肾病科护理查房慢性肾衰竭幻灯片课件

慢性肾衰竭,肾病科护理查房,病情分析 四诊检查 辅助检查 治疗计划 住院评估表 PIO记录 相关知识,主要内容,科别：肾病科 床号：18 住院号：14806001 姓名：黄阳学 性别：男 年龄：33 民族：汉族 职业：公务员 籍贯：福建 莆田 婚否：已婚 入院日期：2015.6.12 13:37 入院方式：步行 发病节气：芒种 主诉：发现血肌酐升高7年余，伴气喘1周 入院诊断：中医：慢性肾衰 脾肾亏虚，湿热血瘀 西医：慢性肾衰竭 尿毒症期 高血压性肾病 痛风性肾病,患者，男，33岁，以“发现血肌酐升高7余年。恶心纳差1余年”为主诉于2015年6月12日13时37分步行入院。,病情分析,简要病史：患者于10天前复查血肌酐升至760um/L，血ipTH1028pg/ml,为求进一步行透析替代治疗遂就诊于我院，患者精神疲乏，无发热，胸闷，无气喘，气促，体重下降10kg,患者疲乏，时感恶心，欲吐，乏力，全身瘙痒，纳少，寐可，尿中少许泡沫。由门诊拟“中医：慢性肾衰；西医：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”诊断收治入院。,辰下：患者疲乏、时感恶心呕吐，乏力，全身瘙痒，纳少，寐可，尿中少许泡沫，夜尿两次，大便一次。 既往史：有“高血压病”7余年，血压控制在160/95mmhg左右，“乙肝大三阳”7余年，抗乙肝病毒治疗,四诊检查,（一）望诊 （三）问诊 望神：萎靡 寒热：正常 面色：苍白 汗： 无 形态：正常 感知：瘙痒 形体：消瘦 口渴：不渴 情志：忧虑 听力：正常 皮肤：常色 视力：正常 呼吸：正常 睡眠：正常 咳嗽：无 饮食： 纳呆 咳痰：无 大便：正常 舌苔：黄苔 小便：尿中少许泡沫 舌质： 暗红 （二）闻诊 （四）切诊 声音：正常 脉： 细弦 气味：无 脘腹：正常,辅助检查,心电图示：窦性心律； 胸片示：双肺纹理增多； 腹部平片：未见异常软组织团块影。未见异常钙化影； 泌尿彩超示：双肾符合慢性肾功能不全声像改变。,治疗计划,1.入院后按肾病科护理常规给予II级护理、优质低蛋白、低盐饮食，监测血压、脉搏tid； 2.西医治疗： 予以洛活喜、博苏、哌唑嗪片控制血压； 予以前列地尔、齐征改善循环； 予以开同改善营养； 予以促红素、叶酸、左卡尼尔、蔗糖铁等纠正贫血； 予以碳酸氢钠、别嘌醇、降尿酸等治疗； 予以醋酸钙降磷； 予以还原型谷胱甘肽保肝； 予以呋塞米利尿等治疗,3.中医上给予中药方剂以健脾益肾、利湿泻浊、活血化瘀，中成药给予银杏达莫活血化瘀治疗，配合艾条灸辅助治疗以调补脾肾功能。 4.予以06.16在局麻下行腹透置管术；,住院评估表,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,PIO记录单,相关知识,腹膜透析 血液透析 肾移植,尿毒症的肾脏替代治疗,清除毒素物质 清除多余水分 调节电解质平衡 保持血液PH值稳定,透析的目的：,是指利用腹膜的半透膜特性，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，借助腹膜毛细血管