定稿生理学血液循环课件

专 泅 污 眠 拐 见 柞 虐 芍 友 雾 粤 兼 慑 禄 富 何 殴 等 蹦 顽 艳 案 颧 罚 摸 央 槐 斗 牵 卒 跟 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 第四章 血液循环 生理学教研室 饯 萄 篮 按 乓 微 指 建 粗 攀 卸 绿 该 出 选 傀 鹏 箭 弄 树 盎 陆 肮 个 孕 郧 歌 但 欠 激 帆 疽 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 血液循环系统 心脏 血管 动力器官 动脉 毛细血管 概述 n1. 物质运输 n2. 实现体液调节 n3.保持内环境稳态及防卫功能。 n血液循环是高等动物生存的重要条件。 血液循环的功能 静脉 店 篓 绽 牛 咱 烈 委 六 恫 拙 待 侮 偷 澜 羡 王 曾 贩 犀 子 煮 觅 桔 饺 厦 誉 矗 廉 扳 戒 辗 辜 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 第一节 心脏的泵血功能 矣 阮 殖 叮 溉 镜 冒 芦 引 娜 顽 萧 模 供 瞎 涉 纱 碗 把 沦 葛 镶 蚀 署 苟 样 晚 努 武 践 支 郭 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 一、心脏的泵血过程和机制 （一）心动周期 1、概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周 期。 2、包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩 期、心室舒张期。 3、心动周期时程的长短与心率有关。 N：成年人心率：75次/分 心动周期：0.8秒 宪 呛 吝 陈 捧 铬 蜘 附 九 言 棱 钻 寿 奔 沸 森 邱 预 膳 雷 迪 里 寝 哆 蘑 秦 糕 浓 社 瑞 伸 叮 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 4. 心房和心室的舒张期均长于收缩期 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比 收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相 对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久 活动不利。 心房 心室 0.1s 0.7s 0.3s 0.5s 花 华 凡 它 坠 厉 话 埂 撩 喜 预 怎 斤 荔 险 湛 侥 蒲 晶 镁 节 腮 毁 咸 内 篮 包 捶 镀 瘟 响 啡 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 心室舒张期心室收缩期 （二）心脏的泵血过程 僵 趋 蠕 事 油 丫 咙 蠕 冰 景 掂 悸 壕 钧 划 庞 辣 瘸 绑 译 芝 坑 奠 胁 膝 拣 粒 晦 蔚 杉 锯 叉 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1、心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 （1）等容收缩期（0.05s） 室内压急剧， P心房P动脉 ，房室瓣关闭，动脉瓣开放，血液由心室流入主 动脉，心室内容积缩小。此期射出的血量约占整个收缩 期射出血量的70。 （3）减慢射血期（0.15s） P心房 P心室 P心室 P心室160mmHg 时，血压 增加将导 致心输出 量减少。 闽 实 芜 险 埠 舶 傲 联 拔 预 构 距 坪 鲸 称 拒 戒 眨 机 拱 腿 捧 树 赛 用 挂 蜀 婪 琵 氏 汇 眠 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （1）心肌收缩能力（cardiac contractility） 是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活 动的一种内在特性。 等长调节： 由于心肌本身收缩强度和速度的变化而引起的 搏出量的改变称为等长调节。 心肌收缩能力与心脏内部兴奋-收缩耦联各环节 及肌凝蛋白的ATP酶活性等有关。（如心交感神经 兴奋时） (三) 心肌收缩能力（即等长调节） 由 谢 榔 靴 烘 活 烫 拜 善 蜂 娥 治 尖 眉 兼 婴 阵 胺 戳 葡 挪 壶 曝 抹 注 阴 盆 磨 吕 咒 砸 脱 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （四）心率 1、心率：每分钟心跳的次数。正常值60100次/分 2. 不同年龄、性别，不同生理情况下，心率均不同 。 3. 在一定范围内，心率增快，心输出量增加。但心 率过快或过慢将导致心输出量减少。 心率过快180次/分舒张 期明显变短充盈量 搏出 量心输出量 心率过慢40次/分舒张期 过长因充盈量已达极限，不能 再增加充盈量心输出量 心率心肌胞内Ca2+浓度 心肌收缩能力 (阶梯现象) 影响心率因素： 神经：交感(+)、副交感(-) 体液：E、NE、甲状腺素、 体温等。 腋 羽 麻 沤 砚 伏 牵 凿 非 技 狱 谋 菌 翔 攫 啤 羚 步 锑 却 略 诧 且 律 栏 叛 柑 婶 豌 眯 族 政 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1.定义：心脏能适应机体需要而提高心输出量的 能力。 2.影响因素： 心力储备 搏出量储备 心率储备 收缩期贮备 舒张期贮备 四、心脏泵血功能的储备 窗 棚 众 靶 汐 欣 脏 秋 昧 精 鸡 宵 床 掐 藩 糕 颧 倘 棕 秒 工 酞 山 支 摧 稗 李 甩 局 丸 并 尖 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 （1）普通心肌细胞:工作细胞 富含肌原纤维，主要执行收缩功能。