脏器功能衰竭（修）课件

山东医专护理系 刘静,第八章 脏器功能衰竭,主 要 内 容,急性心力衰竭 急性呼吸衰竭 急性肝衰竭 急性肾衰竭 多脏器功能障碍综合征,教 学 目 标,了解各脏器衰竭的分类、病因、诱因、发病机制 理解各脏器衰竭的定义、病情评估 掌握各脏器衰竭的救治与护理,男性病人，70岁，排便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送我院。检查Bp200/100mmHg，神志不清，全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼吸40次/min，两肺满布湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖。诊断？,病 例,定义： 急性心力衰竭是由于各种原因引起的心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 分类：急、慢，左、右、全，收缩、舒张 急性右心衰竭和急性左心衰竭 急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acute pulmonary edema），严重者可出现心源性休克（cardiogenic shock）或心源性晕厥；而急性右心衰竭较少见。,第一节 急性心力衰竭 （acute heart failure）,一、病因和诱因,1.急性心肌严重损害 2.后负荷过重 3.前负荷过重 4.心室充盈受损 5.恶性心律失常,（一）临床表现,二、病情评估,1.急性肺水肿 是急性左心衰的主要表现。病人突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、频频咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫样痰或血痰，伴烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓等。听诊双肺满布湿啰音及哮鸣音。,呼吸困难：是左心衰最常见的症状，开始为劳力性呼吸困难（剧烈体力活动时发生，休息后缓解），夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现，重者端坐呼吸。,2.心排血量降低 血压下降、末梢循环差、皮肤湿冷；脑肾等缺血缺氧致少尿、烦躁不安、意识模糊等改变。,临床表现,心源性休克：表情淡漠，反应迟钝，神志模糊，大汗淋漓，皮肤湿冷，面色灰白，脉搏细速，尿量减少。,急性左心衰竭 （acute left ventricular heart failure）,急性原发性心肌损害、急性左心室前、后负荷过重,心室收缩或舒张功能障碍,左室舒张末压升高,左房压力升高,肺静脉压力升高,肺毛细血管压力升高,急性肺水肿,呼吸困难,咳嗽,泡沫痰,发病机制,（二）辅助检查,1.胸片 2.动脉血气分析 3.血流动力学 4.心电图 5.超声心动图 （三）病情判断 支气管哮喘、慢支急性发作、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合症,三、救治与护理,（一） 救治原则 急性左心衰竭所致的急性肺水肿是急危重症，我们应该争分夺秒，积极迅速抢救，以减少心源性休克的发生，减少死亡率。抢救及时可以挽救病人的生命，否则就可导致病人死亡。其救治原则是降低左房压或（和）左室充盈压，增加左室心搏量，减少循环血量和减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。具体措施包括：,1.体位：坐位或半坐位，双足下垂，回流减少，改善心肺功能；四肢轮扎，有效减少回心血量。 2.纠正缺氧：给氧每分钟46升，可流经30酒精后用鼻导管吸入，可减少肺泡内液体渗出，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。 3镇静：吗啡是治疗急性肺水肿的首选药物 皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100 mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。,救 治 措 施,4利尿剂：利尿是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，以减少血容量，减轻心脏负荷，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。 5解痉剂：氨茶碱对伴有支气管痉挛者可选用，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。 6血管扩张剂：硝酸甘油，酚妥拉明，硝普钠等可扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏功能。 