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文档简介

湘钢医院肿瘤科,经外周静脉置入中心静脉导管的应用,中心静脉导管置入方法,中心静脉置管（CVC）2-4周,经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）7天-1年,植入式静脉输液港（prot）2年以上,PICC导管简介,【PICC全称】 Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉置入中心静脉导管 【PICC定义】 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。 用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）。,PICC导管的特点,导管材质柔软、弹性好、对血管刺激小 导管不透X射线，可放射影像学定位 导管上标明刻度，可据个体及治疗需要修剪 导管的留置不影响肢体活动,PICC导管简介,按穿刺针分类 安全型PICC和非安全型PICC 按材质分类 硅胶材料PICC和聚合物材料PICC 按导管头端分类 开口预连式PICC和三向瓣膜式PICC,PICC导管简介导管的类型,开口预连式： 导管头端开口 导管尾端已连接,三向瓣膜式： 导管头端封闭，侧壁三向瓣膜 导管尾端开口，后连接,国外PICC,双腔导管,PICC导管简介,主要适应症 需中长期静脉输液的患者； 输入刺激性或毒性药物治疗如化疗、强酸、强碱药物； 高渗药液，如胃肠外营养（TPN)； 外周静脉条件差； 早产儿； 家庭静脉治疗等。,PICC导管简介,不适合使用PICC的患者： 肘部静脉血管条件差； 穿刺部位有感染或损伤； 上腔静脉回流障碍； 在上肢或胸部曾接受过放疗； 乳腺加淋巴摘除； 对导管材料有过敏史的； 患者不配合。,药物pH值及渗透压,pH7为碱性，9.0为强碱 pH7为酸性，5.0为强酸 pH在6-8之间为中性，对血管内壁刺激最小,PICC与CVC的比较,PICC穿刺血管的选择,PICC穿刺血管的选择,PICC穿刺血管的选择,静脉壁分层与静脉输液,结缔组织-血管的保护层 支撑静脉 营养,突破感 疤痕 外渗,静脉壁分层与静脉输液,平滑肌和神经纤维组织 神经末梢：舒张/收缩 弹性,穿过就能见回血，压低穿刺角度，再进针0.2cm 当中膜受伤时，就会发出疼痛信号，血管失去弹性,静脉壁分层与静脉输液,静脉栓塞形成的部位 当内膜受到伤害时，就有可能导致静脉炎或者血栓,穿刺点位置选择,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC置管操作流程,PICC
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