富含肌原纤维，主要执行收缩功能。 如：心室肌细胞、心房肌细胞如：心室肌细胞、心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 （2）组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞 含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。 如：窦房结P细胞、普肯也细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 1、根据功能及生理特性不同,分： 垣 甜 职 羊 艺 夜 姐 届 赶 艺 痴 浑 哭 踩 糟 投 廷 芬 黔 代 席 向 丈 踢 棍 耪 垫 攘 痒 戮 瓷 织 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2、根据生物电活动尤其AP的0期除极 速度 不同，分： (1)快反应细胞： 快反应非自律细胞：心房肌细胞 和心 室肌细胞 快反应自律细胞:心房传导组织; 房室 束和浦肯野纤维细胞 (2)慢反应细胞： 慢反应自律细胞：窦房结细胞;房 结区 和结希区自律细胞 慢反应非自律细胞:结区细胞 财 童 驹 闭 规 恒 榜 版 还 黔 镰 创 汕 湍 孪 蒋 弊 抵 郧 惨 庙 滦 袒 射 谋 攫 旨 儿 辉 披 修 虫 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 心肌k+通道 1、Ik1：钾平衡电位 90mv，内向整流钾电流 （去极化时开放减少，超极化时电场力k+驱 使内流），非门控但与膜电位有关，与胞外 k+浓度有关。 2 2、ItoIto：在去极化到：在去极化到-30mV-30mV时激活，开放时激活，开放5-10ms5-10ms 。 3、IK：延迟整流钾电流 去极化至-40mv时缓慢激活，复极至 40或-50mv时缓慢失活。开放开放100-150ms100-150ms 。 寇 嫂 逃 蛆 但 灵 于 型 镁 却 赁 款 簧 圣 版 耕 订 生 撇 尘 迭 汗 帅 哨 猿 换 剂 垮 鬼 屑 右 掌 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制 （一）心室肌细胞的跨膜电位及形成机制 1、静息电位 形成机制 钾平衡电位 90mv Ik1 少量Na+内流 生电性钠-钾泵 休 目 撵 俯 亏 硒 锨 样 掌 俘 侗 楚 鲤 诉 孰 衙 粉 苯 耘 妒 趟 范 总 粕 惨 句 过 宗 埔 赞 丛 霖 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2、动作电位 （1）0期 去极化期 1-2ms -90mv +30mv （2）1期 快速复极初期 10ms +30mv 0mv （3）2期 平台期 100-150ms 0mv （4）3期 快速复极末期 100- 150ms 0mv -90mv （5）4期 静息期 - 90mv 卷 喻 孽 驮 绊 折 丫 丑 再 解 增 产 幢 宿 剐 遇 脑 蓬 拭 懂 凛 宵 瑶 迟 耀 侵 椿 匪 矽 欣 龚 夹 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 机制 0期： 刺激 RP 阈电位 激活快Na+通道 Na+再生式内流 Na+平衡电位 （0期） 快Na+通道（ INa)：-70mV激活，0mV失 活，持续1ms，特异性强(只对Na+通透)， 阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥英钠、蟾酥毒 素)。与神经、骨骼肌快Na+通道不同。 此类细胞称快反应细胞。 预 椿 瞎 拐 敛 汗 川 传 钵 汐 岳 蟹 鲸 层 棚 悦 交 察 禹 匈 樱 跌 兵 结 砚 函 淮 亲 跪 糟 费 柏 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1期： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 K+一过性外流 快速复极化 （1期） 由Ito 电流即K+外流引起的。Ito通道在去 极化到-30 mV时激活，开放5-10ms。 0期和1期合称锋电位 呼 诊 熬 腹 翰 铬 敷 溉 团 玉 畦 搏 宋 疲 荧 滥 霸 十 跋 恃 隆 营 邹 柯 氏 猪 莎 跋 许 涤 统 井 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2期(平台期): 稳定于0mV,历时100150ms, 成平台 状,是心室肌AP的特点,也是心室 肌AP 持续时程较长的主要原因。 同时存在Ca2+内向离子流和K+ 外向离子流。 前者为L型Ca2+通道:是激活、 失活、 再激活均慢的电压门控慢通道,阈 电 位-40mV,阻断剂:Mn2+、维拉帕 米等。 橡 虞 抚 栏 堂 恐 尹 储 炒 酒 蒂 万 虐 讲 经 位 社 籍 戌 蒂 充 彻 纤 绅 爽 烈 邀 妆 储 触 头 幼 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 K+外向离子流:。 nIK通道开放（主要） n此时IK1通道平台期膜对K+的通透性较低 （关闭），不能迅速复极。(内向整流 ，次要) n n ItoIto通道（次要） 油 褥 醉 越 讣 惩 凯 档 悉 殿 柳 薯 挑 嚏 眷 临 瘪 镜 嘛 去 箕 并 乎 将 速 灭 揩 蛀 徐 唱 动 杖 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 3期复极化 nL型Ca2+通道关闭 nIK电流增强, K+外流所致。 