《矿宝与矿物质》PPT课件.ppt

1,矿宝与矿物质（Mineral）,熊伟 Address：泸州医学院公共卫生学院,2,五. 主要矿质元素的营养作用,3,人体必需常量元素的功能,4,（Calcium）,钙,5,人体内钙的分布情况,含钙总量1200克，约占体重的2,骨骼、牙齿 占99% （羟磷灰石）,血钙 占0.1% （混溶钙池）,细胞内钙 占0.9%,为什么钙对于机体如此重要？,6,生理功能： 构成骨骼和牙齿的成分； 促进体内酶的活动； 维持神经和肌肉的兴奋性；为什么缺钙会肌肉抽搐？ 其他功能： 参与血液凝固；（醋的活血散瘀功效） 激素分泌； 维持体液体酸碱平衡； 调节细胞正常生理功能。,如果缺钙会有什么样的表现？,儿 童：佝偻病 成 人：骨质软化 老年人：骨质疏松,7,方颅：以额骨和顶骨为中心向外隆起，使头部成方形改变，常见于78个月的佝偻儿,8,郝氏沟：膈肌牵引软化肋骨，导致肋弓缘上部内陷，形成沟状,9,弓形腿,10,腿呈弓形（同一方向）,11,12,钙的吸收与代谢： 位置：钙的吸收主要在小肠上端 方式：主动转运吸收为主 影响肠内钙吸收的主要因素：草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物 促进肠内钙吸收的因素：维生素D、某些氨基酸(天门冬氨酸 )、乳糖(牛奶中的钙易吸收)、一些抗生素(氨基糖甙类),13,过量危害： 肾结石； 奶碱综合症：高钙血症、碱中毒、肾功衰； 干扰其他矿物质吸收：铁、锌、镁、磷。,14,营养状况评价： 生化指标：血钙（不好，相对稳定）； 钙平衡测定：摄入-排出； 骨质测定：骨矿物质含量（BMC）、骨密度； 流行病学调查（人群营养状况评价） 骨源性碱性磷酸酶(BAP）,15,机体在饮食缺钙的情况下也能维持正常的血钙水平。,但这必须要以骨钙的丢失作为代价！,骨质疏松与缺钙,16,思考： 男性与女性，谁对缺钙更敏感？ 在哪一个年龄段补钙效果最好？,17,如何判断人体是否缺钙？,相对恒定的血钙水平,骨密度测定,中国居民的钙营养状况？,全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。 （2002年全国营养调查结果）,18,表 不同人群钙的适宜摄入量(AI) mg/d,钙的供给量 成人适宜摄入量(adequate in take,AI)为800mg/d 无明显损害水平(non-observed adverse effect level, NOAEL)为1500mg/d。 可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)为2000mg/d。,19,不同钙制剂的钙元素含量,20,吸收率：,吸收率是钙剂性状包括溶解度、粒度大小（粒径）、膳食因 素以及人体状况等综合作用的结果，其中人体状况影响极大。 动物试验的吸收率数据，只能作为一种参考。,口感：,口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等有关； 除口感恶劣外，有的钙剂还可影响消化系统功能，引起口腔烧灼感、恶心、腹胀、腹痛等不良反应，选择时也应予以重视。,价格：,不同钙剂原料与加工技术方法不同，或相同原料、不同加工，其市场价格也可能相去甚远。 选购时可在相似条件下进行对比，尽管有的价格相差10倍、20倍，但效果可能是相近的。,21,成人体内镁总量约为25g。其中60-65%在骨骼中，27%在软组织。1%左右在细胞外液。 血液中镁相当稳定，即使机体缺镁，血清镁也不降低。,22,生理功能： 参与激活300多种酶活性 维护骨骼生长与神经肌肉兴奋性：过低肌肉兴奋性升高；其镇静作用可以被钙拮抗。 