7强心剂：如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰、毒毛花甙K等。注意：毒毛花甙K 心率不快者用；毛花甙丙 心率快者用。,救 治 措 施,8糖皮质激素：地塞米松或氢化可的松早期足量使用，可减少渗出、扩张血管、解除痉挛。 9去除病因和诱发因素 有感染者强有力抗生素控制感染； 心律失常-及时纠正 ，除原发病的治疗外，必要时可用抗心律失常药或电复律； 避免快速大量补液，避免体力及精神负荷。 10辅助循环：主动脉球囊反搏，心脏起博,救 治 措 施,（二）护 理 要 点,1、休息：安置病人于重症监护病室，并协助病人取坐位或半坐位，两腿下垂。注意给病人提供合适的支撑物，并保护病人的安全，防止坠床。迅速建立静脉通路，并保持通畅。注意监护呼吸、血压、脉搏及心电变化。 2、心理护理 ： 抢救时护理人员应表情镇静、神态自若，操作熟练，使病人产生信任感和安全感。尽可能守护在病人身旁，安慰病人，告诉病人医护人员正在积极采取有效措施，病情会逐渐得到控制。对病人做简要解释，消除病人的紧张、恐惧心理。注意语言简练，以免增加病人负担。,3、病情观察：严密观察病人的生命体征、心电/音、意识、咳嗽、咳痰、啰音、皮肤颜色、尿量等变化。 4、吸氧 （1）立即吸氧。高流量吸氧，68L/min。常用30%50%的酒精湿化氧气，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，以改善肺泡通气。 （2）防止氧中毒。病人持续吸入高浓度氧后，可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象，故高浓度吸氧时间不宜过长。 （3）机械通气辅助呼吸。若PaO2仍60mmHg时，应给予机械通气辅助呼吸，常采用呼气末正压通气（PEEP）。,护 理 要 点,5、用药护理 （1）吗啡或哌替啶。注意观察有无呼吸抑制、血压下降、心动过速等不良反应。 （2）强心药。稀释后静脉缓慢注入，对于近12周内用过洋地黄药物的病人应小心洋地黄中毒。可进行心电监护，密切观察心率、脉搏和尿量等。 （3）利尿剂。应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。注意观察尿量的变化，严格记录24小时出入液量。 （4）血管扩张药。严格控制输液速度并监测血压以调整剂量。硝普钠避光；每6小时更换一次新配液体，减少氰化物产生， （5）氨茶碱。加入葡萄糖溶液中稀释后缓慢静脉推注，注意有无心律失常、血压下降、肌肉颤动等异常表现。,护 理 要 点,第二节 急性呼吸衰竭 （acute respiratory failure),定义： 是指由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍，导致动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2) 增高，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。,一、病因与分类,呼吸衰竭分类： 型呼衰和型呼衰 急性呼衰和慢型呼衰 中枢性呼衰和外周性呼衰 病因： 神经肌肉系统疾病：脑血管疾病、肿瘤损伤呼吸中枢 胸廓疾病：气胸、粘连、胸廓畸形、外伤等 呼吸道疾病：支气管炎、哮喘等 肺实质疾病：肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞,发病机制：,通气功能障碍：限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍 通气血流比例失调： 0.8形成无效腔样效应 0.8形成分流样效应 弥散障碍：首先出现低氧血症,二、病情评估,1、呼吸系统： 呼吸中枢兴奋、呼吸困难、呼吸频率增快、鼻翼 煽动、三凹征、呼吸变浅、变慢、停止 2、皮肤粘膜：紫绀 3、神经系统： 轻度缺氧：头痛、激动、思维紊乱、定向力下降、 运动不协调 重度缺氧：烦躁不安、谵妄、抽搐、意识丧失、 昏迷、死亡,（一）临 床 表 现,4、心血管系统 心率增快、血压升高、缺氧性肺血管收缩、心率减慢、循环衰竭、心脏停搏，浅表静脉充盈、皮肤温暖，潮湿多汗。 5、消化系统：应激性溃疡、肝功能损害 6、肾功能：少尿、氮质血症 7、代谢：代谢性酸中毒,（一）临 床 表 现,（二）辅 助 检 查,一、血气分析 PaO2小于8kPa(60mmHg)作为呼衰的诊断指标 伴PaCO26.65kPa(50mmHg)作为呼衰诊断指标。 二、肺功能 三、影像学 （三）病情判断 一、诊断 二、病因诊断和鉴别诊断 三、防止漏诊,三、救 治 与护理,1、保持气道通畅 清除气道内容物或分泌物; 解除支气管痉挛; 用抗炎治疗减轻气道的肿胀与分泌; 必要时作气管插管或气管切开术; 给以呼吸中枢兴奋剂。,（一）救 治 原 则,（一）救 治 原 则,2.氧疗 鼻导管、鼻塞吸氧； 面罩、头罩吸氧; 储气囊面罩吸氧; 加压控制通气。 3.