课件：中医治疗湿疹.ppt

湿 疹,一、定义 二、病因与发病机制 三、组织病理 四、临床表现 五、诊断要点 六、鉴别诊断 七、治疗要点,湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。,一、定义,湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作,中医名称 浸淫疮-浸淫全身，滋水较多者 血风疮或粟疮-以丘疹为主者 旋耳疮-发于耳部者 窝疮-发于手足者 肾囊风-发于阴囊部者 脐疮-发于脐部者 四弯风-发于肘膝弯曲部者 乳头风-发于乳头者,一、病因与发病机制, 现代医学 真正病因尚不清楚，一般认为由内外因相互作用而致湿疹样改变，一些患者的发病机制可能与迟发变态反应有关,（一）内部因素 1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊炎 2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠 3.血液循环障碍如小腿静脉曲张导致小腿湿疹 4.神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等 5.遗传因素如过敏体质,（二）外部因素 吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏 生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮 各种化学物质：如化妆品、肥皂、合成纤维等, 中医学 由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者多病久耗伤阴血，血虚风燥乃至肌肤甲错。,二、组织病理,急性湿疹：表皮内海绵，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性粒细胞或嗜酸性粒细胞 慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗,三、临床表现 （一）急性湿疹acute eczema,急性湿疹 表现为原发性和多形性皮损，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界不清楚。皮疹对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿外露部位，严重者弥漫全身，自觉瘙痒严重。,如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹样湿疹（eczema herpeticum）,（二）亚急性湿疹subacute eczema,经急性发作后，红肿及渗出减轻，仍可有少量丘疹及丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。,（三）慢性湿疹chronic eczema,由急性及亚急性迁延而成，或一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，迁延数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。多对称发病。,（四）几种局限性湿疹,手部湿疹：多起病缓慢，手背手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边界较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，部分患者可与职业及情绪状态有关。,乳房湿疹 多见于哺乳期女性，乳晕、乳头、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。 外