课件：脏象五脏肝.ppt

1,肝,肝位于腹腔之中，横膈之下，右胁之内。以五脏分阴阳，肝为阴中之阳。 肝为风木之脏：肝属木，通于春气，与风气相应。,2,肝的生理功能,主疏泄 主藏血,3,肝的生理功能： 1.主疏泄,1、肝主疏泄： （1）涵义：肝具有疏通、畅达 全身气机，使之调畅的作用。 疏：疏通；泄：宣泄、畅达。 肝气疏泄，则气机调畅，脏腑、经络等组织的功能保持协调正常，因其功能全赖气之升降出入运动的推动和调节。,4,（2）肝主疏泄的作用表现：,调畅气机，促进血液运行和津液的输布。 调畅精神情志。 促进饮食物的消化。 调理冲任，调节男子排精与女子月经。,肝的生理功能： 1.主疏泄,5,1.调畅气机，促进血液运行和津液的输布,肝的生理功能： 1.主疏泄,调畅气机 气机：泛指气的升、降、出、入运动。 肝主疏泄，调畅气机的作用是首当其冲的 饮食消化、精神情志、津血代谢、生殖,均依赖于气的推动,6,肝主疏泄 气机调畅,气行则血行，气血调和，经脉通利,气行则津行，促进津液输布调畅肺脾肾气机，通利三焦,肝的生理功能： 1.主疏泄,7,肝失疏泄,气机郁滞,气机逆乱,血行不畅：瘀血、癥积、痞块,水津不布：水肿、臌胀等,血随气逆：,吐血,咯血,肝气上逆、横逆：头胀痛等,肝的生理功能： 1.主疏泄,8,2.调畅精神情志,生理方面：,肝气疏泄,畅达气机,气血运行调和,调畅精神情志,心情舒畅 精神愉快,肝的生理功能： 1.主疏泄,9,病理方面：,肝失疏泄,气机失调 气血失和,气机不畅,情志抑郁 多疑善虑 闷闷不乐 嗳气叹息等,烦躁易怒 失眠多梦 妄言失志等,气机逆乱,肝的生理功能： 1.主疏泄,10,3.促进饮食物的消化,肝主疏泄 调畅气机,脾胃升降协调,疏泄胆汁，促进胆汁分泌、排泄,肝的生理功能： 1.主疏泄,11,肝失疏泄,脾胃升降失常,胆汁分泌排泄失常,饮食物消化吸收失常,肝气犯胃胃失和降,呃逆嗳气呕吐吞酸,肝气犯脾脾不升清,眩晕飱泄腹胀纳呆,胁胀痛、口苦、厌食油腻、黄疸、食欲不振。,12,4.调节男子排精与女子月经,肝气条达,肝失条达,调理冲任,冲任失调,疏泄不及：性欲低下，阳痿，经行不畅、经闭,疏泄太过：性欲亢进，遗精，月经先期、崩漏,女子月经、排卵正常 男子排精正常,肝的生理功能： 1.主疏泄,13,2肝主藏血,（1）涵义：肝有贮藏血液、 防止出血和调节血量 的功能。 肝的血供非常丰富，据生理测定，整个肝脏系统可存贮全身血容量的55%，休息时还可增加25%，因其贮藏血液，故能防止出血和调节血量。,肝的生理功能： 2.主藏血,14,（2）作用表现： 贮藏血液，养肝制阳： 生理： 肝主血海，濡养全身： 素问.五藏生成篇：“肝受血而能视，掌受血而能握，足受血而解步。” 濡养肝体，制约肝阳： 保持肝“体阴而用阳”，肝阳不亢，肝之阴阳协调。,肝的生理功能： 2.主藏血,15,病理： 目视昏花、干涩、夜盲 肝血不足 筋肉挛急、屈伸不利 面红目赤 肝阳上亢 急躁易恕 头痛头胀,肝的生理功能： 2.主藏血,16,防止出血： 生理：血归藏于肝，防止出血 （肝细胞可合成凝血因子） 病理：肝不藏血，可致各种血证，肌衄、齿衄、吐血、咯血、月经过多，瘀血（“蟹爪纹路”、“血丝缕”）等。,肝的生理功能： 2.主藏血,17,调节血量： 根据人的动静情况，调节外周需血量。 如王冰所云：“人动则血运于诸经；人静则血归于肝脏”。 活动、情绪激动外周需血量增加血液向外周输布 休息、情绪稳定外周需血量减少血液归藏于肝 肝调节血量是以肝贮藏血液为前提，实际上也是肝主疏泄功能在血液运行方面的一种表现。,肝的生理功能： 2.主藏血,18,涵养肝气肝中藏血，化生和涵养肝气，使之 冲和条达，防其亢逆。 调节血量人动则血运于诸经，全身得以濡养 人静则血归于肝脏，以备不时之需 濡养肝体及筋、目、全身 为经血之源肝中贮藏充足血液，保证月经来潮 防止出血肝气充足，固摄血液； 肝阴充足而能凝血，肝者，凝血之本。,肝藏血的生理意义,肝的生理功能： 2.主藏血,19,肝藏血的病理意义,肝体失养肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆 肝血不足 筋目失养目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木 经血乏源月经量少，甚则闭经 肝不藏血吐血、衄血、咯血、月经过多，或 崩漏等出血征象,肝的生理功能： 2.主藏血,20,（3）肝藏血与肝主疏泄的关系： 生理：相互为用，相互制约 肝藏血是肝主疏泄功能的物质基础 疏泄是藏血的功能表现 病理：相互影响 肝不藏血：肝血不足，肝体失养，疏泄失职。 肝疏泄失常： 疏泄不及肝气郁结：血瘀。 疏泄太过气机逆乱，血随气逆：吐血、衄血。,肝的生理功能： 2.