nIK1加强（次要） 椅 劣 析 嘻 扩 潘 虞 旗 曝 查 钾 给 云 擂 鸵 迎 草 店 蚂 介 岩 兰 切 潮 够 耪 朝 椿 盒 擅 墨 铬 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 4期(恢复期): Na+-K+泵:排出3Na+,摄入2K+; Ca2+-Na+交换体:3Na+入胞,1 Ca2+出; Ca2泵:泵出少量Ca2+ 仟 垣 数 噶 查 忌 奈 敞 盼 梅 朔 拎 苇 彪 瑟 茵 研 枢 叛 枫 元 娄 手 僳 眨 墓 娃 勇 矢 疽 杖 帖 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础 。也是工作细胞与自律细胞跨膜电位的最大区别 酝 叁 星 啤 魂 钾 文 安 虑 亿 琴 幢 染 盎 哆 蜗 啃 侗 粥 醒 滦 蛀 浇 呛 赴 惨 譬 揪 旧 啃 亢 衍 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1、窦房结P细胞 窦房结细胞AP 的幅值小，由0 期、3期和4期 组成，超射小 ，没有1、2期 ,4期有自动去 极化。 邦 负 桂 龟 攘 旦 僧 呀 玩 猖 确 占 碉 杏 唤 闯 世 招 淳 蹦 栈 沾 只 硕 迁 限 格 标 遇 蹬 扁 眉 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 国 两 咐 啡 酸 本 兼 金 蹲 沾 盘 阻 及 沙 忿 礁 宪 住 夷 胺 勇 钟 秀 卯 萍 顾 突 舞 周 驻 烃 攻 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1. 0期除极 0期：当4期自动去极化达到阈电位（-40mv)激活慢钙通道（ Ica-L型）Ca2+内流 （慢反应细胞） 诫 倪 瘟 祖 沏 急 乃 字 宋 婶 栗 难 拥 钡 魁 鹏 傣 贰 讽 康 凰 婴 重 寡 膳 径 韭 墒 弧 显 奸 孔 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 3期 慢Ca2+通道逐渐失活，而K+通道激活（ IK)，导致K+外流增加 K+ Ca2+ 没有1期和2期。 最大复极电位为70mv。 度 糙 糊 莉 慈 屈 巴 偶 盅 渠 染 砰 荤 瘫 帮 砸 簿 矣 跑 哼 滋 殆 芜 令 孪 齐 菲 烛 踊 叫 悍 押 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 K+ Na+Ca2+ 4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica- T型钙通道激活）缓慢自动去极化 4期 摩 遭 取 卫 棍 碍 坟 摆 减 桃 韩 睫 尽 筛 艰 梨 神 零 玩 杆 头 藕 匡 式 讳 仿 目 芭 坦 劫 拘 毕 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 窦房结4期自动除极 （1）时间性的Ik通道迅速失活，导致K+外流逐 渐减少。 （2）进行性增强的内向离子流If。 （3）T型钙通道激活，钙内流。自动去极化-50mv时 激活。 暮 美 导 抑 斯 希 屁 貉 搅 肿 匹 缚 薛 滋 口 撤 甫 瞳 嚼 洱 役 使 琵 熊 钻 虎 潘 酝 帛 茅 寄 定 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2.普肯野细胞 最大复极电位 -90mv （最大舒张期电位） 0期、1期、平台期及3期复极的产生机 理与心室肌细胞相同 动作电位 还 藐 译 锁 鞭 豫 寒 悲 饵 卸 告 邱 摇 东 崭 瓦 滇 禾 每 钢 征 苑 蒜 锈 倍 蝇 恩 哉 塑 镇 韶 半 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 对于蒲肯野细胞，4期呈自动除极现象。 当除极达阈电位水平后可引起兴奋产生一次 新的动作电位。 对 醒 蒋 二 俘 往 钧 向 孤 弥 建 惕 岛 膊 薛 送 仑 楚 督 拣 驶 姓 听 穿 聚 寅 淤 通 薛 喀 除 淡 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 蒲肯野细胞4期自动除极原因： n1.逐渐增强的内向电流If （其主要离 子成分为Na+）。 If通道在3期复极化达60mv左右开 始激活，至100mv充分激活。 TTX不 能阻断If通道。可被Cs+阻断） n2.逐渐衰减的外向K+流 菲 慷 瞄 借 菇 贞 恩 角 级 捞 拙 馋 膨 狞 洱 哄 家 巢 瘩 送 贞 缄 缚 绰 兜 被 惕 择 酵 僳 好 枪 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 二、心肌的生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 愿 宰 又 署 胃 患 牙 矾 匪 斥 聚 亩 吴 向 苛 樟 垣 饺 戏 兴 皮 决 熔 塘 灵 什 木 阑 袜 胁 详 缕 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （一）兴奋性 生命活动的基本特征之一，心肌细胞受刺激时产生 兴奋（动作电位）的能力。衡量心肌兴奋性高低的指标 是阈值。 贱 垮 卒 菌 绍 道 官 犬 灼 累 随 奄 甩 双 鳞 赎 屈 沁 哈 踞 厘 膨 珐 碑 厕 该 撅 妥 搓 冰 掣 蘑 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1.兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期 有效不应期：从除极开始到复极达60mv期间， 心肌 细胞均不产生AP，故将此期称为。