麻醉前准备与麻醉前用药课件

LOGO 麻醉前准备与麻醉前用药麻醉前准备与麻醉前用药 PreanestheticPreanesthetic preparation preparation andand premedication premedication 临床麻醉学 赤峰市医院麻醉科 张静 TELE-mail： 病例报告 v 患者，男，40岁因“上腹部疼痛5小时”入院 诊断为“消化 道穿孔、急性腹膜炎”。 BP:100/80mmHg,P100 次/分，神清，心肺听诊无异常，既往体健。 v 开放静脉通道困难。 v 硬膜外T8/9给利多卡因3ML+5ML v 切皮时只有3个暗红色出血点 v 呼唤病人，神志丧失，颈动脉搏动消失。 v 判断为心脏骤停 紧急处理 v胸外心脏按压，面罩人工通气。 v护士开放静脉通道给予肾上腺素1mg。 v2min后恢复心跳，BP150/80mmHg v7min后恢复自主呼吸。 v术后完全清醒，无并发症发生。 术后总结 v急诊手术-急腹症 v麻醉前评估失误-血容量不足，潜在性休克 v麻醉经验和技术-全麻VS硬膜外麻 v设备和药品保障-静脉通道建立 教学大纲要求 v掌握 : 麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前 用药的注意事项 v 熟悉 : 麻醉设备的准备和检查内容 v 了解 : 麻醉前病人体格和精神方面准备的基本 内容，麻醉选择的原则 Company Logo Company Logo Diagram 麻醉前准备的目的和任务 做好病人体格和精神方 面的准备、给予病人适 当的麻醉前用药、做好 麻醉用具、设备、监护 仪、药品的准备 . 使病人在体格和精神两方面 均处于可能达到的最佳状态 ，以增强病人对麻醉和手术 的耐受能力，提高病人在麻 醉中的安全性，避免麻醉意 外的发生，减少麻醉后的并 发症. Company Logo 一 病人体格方面的准备 1 1 改善病人的营养状况 例如纠正严重贫血、低蛋白血症 等纠正紊乱的生理功能与治疗并存症 2 2 3 3 既往治疗用药的准备 积极治疗内科疾病 Company Logo 一 病人体格方面的准备 4 4 严格执行麻醉前的禁食、禁饮 5 5 饱胃的处理 Company Logo 二 病人精神方面的准备 麻醉前对病人精神方面的准备应着重放在 解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑和增 强病人的信心上 第二节 麻醉选择 v原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传 统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把 握的麻醉方法 v具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病 人意愿 Company Logo Company Logo 第三节 麻醉前用药目的 使病人情绪安 定合作，减少 恐惧，解除焦 虑 减少某些麻醉 药的副作用， 如呼吸道分泌 物增加，局麻 药的毒性作用 等 调整自主神经 功能，消除或 减弱一些不利 的神经反射活 动，特别是迷 走神经反射 缓解术前疼 痛 Company Logo 常用药物 镇静安定药 麻醉性镇痛药 抗胆碱药 H2-组胺受体拮 抗药 常用的麻醉前用药 催眠药 Company Logo 麻醉前用药的基本原则 1 麻醉前用 药的确定 2 麻醉前用 药的方式. Company Logo Diagram 麻醉前用药的注 意事项 多种麻醉前用药复合应用 时、应根据情况少用 对于急症病人，必须时以 静脉小量为宜 宜不用或少用抗胆碱药者：宜不用或少用抗胆碱药者： 抗胆碱药剂量宜较大者抗胆碱药剂量宜较大者 需酌减镇静安定药、催眠 药、中枢性镇痛药等抑制 性药物剂量者 l需酌增抑制性者 禁用或慎用中枢性 镇痛药者 第四节 麻醉设备的准备与检查第四节 麻醉设备的准备与检查 无论采用何种麻醉方法都应事先做好准 备和检查工作。 全身麻醉的各项用具除用于全麻外，也可 用于出现麻醉意外时对病人的抢救，特别 是对其呼吸的支持. vv全身麻醉的设备用具包括全身麻醉的设备用具包括适用的麻醉机及 相应气源，气管内插管用具，吸引用具及 吸引管，不同粗细的动、静脉穿刺用套管 针，各种输液