主藏血,21,肝的生理特性,肝体阴而用阳 肝为刚脏 肝主升发 喜条达而恶抑郁 与春气相应,22,肝藏血体阴 主疏泄，气机，主升主动用阳 体阴的意义、用阳的意义：,肝的生理特性： 肝体阴而用阳,“肝体阴而用阳” 肝体阴，指肝为藏血之脏，以肝血为体，形体阴柔，肝气虽易升易动，得肝血的涵养，肾水的滋助，肺金的制约，则刚劲之气得以柔和条达 肝用阳，指肝的功用，体现在肝内寄相火，主升主动，其病变易于阳亢、动风。,肝体阴而用阳,23,肝为刚脏,肝为刚脏指肝气主升主动，具有 刚强躁急的生理特性。 肝在五行属木，木性曲直， 伸展舒畅； 机 理： 肝主疏泄，肝气喜条达而 恶抑郁； 肝内寄相火，主升主动。 肝为“将军之官”，主升主动，内寄相火，在志为怒，喜条达恶抑郁，有刚劲躁急之性。,“肝者，将军之官”,肝的生理特性： 肝为刚脏,24,因此，病理情况下，肝病多见肝阴易亏，肝阳易亢，肝火易升，肝风易动的病证。如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。 治疗应注重滋养肝阴，平肝潜阳，镇肝熄风为主。,肝的生理特性： 肝为刚脏,25,肝主升发,肝主升发指肝具有生升阳气以启迪 诸脏，升发阳气以调畅气 机的作用。 机 理：肝在五行属木，方位应东，通于春气，有类 于木性曲直，应阳升之方，行春生之令，具 有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性， 其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾， 对气机的影响主要表现为升举疏通之作用。 病变特点：肝病多为肝气升泄太过，临床多见肝阳上亢， 肝气上逆的病变。,肝的生理特性： 肝主升发,26,与“木”行相对应， 应春生之气 思虑过度肝气郁结 暴怒肝气亢奋,肝的生理特性： 喜条达而恶抑郁,肝喜条达而恶抑郁,27,机理：春季为一年之始，阳气始生， 生机勃发，而肝主疏泄，恶抑 郁而喜条达，主升发，故与春 气相通应。 意义：肝气应春季而旺，素体肝气偏 旺、肝阳偏亢、脾胃虚弱者在 春季易发病。 春日养生，各方面须顺应春气 的生发和肝气的畅达之性。,肝的生理特性： 与春气相通应,与春气相通应,28,肝与形、窍、志、液的关系,在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒，藏魂,29,肝与形、窍、志、液的关系,在体合筋,含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。,肝精血充盛，则筋膜得养，筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳，也能快速解除疲劳。 肝精血不足，则筋膜失养，筋力减退，运动失灵，动则疲劳，手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。 “罢极之本”,30,其华在爪,含义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关。 生理：肝精肝血充足，爪甲 坚韧，红润光泽。 病理：肝精肝血不足，爪甲 萎软而薄，枯而色夭， 甚则变形、脆裂。,肝与形、窍、志、液的关系,31,在窍为目,含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。 生理：肝之精血充足，肝气调和，目能视物辨色。 病理： 肝经风热目赤痒痛； 肝之精血不足两目干涩； 肝风内动目睛上吊，两目斜视； 肝气郁结，火动痰生二目昏蒙,肝与形、窍、志、液的关系,32,在液为泪,含义：泪由肝精肝血所化。 生理：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下濡润目窍但不外溢；有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时泪液可大量流出。 病理：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩； 肝经风火，迎风流泪； 肝经湿热，目眵增多。,肝与形、窍、志、液的关系,33,在志为怒,生理： 肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。 病理： 郁怒伤肝郁怒不解，肝气郁结 大怒伤肝大怒暴怒，肝气升发太过 若肝之精血不足，不能涵养怒志； 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。,肝与形、窍、志、液的关系,34,魂：非本能的心理活动，做梦、感情、情志 魂乃神之变。随神往来者，谓之魂。 魂、神均以血为物质基础,肝与形、窍、志、液的关系,肝藏魂,35,主要功能：主疏泄，主藏血。 生理联系：在体合筋，其华在爪，在窍为目， 在液为泪，在志为怒，与胆相表里。 生理特性：肝体阴而用阳，肝为刚脏，肝主升 发，喜条达而恶抑郁，与春气相应。 肝在五行属木，为阴中之阳。,总