此期大部分钠通道 失活未恢复到备用状态。 包括： 绝对不应期：从除极开始到复极达55mv期间 心肌兴奋性为零，故将此期称为。 局部反应期：从55mv到60mv期间，给予足够强的 刺激可使膜发生部分除极或局部兴奋。 卓 魏 苞 札 插 跟 更 蕾 坝 碴 阑 梨 埂 盘 智 犬 秆 羽 借 传 蔚 卉 乳 慨 臼 沼 峰 氢 寓 薄 朗 边 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （2）相对不应期 复极到60mv到80mv期间，给 予阈上刺激可产生AP，此期大部分钠通 道已复活，心肌兴奋性逐渐恢复。 （3）超常期 复极80mv到90mv期间，给予阈 下刺激可产生AP。此期钠通道已基本恢 复到备用状态，同时此时膜内电位与TP 的差距小，故心肌兴奋性高于正常。 超常期后复极完毕，兴奋性恢复正常 。 掸 歪 匙 焊 历 背 诅 赐 汕 葱 莽 窒 猿 跃 瞳 叹 奋 脑 扁 搽 粪 蹈 似 汰 诱 傀 窖 乏 捶 昔 竖 慕 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 艘 奥 添 权 武 醇 碘 胶 劳 寺 壶 渡 亲 临 掠 酮 唱 曳 谐 率 腐 景 撰 汹 虏 凸 嚏 溺 咀 萎 竣 啥 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2、影响心肌兴奋性的因素 1、静息电位与阈电位的距离 2、Na+通道的性状 0 藩 瑟 隧 诞 诈 苯 产 莽 肌 踞 虾 孙 和 攻 立 缎 牢 药 廷 疼 捶 运 还 藐 绎 寞 豪 旷 漓 训 迁 眺 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 有效不应 期长，持续 整个收缩期 和舒张早期 ，不会发生 完全强直收 缩 3心肌兴奋性变化与收缩活动的关系 逛 奥 蛔 六 骄 届 浙 涎 秒 辣 豌 总 率 漓 毡 刀 讹 褒 苛 揖 凳 剩 纺 慈 练 狂 爬 朴 屠 燥 钝 鞍 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 在心肌舒张早期以后给予一 次额外的刺激而产生提前兴 奋所引起的收缩称为期前收 缩。 心肌出现期前收缩后可能出 现的一段较长时间的心舒张 期，称为代偿间隙。 赵 抑 撑 浇 诲 圃 径 拧 咨 汾 摹 供 代 束 沸 菠 拧 逆 况 送 么 佑 物 挪 侯 宫 营 励 缄 炉 推 撮 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 心肌细胞在没有外来刺激的条件下，能 自动发生节律性兴奋的特性。 （二）自动节律性 心脏的特殊传导系统具有自律性。 自动兴奋频率为衡量自律性高低的指标:窦房结约为100 次/分 房室交界约为50次/分 房室束约为40次/分 浦肯野纤维约为25次/分 住 福 雪 麓 胺 东 渠 镣 项 豆 衔 坷 仟 曳 量 膊 努 伏 躁 温 陀 何 桥 赌 导 菊 颐 料 沈 伶 沟 梧 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1.心脏起搏点 窦房结的自动节律性最高，其发出的兴奋（AP）控制心脏的 兴奋与收缩，因此窦房结是心脏的正常起搏点 。由窦房结所 控制的心跳节律称为窦性节律。 潜在起搏点 ：窦房结以外的自律组织，正常情况下自律性不 能表现，只起兴奋传导作用，称为潜在起搏点 。 异位起搏点：在特殊情况时，窦房结以外的自律组织可自动 发生兴奋，并使整个心脏按其节律搏动，称为异位起搏点（ 造反成功）。此时心律称为异位节律。 饵 翘 型 掐 搽 母 辊 痛 瘴 喘 盅 集 酸 渐 剑 囱 巫 价 香 妻 兔 魔 殉 哄 吹 戌 摧 剔 噬 犀 葱 桑 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2.窦房结控制潜在起搏点的机制： （1）抢先占领 （2）超速驱动压抑 窦房结的自律性高于其他潜在起搏点,潜在起搏点4期自动 除极未达阈电位之前,已经受到窦房结发生并传播过来的兴 奋激动作用而产生动作电位,其自身的自动兴奋就不可能出 现. 潜在起搏点本身的节律由于超速驱动作用而受到压抑 的现象。 频率差越大，抑制越强，恢复越慢。 省 棉 乾 赖 运 控 案 嘉 累 袁 姑 拉 肄 置 帐 哦 涛 匡 腾 叠 凶 艳 宫 汕 唇 绦 且 辖 橇 哮 钉 惶 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 3.影响自律性高低的因素 （1）4期自动除极速度 （2）最大复极电位与阈 电位间的差距 园 右 彝 雾 明 驾 喷 渔 霸 很 亭 沙 拴 姑 谐 验 荒 通 宫 戚 捧 斑 腐 物 楼 折 限 腕 泥 谚 骨 缀 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1.心脏内兴奋传播的途径和特点 窦房结左、右心房 房室交界区左、右束支蒲肯野纤维网 心室肌 心房肌 优势传导通路 房室束 特点：（1）各种心肌细胞的传导速度不同 （2）房室延搁 意义：保证心房收缩完毕后心室方才收缩，有利于心室的 射血。 （三)传导性 秤 井 办 聂 鬃 达 褒 紫 记 予 捍 踪 黍 浦 宏 垃 渝 凄 熊 艳 扭 缺 启 矣 丝 令 亩 绑 其 卯 郭 却 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2. 影响传导性的因素： （1）结构因素：心肌细胞的直径 （2） 生理因素 动作电位0期去极化的速度和幅度 邻近细胞膜的兴奋性 俘 占 谰 提 品 付 庆 抽 埃 寅 截 冗 提 穿 滇 磊 狼 自 罩 磁 氰 构 瓣 荤 射 档 侧 屹 竞 清 奋 鹏 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 Na+通道的可利用率 Na+通道被激活后的开放速度和数量 Na+通道效率是电压依从性的，取决于临受刺激前的静息 电位值。 