维持胃肠道和激素功能：利胆、抑酸、导泻（甲亢患者应补镁） 缺乏：摄入不足、吸收障碍、丢失过多 可致血钙下降，神经肌肉兴奋 影响心血管功能（高血压危险） 骨质疏松 胰岛素抵抗,23,生理功能： 构成骨骼和牙齿：以无机磷酸盐形式存在； 组成生命的重要物质：核酸、磷蛋白、磷脂、环腺苷酸、环鸟甘酸、酶； 参与能量代谢：ATP、高磷酸化合物、磷酸肌酸； 调节酸碱平衡：磷酸盐缓冲体系。 缺乏：少见 主要引起厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、对传染病的易感性增加、感觉异常、共济失调、精神错乱甚至死亡。,24,吸收与代谢： 吸收部位在小肠，十二指肠、空肠最快 排出：肾脏排出70%，粪便排出30% 过量危害与毒性：少见高磷酸血症 对骨骼的不良作用 转移性钙化作用 对钙吸收的干扰 毒性：可引起肝组织坏死和脂肪肝 营养状况评价：磷平衡测定，血清无机磷水平(成人正常值1.15mmol/L) 适宜摄入量（AI）：700mg/d 食物来源：瘦肉、蛋、奶、动物肝肾、海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆、坚果粗粮,25,4.钾 生理功能：参与糖、蛋白质代谢 维持细胞内压 维持神经肌肉的应激性与正常功能 维持心肌正常功能 维持细胞内外正常的酸碱平衡 缺乏： 见于摄入不足、损失过多 表现为肌无力、瘫痪、心律失常、横纹肌裂解、肾功衰,26,吸收代谢： 主要来源于食物，经小肠吸收，吸收率90% 主要经肾脏排出 过量与危害：高钾血症心率异常、传导性、兴奋性抑制；疲乏无力、下肢沉重 评价：血清钾 需要量：适宜摄入量（AI）2000mg/d 食物来源：大部分食物均含量丰富，尤以水果、蔬菜最佳,27,吸收与代谢： 小肠上段吸收 尿，汗排，高钠饮食引起骨钙丢失 过量与危害 高血压 急性中毒 评价： 膳食调查 血钠（136-146mmol/L）测定 尿钠测定（3000-6000mg/d） 需要量：适宜摄入量（AI）2200mg/d；6g/d 食物来源：动物性食物、钠盐、酱油、腌制食品,28,6.氯 生理功能 维持细胞外液的容量与渗透压 维持体液酸碱平衡 参与血液CO2运输 胃酸形成、激活唾液淀粉酶、刺激肝脏功能等 缺乏： 少见，常伴钠缺乏； 可引起低氯性代谢性碱中毒、肌肉收缩不良、消化功能受损，影响生长发育,29,微量元素,30,Iron,铁,31,人体内铁的分布情况,总铁量35克,功能铁,储存铁,血红蛋白60%-70%,肌红蛋白3%-5%,含铁酶类1%,铁蛋白,含铁血黄素,25%,32,生理功能 ： 60%70%存在于血红蛋白中，参与氧的运输、组织呼吸，促进生物氧化还原反应，26%30%为储备铁 参与体内氧的运送和组织呼吸过程（血红素铁）； 维持正常的造血功能； 参与其他重要功能；,33,铁缺乏的原因 慢性失血 体内需要量增加 摄入不足或吸收障碍,铁缺乏的临床表现 缺铁性贫血 ( 低血色素小细胞性贫血),RNI: 成年男子15mg/日，女子20mg/日 孕妇和乳母2535mg/日,34,铁缺乏症状,缺铁性贫血,面色苍白 心慌 气短 头晕 眼花等,智力和行为改变,工作能力,抗感染力,耐寒能力,食欲减退,35,贫血的诊断标准,36,贫血缺铁性贫血铁缺乏,机体铁损耗的三个阶段,37,最容易发生铁缺乏的人群？,2岁以下的婴幼儿 青少年（女性） 孕妇 老人,中国居民的贫血状况？,我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。 （2002年全国营养调查结果）,38,39,40,有关铁的制剂补充,选用亚铁制剂 硫酸亚铁（含元素铁20%） 富马