持水电解质平衡 4
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