素问·异法方宜.ppt

素问异法方宜论篇第十二,【篇解】,异法，即不同的治疗方法。 方宜，即五方之所宜，指地方环境不同，其治各有所宜。 本篇讨论了东西南北中五方的不同环境，认为由于自然环境和生活条件的影响，五方之人的体质是有差异的，而体质的不同导致了五方之民在发病方面也各不相同，所以治疗上必须因地制宜，各有所宜。故以“异法方宜论”名篇。 素问集注：“治病之法，各有异同。五方之民，居处衣食，受病治疗，各有所宜。”,了解五方之域的特征及“因地制宜”、“杂合以治”的医疗思想,【学习要求】,黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。,1.治各不同：指下文提到的砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻等治疗手段。 2.地势：地理环境。张介宾注：“地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一也。” 3.天地之所始生也：张介宾注：“天地之气，自东而升，为阳生之时，故发生之气，始于东方，而在时则为春。” 4.海滨傍水：即“滨海傍水”。,因地、因人制宜的治疗原则,黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。,5.安其处，美其食：注家从两方面解：一是久居而能适应，如姚止庵注：“性以习为迁。”一是从物产丰富、食物味美解，如王冰注：“丰其利故居安，恣其味故食美。”并通。 6.鱼者使人热中：鱼为甘肥之品，能使气滞而生热。 7.盐者胜血：灵枢五味：“咸走血，多食之令人渴”,张介宾注：“食咸者渴，胜血之征也。”依素问五脏生成，“多食咸，则脉凝泣而变色”，可以导致血液凝涩而变色。,黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。,8.砭石：锋利的尖石或石片，可刺治痈疽以除脓血。 9.亦：助词。 10.来：公羊传隐公十一年“诸侯来曰朝，大夫来曰聘”徐彦疏：“外乡(通“向”)内乃言来。”,西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。,1.天地之所收引也：张介宾注：“天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。” 2.其民陵居而多风：于鬯香草续校书：“此其民当作其地，下文始云其民不衣而褐荐，盖即涉彼而误也。下文言北方其地高陵居，风寒冰冽，此西方之陵居而多风，犹北方之陵居风寒也。彼明言其地，则此当作其地明矣。”居，通“踞”。其地陵居，即“那个地区为高厚的土山所踞”之意，不仅文字可通，亦与我国西部地区的实际相符。地高则多风，人久居其地，则能耐受。,西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。,3.不衣而褐荐：不衣，王冰注：“不衣丝绵，故曰不衣。”褐，指粗布或粗布衣，通常用葛、兽毛、粗麻制成；荐，指草席。“不衣而褐荐”即不穿丝绵织成的衣物，而多以粗布和草席作为衣服。 4.华食而脂肥：王冰注：“华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。” 5.邪不能伤其形体，其病生于内：汪机注：“水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也。”邪，指外邪而言。 6.毒药：泛指治病的药物。,北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。,1.北方者，天地所闭藏之域也：马莳注：“天地严凝之气盛于北方，故北方者，天地所闭藏之域也。” 2.野处而乳食：指经常在野外住宿而以牛羊乳为主食。 3.脏寒生满病：当地气候严寒，而人们久居野外，故容易内脏受寒而生胀满之类的疾病。 4.灸焫：即今之灸法。王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”,南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。,1.其地下，水土弱，雾露之所聚也：高士宗注：“地陷东南,故其地下。地高则刚，地下则柔，故水土弱。地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也。” 2.食胕：胕，通“腐”，指经过发酵制成的鱼肉、豉酱之类的食物。 3.致理：张琦注：“致理疑误。”可参。 4.挛痹：此指由于湿热之邪不除引起的筋脉拘挛、肌肤痹而不仁、骨节麻痹疼痛之类的疾病。 5.微针：毫针，这里泛指九针。 6.九针：即灵枢九针十二原所载镵针、圆针、鍉(d)针、锋针、铍(p)针、员(圆)利针、毫针、长针、大针。,中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。,1.不劳：指劳作少。 2.导引按蹻：古人用来养生保健、防治疾病的方法，包括运动肢体、调节呼吸以及按摩等。王冰注：“导引，谓摇筋骨，动支节；按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足。”葛洪抱朴子：“或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，或吟或息，皆导引也。” 3.出：集韵：“自内而外也。”本篇于东西南北四方皆用“来”字，唯中央曰“出”，可见此篇作者当是中央之人。,故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。,本段借圣人以突出杂合以治的重要性，提示医者必须全面了解病人所居之地的地理特点、气候特征、生活习惯、体质与发病特点，详尽了解病情，熟练掌握各种治疗方法和治疗手段，才能根据病情需要，采取适当的治疗措施，从而使疾病得以尽快痊愈。,本篇阐述了五方地域的不同地势特征、气候特点，以及当地居民不同的生活习惯、体质特点、发病特点和所适宜的治疗方法，反映出中医学重视地理环境等因素对人体的影响作用。 其关于五种治病方法院的论述，充分说明中医学是生活在我国不同地域的先民与疾病作斗