呼吸兴奋剂：轻度呼衰，尼可刹米,氧疗：合理选择氧疗浓度,在急性呼吸衰竭，必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺O2。 纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键。但要注意吸氧浓度和持续时间，以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒。 通常如果能控制吸入纯氧24小时，60的氧48小时或吸入氧浓度40（长期使用）不会导致氧中毒。 氧中毒会导致急性肺损伤和ARDS。其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关。,型呼吸衰竭有缺氧而无二氧化碳潴留，可吸入较高浓度的氧(一般不超过50%)。 型呼吸衰竭时，由于呼吸中枢反应性的变化，一般认为给氧原则上以持续低浓度低流量为宜。应使Pao2达到安全水平8.09.33kPa(6070mmHg)，以求能供给组织以必要的氧而不致引起二氧化碳麻醉，然后根据病人情况调整并逐渐提高吸入氧的浓度及流量。如在给氧时出现二氧化碳分压进行性上升，则须助以人工通气以促进二氧化碳的排出。,氧疗：合理选择氧疗浓度,4.机械通气：常用通气模式，早上早下 控制通气（control-mode ventilation,CMV) 辅助/控制通气 （assist/control-mode ventilation,A/CMV) 间隙指令通气 （intermittent mandatory ventilation,IMV), 同步间隙指令通气（synchronized IMV,SIMV) 压力支持通气（pressure support ventilation, PSV） 呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure, PEEP）,（一）救 治 原 则,。,（一）救 治 原 则,5.病因及对症治疗： 控制感染、 纠正心衰、 维持循环、 解除呼吸道梗阻 营养支持、 预防并发症等,（二）护 理 要 点,密切观察病情 ：监测呼吸与心血管系统，包括观察全身情况、呼吸频率、节律、类型、心率、心律、血压以及脉氧饱和度、血气分析结果;观察皮肤颜色、末梢循环、肢体温度等变化。 氧疗护理：合理给氧 一般采用鼻导管、鼻塞、头罩或面罩给氧， 型呼衰可采取高流量吸氧，但型呼衰通常应给低流量（12L/min）、低浓度（25%30%）持续吸氧。在严重缺氧、紧急抢救时，若吸入高浓度高流量氧气或纯氧，要严格控制吸氧时间，以防中毒。,保持呼吸道通畅 1）协助排痰：鼓励清醒患者用力咳痰，对咳嗽无力的患者定时翻身拍背，使痰易于排出。 2）吸痰：无力咳嗽、昏迷、气管插管或气管切开的患者，应定时给予吸痰。吸痰前充分给氧。动作需轻柔，负压不宜过大，吸痰时间不宜过长。 3）湿化与雾化吸入：可用加温湿化器，亦可用超声雾化器，湿化呼吸道，同时加入解痉、消炎、化痰药物，每日数次，每次1520min，有利于痰液排出,（二）护 理 要 点,机械通气病人的护理 1）呼吸机的连接：连接好呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否正常，各参数是否准确可靠，报警系统是否完好。记录上机的时间。 2）人工气道的管理：湿化、吸痰、换药等。 3）正确吸痰：注意无菌，判断吸痰效果。 4）注意气管套管的固定，避免脱管 5）做好心理护理：采用非语言方式加强沟通。,（二）护 理 要 点,第三节 急性肝衰竭 (acute liver failure，ALF),ALF定义： 一般是指原来无肝病个体，由多种病因导致肝脏受损（肝细胞坏死或功能障碍）后短时间内发生的严重临床综合征，临床上表现出严重肝衰竭（黄疸和凝血功能障碍）和肝性脑病。 急性肝衰竭的特征是没有慢性肝脏疾病证据的病人突然发生肝衰竭。,一、病 因,病毒性肝炎 乙肝最常见 代谢失常 妊娠急性脂肪肝，Wilson病 Reye综合征 药物中毒 酒精 抗结核药异烟肼 工业毒物 四氯化碳 硝基苯等 对乙酰氨基酚 （扑热息痛）,二、病情评估,（一）临床表现： 1、发病：起病急、进展快、全身无力、食欲减退等 2、黄疸：进行性加重、进展速度快。 3、肝性脑病：必备表现 4、脑水肿： 5、凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子减少 6、肝肾综合征： 7、其他：如腹水、呼衰、继发感染等。,肝 性 脑 病,临床上将肝性脑病分为4期： 期表现为精神活动迟钝（如衣帽不整、随地吐痰、言语不清、动作缓慢等），存活率为70%； 期表现为行为失常（精神错乱、手足舞蹈）或嗜睡，存活率为60%； 期表现为昏睡，存活率为40%； 期表现为昏迷，存活率为20%.,（二）辅助检查,1.肝炎病毒检查 2.肝功能：酶胆分离、白球蛋白比例倒置 血氨升高 3.血生化：电解质紊乱、低血糖、血胆固醇降低 4.血气分析：早期呼吸性碱中毒，肝肾综合种可有代谢性酸中毒 5.凝血指标,三、救治与护理,（一）救治原则 1.