病人不良心理反应护理ppt课件

ICU病人常见不良心理反应及护理,主要内容,掌握常见的不良心理反应表现,1,锐普PPT论坛chinakui转载：,锐普PPT论坛chinakui转载：,1、紧张与恐惧 2、焦虑 3、孤独与抑郁 4、愤怒与敌意 5、否认与逃避 6、无力感与绝望感 7、期待与依赖 8、冲突 9、ICU综合症,一、常见的不良心理反应,锐普PPT论坛chinakui转载：,ICU综合征,ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。 1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒23 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后34 d依然存在的，称为ICU综合征。,（1）谵妄状态 是最为常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。 （2）行为动作障碍 出现行为动作异常，行为动作表现多种多样，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。 （3）情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍 除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。,ICU综合征临床表现,（4）思维紊乱 主要表现为两种形式：一为联想过程障碍， 如思维 破裂等；另一种形式是妄想。 （5）智能障碍 老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴 呆，属智 能障碍范畴，也是本征的表现之一。 （6）注意力不集中、记忆困难、答非所问等。 （7）疲倦、嗜睡、意气消沉、淡漠、退缩、忧愁、害怕、 被害念头、敌意。 （8）其他症状 如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮 肤异样感 等。,ICU综合征临床表现,影响因素环境因素,1、视、听觉混乱 各种医疗设备，医护人员的来回穿俊，通宵照明，时间丧失，缺乏时间感和昼夜的节律感，导致患者高焦虑、失眠、烦躁 医务人员频繁走动，谈话声、监护声、 报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪 2、缺少外界信息与交流 限制探视、无陪护 环境的陌生、语言交流的障碍 医作人员忙于各种救护处置，无暇与患者沟通和交流,锐普PPT论坛chinakui转载：,影响因素治疗因素,锐普PPT论坛chinakui转载：,1、药物因素 在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用 例如：镇静镇痛类、抗菌药物、抗心律失常类药物等 2、各种治疗、管道 输液、机械通气、透析、特殊物理降温； 各种胸腔、腹腔、伤口引流管；人工气道、尿管、胃管等 3、强迫性或被动性体位 4、限制活动及使用约束,影响因素人际关系因素,1、医患关系 医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激 2、同室患者关系 同室患者的痛苦呻吟、抢救，其他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧张的情绪 3、患者与亲属、单位、社会之间的关系 亲人的关注程度 单位人员对患者的支持力度(包括工作、经济) 社会对患者就医保障的程度,锐普PPT论坛chinakui转载：,锐普PPT论坛chinakui转载：,严密观察病情 早期评估影响不良心理反应发生的危险因素，积极治疗原发疾病，必要时药物治疗（镇静、镇痛）预防心脑血管并发症，掌握呼吸机的应用指征，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。,三、护理,三、护理,2. 改善环境 保持室内清洁、整齐、舒适、安静、医务人员尽量避免在清醒患者床边讨论病情,大声喧哗。 及时调整监护仪、呼吸机报警上下限及报警音量。监护仪报警时,要沉着镇定,反应迅速,尽快消除报警音,避免造成紧张气氛。 尽量保持患者白天清醒,夜晚关灯,为患者创造一个良好的睡眠环境。 擦浴、尿道口护理等时，把窗帘围起来，营造一个保护隐私的环境 抢救病人尽量放于单间与清醒病人隔开，条件不允许时，拉好屏风隔离，机械通气病人充分镇静，清醒病人做好心理护理。,三、护理,3、加强沟通 查房、交接班时告知患者。 操作、治疗前，叫患者姓名，向患者讲解检查、治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。 鼓励患者讲出自身感受、疑虑，除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的猜疑和忧虑。 不能用语言交流的患者 ,可以采用规范化手势语、图片、写字板等非语言交流方法进行沟通,三、护理,3、加强沟通 鼓励家属参与心理护理 适度地开放ICU探视,可让患者得到家属探视,让家属亲友多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰。 良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。 适当采取一些触碰（握手）行为，取得病人信任。,三、护理,4、舒适护理 及时有效的镇痛 生活护理落实到位，保持体位舒适 尽量减少约束带的使用（根据实际情况） 转移注意力-看书或听音乐 5、医护人员要求 提高操作、理论技能工作时应对自如节奏有序，给病人以沉稳的感觉。,总结,随着医学模式转变及优质护理服务开展，ICU病人病情严重，病房又是封闭式管理，没有家属、护工陪护，病人在接受治疗护理过程中承受各种痛苦的体验，导致心理上有很大的变化，这些