慢性支气管炎护理查房.ppt

经济：家庭经济情况一般 性格：外向 精神状态：良好 家庭关系：和睦 心理：正常 人际关系：良好 胸部CT：右侧气胸，两肺感染性病变， 左心增大。 血常规：白细胞13.3*109/L 血肌酐：256umol/L 心超：左房室增大，左心功能减退。 （4）指导病人采用体位引流法促进痰液排出 ，每日13次，每次1530分钟。体位引流 应在餐前1小时进行，引流时注意观察病人 的反应，严防窒息。对年老体弱应慎用。 （5）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道 分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病人 多饮水维持病人足够的液体入量。 4.引流装置护理：一次性引流瓶每周更 换2次。更换时注意连接管和接头处的消 毒，更换前用双钳夹闭引流管近心端， 更换完毕检查无误后再放开，以防止气 体进入胸腔。 5.肺功能锻炼：鼓励病人每2小时进行一 次深呼吸、咳嗽、促进肺复张，加速胸 腔内气体排出，但应避免剧烈咳嗽。 6.拔管护理：引流管无气体溢出1-2天后 ，遵医嘱夹闭一天病人无气急、呼吸困 难，透视或X胸片示肺已完全复张，可 拔出引流管。 严密监测病人的生命体征、意识状态； 准确记录24小时尿量，每日定时测量体 重；观察有无液体量过多的表现；有无 各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代 谢性酸中毒表现；有无感染的征象。 7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重 要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。 指导并协助患者q2h翻身 增强营养 保持床单位清洁干燥 及时更换衣物，保持皮肤完整、干燥 1）评估患者的焦虑原因、程度。 2）做好疾病的相关知识宣教，使患者了 解相关知识。 3）做好心理护理，多与患者交流。 保健指导 1指导病人和家属了解疾病的相关知识， 积极配合康复治疗。 2加强管理 环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺 激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜 温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避 暑。 个人因素：制定有效的生活计划；保持 口腔清洁； 饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生 素和水分，增强食欲。 3适当体育锻炼，增强体质，提高免疫能力 。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不 感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体 操、有效的呼吸运动等。 4.避免气胸的诱发因素：避免抬举重物、剧 烈咳嗽、屏气、用力排便、预防便秘，气 胸痊愈后的一个月内不要进行剧烈活动， 如打球、跑步、避免情绪激动，吸烟者戒 烟。 5.气胸复发时的处理：一旦发现突发性胸痛 、胸闷、气急时，可能为气胸复发，应及 时就诊。 理化因素 吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高28倍， 且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： 焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。削弱 巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟 雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 早期可无体征。 以后在肺底可听到干湿性罗音。 喘息型病人可听到哮鸣音。 晚期病人可有肺气肿体征。 1.慢性支气管炎的分型有哪些？ 2.慢性支气管炎分几期？ 3.辅助检查包括哪些？ 4.诊断要点及治疗要点各是什么？ 5.心功能不全的定义、临床表现及分级 是什么？ 6.根据脑、心、肾等重要器官损害程度 ，高血压病可分哪几期？ 7.气胸的观察要点是什么？ 8.胸腔闭式引流管患者外出做检查，应 该如何处理？ 9.肾功能不全患者的健康指导？ 分期 急性发作期： 在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴 有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项明 显加剧。 慢性迁延期： 有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上 者。 (3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布他林( 喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、异 丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理盐 水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排痰 2缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境 卫生，避免诱发因素。 1.呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况。 2.循环衰竭的征象：如心率加快、血压 下降等。 3.观察复张后肺水肿的征象：胸闷、顽 固性咳嗽和患侧肺部湿罗音。 4.放置胸腔引流管者观察引流管通畅情 况，拔管后有无胸闷、呼吸困难、伤