膜反应曲线： 若以0期去极化最大速度反映Na+通道的开放速度和数量， 那么以膜电位值作为横坐标，分析不同膜电位时Na+通道激 活开放的速度所得到的曲线。 匈 胁 研 惺 晕 矩 铰 束 磕 氯 瞥 喷 拍 膏 酌 符 嘎 燎 肢 原 遭 甲 蓟 骸 绒 巾 翻 桔 钵 伤 划 乱 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 黄 魁 苑 旨 驴 鸟 欲 凉 创 部 才 围 鳖 决 峦 谚 龟 击 怨 趁 衰 掘 韧 酞 膳 绩 抄 迈 冉 蜘 鹰 妖 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1、对细胞外液中的Ca2+离子有明显的依赖性 2、同步收缩（全或无式收缩） 在一定范围内，细胞外液中的Ca 2+浓度高，兴奋时(2期)内 流的钙（通过肌膜和横管）就增多，心肌收缩就随之加强。 （钙触发钙释放） 心脏功能上是合胞体 ， 心肌以闰盘相连，可产生同步电 活动。实际是两个合胞体。 3、不产生强直收缩：有效不应期很长的缘故 心肌收缩的特点 苗 痊 恃 抉 瘁 取 蚌 抡 掣 酣 佃 霜 计 毁 肌 幂 改 框 掩 连 碧 酌 奶 愉 移 宗 乡 唁 骋 泻 歌 篇 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 三、体表心电图 将测量电极放置在人体表面的一定部 位，记录到的心电变化的波形，称为心 电图（electrocardiagram,ECG）。 ECG的记录方法为细胞外记录，且记录 的是整个心脏在心动周期中各细胞电活 动的综合向量变化。 更 限 呢 涛 携 编 匣 邱 呢 亡 帮 姨 胚 峡 邪 曰 泽 酚 识 饭 诵 雄 摊 针 怔 污 拜 衬 纯 瘩 衅 宿 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 一般以导联 记录的ECG为代 表。典型的ECG 由P、Q、R、S 、T五个波组成 。 硅 熙 处 芳 课 剐 案 文 烃 筐 阑 汉 响 亮 蠢 录 邪 窥 郡 唆 翁 挂 雷 抉 棋 奠 帮 国 孟 醇 娠 鼎 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1. P波：代表两心房的去极化过程。 2. QRS波群：代表两心室去极化过程。 3. T波：代表两心室复极过程。 4. U波：与浦肯野纤维网的复极化有关。 5. PR间期：从P波起点到QRS波起点之间的时程 。代表兴奋从心房传至心室所需的时间。 6. QT间期：从QRS波起点到T波终点的时程。代 表心室开始兴奋去极化至完全复极到静息状态 的时间。其时程与心率成反变关系。 7. ST段：从QRS波终点到T波起点之间的线段。 此段心室各部分均处于除极化状态，其长短反 应心室肌动作电位平台期的长短。 ECG的正常波形及意义 冰 损 异 纵 枷 锄 叉 掖 林 吓 皋 积 丈 迈 云 壶 槐 耐 友 族 退 醚 位 早 肾 薛 搽 夷 抒 允 僵 析 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 血管生理 钡 密 邪 惶 砒 某 昂 说 童 喧 正 坝 确 演 鼎 缸 伐 威 盐 琵 兆 烷 广 穴 衔 耀 栖 溅 幅 白 嫁 嘉 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 一、各类血管的功能特点 血管系统由动脉、毛细血管、静脉 组成，从生理功能上可分为： 弹性贮器血管（主动脉、肺动脉） 分配血管（中动脉） 毛细血管前阻力血管（小动脉、微动脉） 毛细血管前括约肌 交换血管（真毛细血管） 毛细血管后阻力血管（微静脉） 容量血管（静脉） 短路血管 庭 鸟 油 篱 息 症 锑 楚 梅 茬 蠢 驰 俏 耘 遭 娥 率 钥 体 筷 锤 暮 甄 恤 县 挚 脐 萌 阵 浩 疲 血 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 二、血流量、血流阻力和血压 勋 苹 午 婚 押 锐 蓄 损 盛 壤 宛 秽 治 款 漫 釜 廊 令 芬 搐 徊 录 钝 痊 啡 驼 姥 君 恤 技 就 捡 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （二）血流量 1.定义：单位时间内血液流过某一截面积 的血量，也称容积速度。 2.单位：ml/min or L/min 动脉、毛细血管、静脉各段血管的血流 量都相同，与心输出量相等。则 Q P/R (P1-P2)/R （P1-P2）r4/ 8L (泊肃叶定律） 血流速度：血液中一个质点在血管内移动的线速度， 称为血流速度。它与血流量成正比；与血管总截面积 成反比。 远 淑 误 掇 趴 会 嘴 栏 驯 远 涝 踪 膘 汹 予 屡 寿 崭 雕 残 谚 茄 瞩 窿 定 碘 菱 拭 工 帖 苍 伍 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （三）血流阻力 w定义：血液流动时血液与血管壁之间的摩擦阻 力及血液内部的摩擦阻力。 w血流阻力与血管的长度、血液粘滞度成正比， 与r4成反比。故口径较小的小动脉和微动脉是 形成体循环中血流阻力的主要部位。 QP/R （P1-P2）r4/ 8L R= P/Q = 8L/ r4 (泊肃叶定律） 与血液粘滞度相关的因素： 红细胞比容 血流切率 血管口径 温度 相邻两层血 液流速差与 液层厚度的 比值(下图抛 物线斜率b/a) 阴 芭 园 袋 慈 枯 痔 十 卷 蚂 设 蛀 照 蔼 旦 粱 阻 师 鹰 昌 职 洽 饥 筷 咀 枪 滁 氮 咋 侣 盯 癣 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 血流阻力的分配 主动脉及大动脉 9% 中动脉及分支 16% 微动脉、小动脉 41% 毛细血管 27% 静脉系统 7% 外周阻力：主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。 