一般治疗 绝对卧床休息 。 合理饮食：给予低脂、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够的热量和维生素。 输新鲜血浆、白蛋白，提高胶体渗透压。 预防出血：补充凝血因子、VitK1;常规给予H2受体拮抗剂预防应激性溃疡。 密切观察患者精神状态、血压、尿量。 病情恶化者应及早转送肝移植中心进行肝脏移植。,2.保肝治疗：肝脏支持与再生 细胞活性药物：ATP、细胞色素C、辅酶A等。 胰高血糖素、胰岛素疗法：胰高血糖素1mg、正规胰岛素10U加入5%GS 250 500ml内早晚2次静滴。 促肝细胞生长素：促肝细胞再生。 前列腺素E：改善肝脏微循环。 肝脏支持疗法：如换血疗法、血液透析、腹膜透析 和“人工肝脏”等方法。,救 治 原 则,3.肝性脑病的治疗 1）减少体内氨的生成：无蛋白饮食；导泻与灌肠，以清除肠内积食或积血；可口服新霉素或甲硝唑抑制肠内细菌，减少氨的生成；可口服或鼻饲60%70%乳果糖糖浆改变肠道环境，减少氨吸收或者用米醋50ml加水100200ml作保留灌肠；口服乙酰氧肟酸抑制肠内尿素酶的活力，减少尿素等的分解。,救 治 原 则,3.肝性脑病的治疗 2）降低血氨：可用谷氨酸钾或谷氨酸钠，稀释于葡萄糖液内静滴；也可用精氨酸、氨酪酸、乙酰谷酰胺稀释后静滴，各种药可交替使用，促进毒物代谢。,救 治 原 则,3.肝性脑病的治疗 3）纠正氨基酸代谢异常：可使用左旋多巴200400mg加入10%葡萄糖液250ml静滴，每日2次；或支链氨基酸250ml静滴，每日1次。 4）改善和恢复脑细胞功能：对抗假性神经递质，可用左旋多巴或用多巴胺强化剂溴隐亭。 4.对症处理：脑水肿、水电解质失衡、感染、肝肾综合症等。,救 治 原 则,（二）护 理要点,合理休息，充足睡眠：减少体能，降低肝脏负荷。 合理饮食：给予充足热量、高维生素易消化食物， 限制动物脂肪摄入，禁酒、刺激性食物等。 病情观察：观察血压、出入量、意识状态、体温、 皮肤有无出血等。 皮肤护理：水肿部位防受压和破损。 腹水病人护理：半坐卧位、记出入量、限盐饮食等。 酌情放腹水，30005000ml,定义： 各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合症，主要表现为肾小球滤过率急剧下降，临床上出现水盐代谢紊乱、酸碱失衡和代谢产物的潴留。,第四节 急性肾衰竭 (acute renal failure，ARF),（一）病因分类 （1）肾前性：可逆 严重感染、严重脱水及大出血等，引起血流量急剧 减少，肾血流灌注减少，滤过率降低。血尿素氮尿比重增高等。 （2）肾性： 急性肾间质病变（感染、过敏、代谢性和肿瘤）： 急性肾小管坏死：最常见，见于肾灌注不足（肾缺血） 或肾毒性物质所致； 肾小球和肾血管疾病：各种急进性肾小球肾炎、肾病 综合征。 （3）肾后性： 常见病因急性尿路梗阻：结石、肿瘤、前列腺肥大等。,一、病因和发病机制,（二）发病机制 1、肾血流动力学异常（肾血浆流量下降， 肾内血流重新分布）； 2、肾小管上皮细胞代谢障碍（缺氧所致）； 3、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成，官 腔被堵，压力升高。,一、病因和发病机制,（一）临床表现： 1、肾前性急性肾衰： 主要表现低血容量的症状体征。 2、肾后性急性肾衰： 物理或辅助检查可发现前列腺增生、膀胱尿潴留、盆腔或腹 腔或触及肿物或肿大的肾脏。,二、病情评估,（一）临床表现： 3.肾性急性肾衰：分非少尿型和少尿型 非少尿型：氮质血症期尿量大于400ml/d，甚至达 10002000ml/d。 少尿型：急性肾衰又分三个阶段，即少尿期、多尿期、恢复期,二、病情评估,少尿期： （1）尿量减少：400ml/d为少尿，100ml/d为无尿 （2）水、电解质和酸碱平衡失常： a水过多，b高钾血症，c 代谢性酸中毒 ， d低钠血症和低钙血症 （3）心血管系统表现：心律失常； 心包炎 （4）呼吸系统：肺水含量增加，肺泡及间质纤维素渗出 致呼吸困难 （5）消化系统表现：厌食、恶心、呕吐、腹胀等 （6）神经系统表现：神经毒素、脑水肿致神志模糊、抽 搐、昏迷等 （7）血液系统表现：部分有贫血，血小板减少，凝血因 子缺乏，可有皮下、粘膜下出血、消化道出血,少尿性急性肾衰临床表现,多尿期： 尿量大于400ml/d提示已脱离少尿期。进行性尿量增多是肾功开始恢复的标志。多尿期早期，尿量达3000ml/d，持续13周。持续性多尿出现低钾、低钠、脱水、血尿素氮和肌酐进一步升高。 恢复期： 血尿素氮、肌酐和尿量逐渐恢复正常，临床症状逐渐消失。多数肾小球滤过率在312个月恢复。,少尿性急性肾衰临床表现,（二）辅助检查 1.血生化：血尿素氮、肌酐升高，低钠高钾，酸中毒 2.尿液 3.影像学检查 4.肾穿刺 （三）病情判断 1.病史 2.辅助检查 3.治疗试验,治疗原则：病因和诱因治疗，控制发病环节（利尿冲刷减少阻塞，药物扩张减轻缺血等），纠正严重代谢失常等并发症，血液净化，对症支持治疗。 1.