海南省2017年上半年内科主治医生考试试题.docx

海南省2017年上半年内科主治医生考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、诊断系统性红斑狼疮敏感性高、特异性较低，作为SLE筛选试验的抗体的是AANAB抗dsDNA抗体C抗Sm抗体D抗SSA抗体E抗U1RNP抗体 2、阿尔茨海默病组织病理学的特征，错误的一项是A：脑血管病变B：神经原纤维缠结C：神经元丢失D：老年斑E：颗粒空泡变形3、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲亢E流行性脑脊髓膜炎 4、患者，男，52岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为第5、第 7、第9肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是A胸腔积液B肺气肿C气胸D正常状态E心包积液5、IgA肾病尿沉渣检查常显示A：尿糖阳性B：尿酮体阳性C：尿红细胞增多D：尿白细胞增多E：蛋白尿阳性 6、脑栓塞栓子主要来源于A心脏B肺静脉C下肢静脉D败血症E脂肪 7、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经A：动眼神经B：展神经C：面神经D：三叉神经E：舌下神经 8、巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助_A有振水感 B听到静脉“营营音” C主要是下腹部膨隆 D肠鸣音存在 E平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 9、男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A：抗担碱能药物一安坦B：金刚烷胺C：左旋多巴或美多巴D：多巴胺能受体激动剂E：氟哌啶醇 10、细胞毒性T细胞的主要功能是A辅助B细胞分化成抗体产生细胞B放大细胞免疫应答C促进杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞等D特异性溶解靶细胞E与NK细胞协同反应11、脑棘球幼病囊肿的好发部位为A：两侧大脑半球的大脑中动脉供血区B：颅底部C：颞叶D：小脑E：脑室 12、早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是A：测定血浆生长激素水平B：蝶鞍X线摄片C：头颅CT扫描D：胰岛素低血糖试验E：口服葡萄糖抑制试验 13、可通过母婴传播的传染病是A甲型病毒性肝炎B艾滋病C流行性脑脊髓膜炎D霍乱E细菌性痢疾14、营养主要在胃肠道哪个部位被吸收A胃B小肠C大肠D肝E食管 15、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有A：支气管哮喘B：支气管炎C：肺气肿D：肺癌E：肺炎 16、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A心房颤动B期前收缩C心脏扩大D新出现病理杂音E原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变 17、原发性营养失调的原因有A：单纯性肥胖症B：肿瘤晚期C：肥胖症D：消化道疾病E：肾病综合征 18、确诊重症肌无力除外以下哪一项A：晨轻暮重B：服用抗胆碱酯酶药物有效C：症状的波动性D：家族性病例多见E：主要侵犯骨骼肌 19、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于A：胃癌B：急性胆囊炎C：消化性溃疡D：胆道结石E：胆道蛔虫症 20、带有粪臭味的呕吐物见于A：急性胃炎B：急性肠炎C：结肠梗阻D：幽门梗阻E：小肠下位梗阻 21、CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是A：进行性时痴呆B：惊厥发作C：脑电图显示慢波D：发病年龄常在青年期E：病情常存在缓解复发 22、下列哪项不属于淤血性肝肿大A：Budd-Chiari综合征B：心包炎C：心包积液D：慢性右心功能不全E：肝内胆汁淤积23、代谢性碱中毒的原因不包括A急性肾功能衰竭B胃液丧失过多C碱性物质摄入过多D缺钾E应用利尿剂 24、男，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊。血压9060mmHg，血糖35mmolL，血钠155mmolL，BUN12mmolL，尿糖(+)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为A：糖尿病酮症酸中毒B：脑血管意外C：高渗性非酮症糖尿病昏迷D：感染性休克E：乳酸性酸中毒25、呼吸性碱中毒的代偿机制为A：HCO3-H2CO3在低水平达到平衡B：CO2增加C：呼吸浅而慢，使CO2储留，H2CO3升高D：肾排HCO3-减少E：肾排出H+减少二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、弥漫性硬化的病理表现为A：脑白质脱髓壳B：常侵犯整个脑叶或大脑半球C：两侧病变常不对称D：病灶血管周围淋巴细胞浸润E：胶质细胞增生 2、女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选A：经皮穿刺肺活检B：纤维支气管镜检查C：CT扫描D：磁共振显像E：核素扫描3、糖尿病酮症酸中毒的早期表现为A：多尿，烦渴多饮B：呼吸有烂苹果昧C：皮肤弹性差D：嗜睡E：血压下降 4、心脏无自律性的细胞是_A窦房结细胞 B结间束细胞 C冠状窦口附近细胞 D浦肯野系统 E心室肌细胞5、关于垂体性侏儒症诊断错误的是A：生长介质又称胰岛素样生长因子，多数无变化B：不能单靠GH基础值诊断C：GHRH兴奋实验有助于鉴别是否为下丘脑型D：要做可乐定兴奋实验，GH不能达到510gL则可确诊E：明确诊断至少做两种兴奋实验，以免假阴性反应 6、溶血时血清总胆红素浓度取决于下列哪些因素A：血红蛋白分解能力B：肾小球滤过率C：肝脏处理胆红紊的能力D：骨髓代偿能力E：粪胆原排除量 7、以下哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌证A血小板计数100109/LB2个月前有缺血性脑卒中C难以用抗高血压药控制的高血压D严重肝衰竭病人E动脉血压低于正常病人 8、关于心理生理性失眠描述错误的是A：女性常见B：老年期更多C：中年期逐渐增多D：青年期起病E：儿童罕见 9、男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为A喉返神经损伤B咽喉炎C小叶性肺炎D肺癌E肺结核 10、男性，59岁。糖尿病史20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗2年。近5年出现高血压，BP 246 kPa(180110 mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的A：可能是低血糖，可适量进餐B：可监测血糖，调整胰岛素用量C：调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂D：调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E：调整胰岛素用量加血管素张索转换酶抑制剂11、一门诊病人，血清AFP为200ng/ml，有可能为以下哪些疾病_A慢性活动性肝炎B肝硬化C生殖腺胚胎肿瘤D肝脏血管瘤E原发性肝癌 12、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血 13、帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了A：黑质DA神经元变性丢失B：黑质一纹状体DA通路变性C：纹状体DA含量显著降低D：基底核中5-HT含量改变E：Ach系统相对亢进14、下面哪项是额颞痴呆的错误诊断A：可有家族史B：CT显示额叶、前颞叶萎缩C：行为障碍较认知障碍明显D：起病较早E：生前全部能确诊 15、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是A：ANAB：抗Sm抗体C：抗ds-DNA抗体D：抗Scl-70抗体E：抗SS-A抗体 16、肾病综合征的主要表现不包括A大量蛋白尿B低凝状态C低蛋白血症D高脂血症E水肿 17、IgA肾病起病前常见的感染为A：肺部感染B：上呼吸道感染C：消化道感染D：泌尿道感染E：皮肤感染 18、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的A：肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B：补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C：甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D：靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E：女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的 19、手术治疗甲旁亢时，下列说法正确的是A：如手术成功，血清PTH及血钙、碱性磷酸酶异常可获得纠正B：如仅有一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤C：如四个腺体均增大，提示为增生，应切除四个腺体D：如四个腺体均增大，提示为增生，应切除三个腺体，第四个切除50E：如四个腺体均增大，提示为多腺瘤，应切除三个腺体，第四个切除50 20、哪项不是帕金森综合征体征A：运动迟缓B：肌强直C：偏身感觉障碍D：震颤较轻E：对左旋多巴治疗反应差 21、哪种疾病可见Kayser-Fleischer环A：帕金森病B：肝豆状核变性C：重症肌无力D：急性感染性多发性神经根炎E：小舞蹈病 22、对于2型糖尿病，其最重要的诱因为A：肥胖B：吸烟C：运动量减少D：食糖过多E：感染和应激23、失眠