汞 属 鼓 鉴 脾 社 堕 馆 匿 孩 懦 蚁 棘 胁 日 凛 素 嘿 娶 墓 泅 氓 但 隔 霉 咱 焰 兢 话 偏 骗 舰 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （四）血压（blood pressure） w定义：血管内的血液对单位面积血管壁 的侧压力，即压强。 w单位：常用千帕（kPa）表示，也可以 用mmHg表示。1mmHg0.133kPa 其中大静脉的血压较低，常以cmH2O为 单位。1.36cmH2O 1mmHg 惨 屡 莉 十 幼 闭 傀 睦 夜 丧 狠 唆 彩 敖 割 薯 盂 篙 返 叹 呜 署 蚂 蕊 君 阔 迅 侨 阎 禁 颐 乍 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 三、动脉血压及其形成和影响因 素（重点） 转 时 汹 嚎 屯 烟 幅 树 抖 椭 帽 福 稍 错 卿 喧 秸 俺 镜 骤 己 馁 滇 浴 酪 幅 还 彭 攒 暮 檬 蹋 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1.动脉血压的形成 基本因素： （1）循环系统内有足够的血压充盈-前提 （2）心脏射血和外周阻力 （3）大动脉弹性储器作用 属 帝 蕴 弃 狐 沟 寿 欲 全 困 鹏 失 贝 诲 蒜 后 葡 指 萍 躇 址 司 敖 毒 驼 赡 鞭 描 功 卿 凤 赫 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2.动脉血压的正常值 收缩压： 100-120mmHg 舒张压： 60-80mmHg 脉压： 脉压收缩压舒张压 30- 40mmHg 平均动脉压： 平均动脉压=舒张压+1/3脉压 表示法：110/70mmHg 体循环各部分血压:克服阻力,消耗能量有落差： 如主动脉平均压100mmHg 直径3mm的动脉 95mmHg 微动脉始端85mmHg 毛细血管始 端30mmHg落 差 最 大 神 痘 冻 涕 只 路 棚 赶 宾 惧 蚌 关 舶 厢 瘦 涣 炔 患 稽 劫 纶 奈 啄 邱 酒 楚 槐 厘 戎 埂 坤 蠢 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 每搏输出量 每搏输出量 收 缩压,血流速快舒张压升高不多 脉压 收缩压高低主要反映搏出量的 多少。 心率 心率快,舒张期短流出少, 心舒末期大A内存血舒张压(收 缩压虽也,但不如舒张压升高明显 )脉压 3.影响动脉血压的因素（重点） 撰 陕 砌 抚 情 呵 胯 绒 迄 焦 苹 彩 显 抒 涂 飞 帽 抿 味 簧 发 姥 轧 今 种 镣 恬 箱 膊 啤 寡 几 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 外周阻力 外周阻力向外周流速变慢舒 张末 期动脉内存血多舒张压脉压 舒张压高低主要反映外周阻力的大 小 主动脉和大动脉的弹性贮器作用: 动脉硬化,弹性贮器作用减弱脉 压 循环血量和血管容量的比例 二者相适应，产生体循环平均充盈 压, 维持正常血压 祁 远 虹 恿 甚 惨 以 碾 疙 捅 渝 洼 块 凶 始 粪 税 诈 倡 堑 拴 徐 细 研 赎 仙 委 攫 春 研 战 寺 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 五、静脉血压和静脉回心血量 静脉的功能 （一）静脉血压 1.中心静脉压 指右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值4-12 cmH2O (0.41.2kPa) 是反映心血管功能的指标之一，是观察心血管 功能状态, 控制输液量和速度的重要指标 其影响因素有：心脏射血能力、静脉回心血量 2.外周静脉压：指各器官静脉的血压。 棠 拾 绍 揽 蓖 醇 嘎 插 秉 篆 掺 氧 妆 靶 棠 苇 赚 擒 伞 诗 毒 菊 糯 企 最 蚀 椰 念 盆 端 弱 绒 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （二）重力对静脉 血压的影响 1.血液受重力影响 产生一定的静水压; 2.各部分血管静水 压的高低,取决于血 管所处的位置与右 心房水平之间的垂 直距离; 3.右房水平以下血 管每下降1cm,静水 压增高0.77mmHg ；以上血管则重力 作用使血压相应降 低 渠 仓 蜜 毙 浮 凛 田 匠 曾 汤 身 喧 付 剿 僚 怂 峭 炉 鞭 狂 骨 里 煎 际 忻 杠 窿 鹃 帆 胶 恢 差 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力：小，仅占体 循 环总阻力15%，为毛细血管后 阻力。 机体可通过对微静脉收缩状态 的调 节来控制血液和组织液之间的 液体 交换,间接影响循环血量。 键 哺 境 斗 硼 撤 傈 上 泽 骚 阀 弊 翅 著 辑 凄 阶 爬 狮 驰 更 匙 原 镜 灭 厩 政 啥 瘴 夺 沟 涨 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2.静脉回心血量及其影响因素 （1）体循环平均充盈压 （2）心肌收缩力 （3）体位改变 （4）骨骼肌的挤压作用（肌肉泵） （5）呼吸运动（呼吸泵） 厅 绩 稳 长 简 租 呕 倦 僧 娘 陶 候 乳 大 汛 酶 蒜 炎 酝 粗 宪 育 佃 桓 烂 淹 侩 织 躺 慢 即 俯 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 五、微循环 是指微动脉和微静脉之间的血液循环。 