预防： （1）去除诱发因素：纠正休克控制感染慎用毒性药物 （2）利尿冲刷治疗 （3）药物：血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂,三、救治与护理,少尿期： 水过多：限制水、钠摄入量，必要时用利尿药 纠正酸碱电解质紊乱：高钾血症、透析。 营养支持、对症处理。 对症处理：感染、贫血高血压等 透析：高血钾、酸中毒、急性肺水肿少尿两天以上等情况可选透析,2.治 疗 措 施,多尿期： 水代谢失常：尿量大于4000ml/d时，补液，保证有效循环容量。 低钠低钾血症：多尿期尿量增多，高钠高钾转为低钠低钾，注意补钠补钾。 预防感染:抗生素，要避免使用肾毒性药物。 营养支持:注意补充蛋白质,蛋白质限制为0.8g/kg.day。 恢复期： 无特殊治疗; 维持水电酸碱平衡，控制氮质血 症，防止并发症，定期随访。,治 疗 措 施,透析 dialysis,使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。,血液透析疗法,将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。 适应症包括：急性肾功能衰竭。急性药物或毒物中毒。慢性肾功能衰竭。肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。 相对禁忌症包括：病情极危重、低血压 、休克者。严重感染败血症者。严重心肌功能不全或冠心病者。大手术后3日内者。严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者。精神病不合作者。恶性肿瘤患者。,腹膜透析疗法,腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ，通过腹透管向腹腔注入腹透液，通过弥散原理清除毒素，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，通过渗透原理（向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压）以达到超滤脱水，替代肾脏的排泄功能。下述情况应优先考虑腹膜透析：高龄、心血管系统功能差者。建立血液透析血管通路困难者。出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。糖尿病肾病尿毒症者，将胰岛素加入腹腔，可使血糖控制较好。 禁忌症 ：腹部大手术后3日内 。腹膜有粘连或有肠梗阻者 。腹壁有感染无法殖入腹透管者。腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。,透析 适应证：急性肾衰竭合并下列情况应透析 a急性肺水肿 ，b高钾血症，血钾大于6.5mmol/L, c血尿素氮21.4mmol/L或肌酐 442ummol/L, d高分解代谢状态，每日血肌酐升高超过 176.8ummol/L或尿素氮升高超过8.9mmol/L， e 无高分解代谢状态，但无尿天或少尿天以上， f 酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，PH7.25 g 少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留；尿毒症症状；高血钾，血钾大于6mmol/L,，心电图有高钾改变。,治 疗 措 施,透 析,1.病情观察：记出入量、称体重；观察血压、呼吸、意识等；监测肾功、电解质、动脉血气、心电图。 2.对症护理：口腔、皮肤、神经心血管、造血和呼吸。 3.心理护理和健康教育：加强护患沟通，讲解疾病相关知识， 积极配合治疗。 4.饮食护理：合理营养，低蛋白、高热量、高维生素；严禁含钾食物或药物；可全胃肠外营养。 5.透析病人护理：半卧位、无菌操作、保持有效虹吸、密切观察病情（有无腹痛、低血压、意识变化等）、记出入量，避免引流管堵塞、扭曲或脱出。,（三）护理要点,第五节 多脏器功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS),定义： MODS是指在遭受严重创伤、大手术、休克或严重感染24小时后同时或序贯出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍。 注意：MODS是急性疾病时出现的序贯性器官功能障碍，不是慢性疾病终末期的多器官功能障碍；是炎症反应失控的结果，在剧烈的全身炎症反应过程中出现的或加重的器官功能不全。 诊断依据：诱发因素+全身炎症反应综合征+多器官功能障碍/不全,全身炎症反应综合征(SIRS) systemic inflammatory response syndrome,符合以下两项或两项以上即可诊断SIRS： 体温38或36 心率90次/分 呼吸20次/分或PaCO24.3kPa(32mmHg) 血象:白细胞12109/L或4109/L，或不成熟白