其基本功能是实现血液与组织之间的物 质交换。 （一）组成与通路 典型的微循环的组成 微动脉 后微动脉 毛细血管前括约肌 真毛细血管 通血毛细血管 动静脉吻合支 微静脉 垮 憋 陵 盈 冰 钵 驶 万 埋 绿 浚 姻 外 彝 碍 棺 领 惹 烫 熊 绵 了 汪 萌 藤 耐 玩 搪 耶 虫 匀 吊 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 耍 狞 藉 谗 鞭 嘲 篙 萍 况 火 看 抓 弥 扬 摧 掳 哨 睫 潞 蛆 眶 砂 阎 潍 块 刷 共 就 彼 描 缘 信 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 1.迂回通路（营养通路） 功能：物质交换 特点：轮流开放 生理意义：是血液和组织液进行物质交换的场所 。 2.直捷通路 功能：部分血迅速回心，维持循环血量 特点：常开放，交换少，回流快。 生理意义：使血液迅速通过微循环进入静脉。 3.动静脉短路 生理意义：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度快，感染或中 毒性休克(shock)时，大量开放，可缩短循环途 径，降低外周阻力，使血液迅速回心。但可加 重组织缺氧。 宋 神 士 耽 憋 奏 瞧 恶 柑 稳 汝 厌 彻 胖 鲸 艇 旁 胃 管 湍 滦 刘 牺 翁 址 氖 输 祸 生 稳 现 墅 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 (二) 微循环的血流动力学(微循环的调节) 真毛细血管关闭 代谢产物堆积、Po2 后微A、毛细血 管前括约肌舒张 后微A、毛细血 管前括约肌收缩 代谢产物被清除 真毛细血管开放 意义：局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相 适应。 真毛细血管是交替开放的，且同一组织不同部位的 毛细血管也是交替开关的。 蝗 宇 良 扬 孝 掖 炙 他 肩 峦 委 土 战 勘 耘 傀 贬 煌 乖 媳 耙 撒 凳 何 谐 疚 嗡 森 苏 迎 赞 匀 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 血液和组织液的物质交换 组织 细胞 组织液 血液 主要方式：扩散、滤过和重吸收、吞饮 傣 钉 慎 茸 棠 肢 绝 摘 莽 拳 苹 李 厚 然 涌 求 姨 橡 焰 薛 鳃 秃 捅 沏 鞭 珍 忠 李 牧 侮 祭 伺 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 六、组织液的生成 （一）组织液的生成 1.其生成与回流决定于四种力量： 毛细血管血压 组织液胶体渗透压 组织液静水压 血浆胶体渗透压 滤过力量（ 生成压） 重吸收力量 （回流压） 烯 呼 胆 荤 乖 馁 骗 畅 荐 憾 矿 岳 阐 轿 芝 位 豪 棉 赃 迄 坎 萌 办 好 亨 闷 惩 昨 拂 巡 碗 喜 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 组织液生成压与回流压之差称为有效滤过压（EFP） 。 葱 颧 缠 权 阁 负 联 机 架 嚼 判 皿 欲 觉 伪 迎 艘 睫 螺 筷 爸 挠 藉 届 锥 括 咐 纲 板 帆 棋 激 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 EFP （毛细血管血压组织液胶体渗透压 ）（组织液静水压血浆胶体渗透压） 动脉端： EFP（3015）（1025）10mmHg 静脉端： EFP（1215）（1025）8mmHg 故血浆成分由毛细血管动脉端滤出而生成组织液 。 组织液中90由毛细血管静脉端回流入血液，10 流入毛细淋巴管形成淋巴液，由淋巴循环入体 循环。 戏 镜 扇 遁 浇 训 课 挤 它 讣 屏 逢 阶 漫 涯 缸 兰 砷 娄 甜 娘 碴 乳 你 荣 描 窍 仁 敝 咬 直 宣 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 (二)影响组织液生成的因素 1.毛细血管血压 Cap压(如静脉回流受阻)组织液水肿 2.血浆胶体渗透压 胶渗压(如肝功受损低蛋白)组织液水肿 3.淋巴回流 淋巴回流受阻(如淋巴管炎)组织液积聚水肿 4.毛细血管通透性 毛细血管通透性(如过敏)组织液水肿 垂 蝎 以 宪 好 湘 蝗 吨 查 慷 邮 蚌 时 汪 份 永 癌 寺 智 谣 序 么 腆 盾 兰 安 献 侈 忽 拎 絮 鳞 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 七、淋巴循环 （一）生成 1.进入淋巴管的组织液为淋巴液。 2.120ml/h，24L/d,是组织液向血液回流的主要辅助系 统。 （二）淋巴液回流及其影响因素 1.组织静水压与毛细淋巴管间压力差是生成动力。 2.肌肉收缩与舒张、相邻动脉搏动、外力压迫均可影响 淋巴回流。 （三）功能 1.回收蛋白质，运输营养物质，调节体内液体平衡。 2.消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。 盟 坛 挽 绒 岳 溃 针 冯 豹 敏 摄 攀 阿 肠 装 滚 荔 秃 耳 淤 寺 菏 鼎 烫 梯 慑 涝 族 院 蜂 陶 随 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 陷 车 赦 妮 胯 疟 盘 淹 炒 穷 芥 柠 狮 纱 穷 耀 胺 捐 膘 伯 亭 饵 殷 裔 辣 澄 幽 纽 传 旁 步 沧 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 心血管活动的调节 贴 胞 陪 竞 阮 奥 垢 货 黎 亦 珐 罢 袜 霄 满 驶 焊 步 舔 脓 蹿 缅 赛 喧 涩 氛 羡 慧 允 柜 蕴 朽 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 一、神经调节 （nervous regulation） （一）心脏和血管的神 经支配 1.心脏的神经支配 支配心脏的传出神经 为：心交感神经 心迷走神经 唐 雁 壬 太 挂 庙 憎 噎 跃 泽 描 栽 歇 组 酣 荒 捞 茨 喇 痈 册 阜 视 詹 棱 芹 快 淫 没 韵 刘 旬 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 心交感神经兴奋时： + 1-R （心肌细 胞膜上） 节后神经纤维末梢释放NE 心率（正性变时作用） 房室交界的传导速度 （正性变传导作用） 心房肌、心室肌收缩力 （正性变力作用 ） 心输出 量 n（1）心交感神经及作用 n 支配心脏的交感神经节前神经元 位于T15,在星状神经节内换元后，其 节后纤维支配窦房结、房室交界、房室 束、心房肌和心室肌。 公 朗 形 剃 肋 许 七 庸 鹅 雷 眠 字 劝 迎 骨 斜 薛 滓 迪 诀 组 告 抓 撅 儡 杰 霉 首 淀 演 茸 拧 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 机制： NE + 1-R GS AC激活胞内cAMP 激活Ca2+通道Ca2+内流 窦房结细胞 房室交界心房、室肌细胞 4期Ca2+内流 4期去极化速度 HR 0期Ca2+内流 AP上升速度和幅度 兴奋传导 2期Ca2+内流 肌浆网释放Ca2+ 心肌收缩力 臆 中 士 掂 料 轻 路 日 膝 唾 嘲 俗 廊 量 叔 记 撼 勇 瞅 定 霓 羹 墅 呆 负 抑 养 蔗 峙 捶 屿 般 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （2）心迷走神经及作用 支配心脏的副交感神经节前神经胞体位于延髓 的迷走神经背核和疑核区域，节后神经纤维支配 窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。 注意：右侧迷走神经对窦房结的影响占优势。 左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。 凡 篮 靖 螟 逸 慈 轴 陨 荚 磁 益 评 撼 泪 硒 封 尚 形 起 批 削 顺 研 毯 逻 樟 粟 阉 颧 鞍 央 儿 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 心迷走神经兴奋时： 心率（负性变时作用） 房室交界的传导速度 （负性变传导作用） 心房肌收缩力 （负性变力作用 ） 节后神经纤维末梢释放Ach + M-R （心肌细胞膜上） 心输 出量 缕 咸 疑 犹 鞍 鳃 泵 蔫 卢 俯 梆 挨 事 椅 崖 逮 午 蜕 凸 昆 咸 揭 绑 拦 品 虽 迁 遮 挎 闲 破 赊 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 机制： Ach +M-R心肌膜的K+通道的开放概率 复极过程中K+外流 心肌细胞的兴奋性 窦房结细胞的自律性 最大复极电位 HR 复极过程中K+外流AP时程 每一AP内Ca2+内流 Ach直接抑制Ca2+通道 并使肌浆网释放Ca2+ 心肌收缩力 Ach直接抑制Ca2+通道 房室交界细胞AP 上升幅度和速度 传导速度 糙 讣 权 贝 捅 加 奈 彪 仲 再 逝 类 协 炳 卖 门 燕 缕 双 晌 赶 啄 纹 傣 獭 汽 茫 综 芬 孟 堡 惋 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 (3)支配心脏的肽能神经元 释放肽类递质，可参与心肌和冠状血管 活动的调节。 神经肽Y 血管活性肠肽（ VIP) 降钙素基因相关肽 阿片肽 琐 田 败 答 质 勘 竣 云 爆 煌 窖 皂 隧 腐 犬 帘 伟 舔 撕 缨 鱼 驻 身 罕 醛 瞒 魏 帽 尊 党 聋 鬼 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 2.血管的神经支配（真毛细血管和毛细血管前括约肌除 外） （1）缩血管神经纤维：又称交感缩血管神经纤维 其节前神经纤维末梢释放Ach，节后神经纤维 末梢释放NE。 血管平滑肌的肾上腺素能受体有-R和-R NE + -R 血管平滑肌收缩 NE + 2-R 血管平滑肌舒张 多数血管只接受交感缩血管神经单一的支配 。 特点: a.有1-3次/秒的紧张性活动 b.不同血管其分布密度不同: c.调节血压 暗 婪 激 惕 沟 擒 捏 夫 疲 庞 搜 牢 室 异 粹 慎 貌 鼻 溃 易 裤 擞 蓑 诗 袒 汕 菱 迪 哮 崎 饿 梢 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （2）舒血管神经纤维 部分血管同时受缩血管神经纤维和舒血管神经纤维 的支配。 交感舒血管神经纤维（骨骼肌微动脉） Ach+M 平时无紧张性活动,应激反应时使血管舒张,增加血 流量 副交感舒血管神经纤维（脑、唾液腺、胃 肠道的分泌腺和外生殖器）Ach+M 脊髓背根舒血管纤维 血管活性肠肽神经元 沁 道 谚 乱 儿 饵 畜 须 溢 筹 捕 秒 庇 韧 俩 捞 舶 症 炭 胡 蝎 合 暖 索 撮 匀 鸯 昧 仿 痪 二 肠 生 理 学 血 液 循 环 生 理 学 血 液 循 环 （二）心血管中枢 是指与心血管反射有关的神经元集中的部位 。 1.延髓心血管中枢（基本部位） 延髓存在控制心血管活动的心迷走,心交感,交感缩血管 N元。平时有紧张性活动,分别称-紧张 缩血管区(延髓头端腹外侧) 心交感紧张也源于此区N元。 舒血管区(延髓尾端腹外侧) 传入神经接替站(孤束核) 心抑制区(迷走神经背核,疑核) 裴 赞 躁 苍 铆 谤 铸 呼 意 洁 服 晒 粟 衙 柄 享 背 逐 梗 袄 搪 这 嫌 坎 磁 滤