课件：防控慢性呼吸道疾病全球联盟.ppt

GARD,防控慢性呼吸道疾病全球联盟 世界卫生组织 J Bousquet, R Dahl, N. Khaltaev,/chp,防控慢性呼吸道疾病全球联盟（GARD）启动 新闻发布会,钟南山 (中国): 慢性呼吸道疾病在中国是一重大问题 S Hurd (美国): 慢性呼吸道疾病的负担 N Khaltaev (世卫组织): 从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走 向防控慢性呼吸道疾病全球联盟 J Bousquet (法国): GARD的行动计划 M Boland (爱尔兰): 健康促进与慢性呼吸道疾病预防 J Walsh (美国): 患者的期望,Suzanne S. Hurd - 美国,慢性呼吸道疾病的负担,世界卫生组织估计，全球有超过10亿人遭受慢性呼吸道疾病的折磨 在所有国家它们的发病率在上升、病情愈发严重 给个人和社会造成巨大社会经济负担 在所有国家，慢性呼吸道疾病： 被人认识不足 诊断不足 治疗不足,慢性呼吸道疾病： 一个日益严重的全球公共卫生问题,慢性呼吸道疾病 (CRD),外伤,其他慢性病,糖尿病,慢性呼吸道疾病(CRD),癌症,心血管病,传染病、产/围产、营养不良,Source: Preventing Chronic Diseases, a vital investment, WHO, 2005, 4,000,000,全球2005年所有年龄组慢性病死亡率分布,1999,2020,不断增加的疾病和外伤负担 DALYs*评估顺序的变化,*DALY = 残疾-调整生命年,急性下呼吸道感染 HIV感染/艾滋病 围产期病症 腹泻类疾病 Unipolar major depression Ischaemic 心脏病 脑血管疾病 疟疾 车祸受伤 慢性阻塞性肺病 先天性异常 肺结核,1.Ischaemic 心脏病 2.Unipolar major depression 3.车祸受伤 4.脑血管疾病 5.慢性阻塞性肺病 6.急性下呼吸道感染 7.肺结核 8.战争 9.腹泻类疾病 10.HIV感染 15.气管、支气管和肺部癌症,Source: WHO Evidence, Information and Policy, 2000,慢性呼吸道疾病(CRD),全球发病率 哮喘 3亿 过敏性鼻炎 4亿 慢性阻塞性肺病 8,000万中度到严重病、 数百万轻度病例,哮喘的负担,哮喘是世界上最为普遍的慢性疾病之一 发病率从1%到18% 每年估计死亡人数为25万，许多本是可以避免的 在大多数国家，引起的直接成本（住院、医药）占医疗总支出的1-3%,哮喘药物价格的可承受性 中度持久哮喘（1998）,N. Ait-Khaled and al Int J Tuberc Lung Dis 2000; 4, 3: 268-271,成本为美元,慢性阻塞性肺病的负担,慢性阻塞性肺病是发病率、死亡率、致残率高的主要病因 是卫生体系面对的挑战 尽管它们诊断容易，仍属诊断不足的疾病，主要是在病症较轻和可以治疗的情况下,慢性阻塞性肺病男女死亡率 （美国，1980-2000）,年,死亡数 x 1000,Source: Mannino D, US CDC, August 2002,吸烟,环境中吸烟,尾气/废气,室内外污染,患慢性阻塞性肺病的高危因素,营养 社会经济状况 感染,慢性呼吸道疾病 是 全球公共卫生问题,N Khaltaev 世界卫生组织,从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走向 防控慢性呼吸道疾病全球联盟,世界卫生大会决议第53款第17条,第53次世界卫生大会 承认由慢性呼吸道疾病所引起的巨大人类苦难 并要求世界卫生组织总干事继续将防控慢性呼 吸道疾病的工作放在优先的地位 把特别重点放在发展中国家和其他贫困人群 2000年5月由全部191个世界卫生组织成员国同意通过,世界卫生组织的呼吁： 全球性、统一协调的努力，来防控慢性呼吸道疾病,GARD,GARD,防控慢性呼吸道疾病全球联盟是由各组织、机构和单位自愿组成的联盟，根据各地方的需要，实现在全球范围内增进肺部卫生健康这一共同目标。 目标: 造就一个让所有人能够自由呼吸的世界: 让人人享有呼吸。,成功但分散性防控措施实例,哮喘和慢性阻塞性肺部疾病防控计划: 巴西 芬兰 法国 葡萄牙 美国的NAEPP, 特别针对贫困人群 (市中心哮喘),成功的例子：法国,提高对哮喘的认识（患者和公众） 改进 急性严重哮喘的管理 对哮喘患者的跟踪管理 在学校开展针对儿童哮喘的 诊断和管理 增强患者教育 加强职业性哮喘的管理和预防 对哮喘和高危因素的监测,哮喘干预措施带来的健康益处,哮喘指数 (基数 100，1981年）,Reimbursement哮喘 住院天数 死亡率,年,350,300,250,200,150,100,50,0,1981,1983,1985,1987,1989,1991,1993,1995,Haahtela et al, Thorax 1998,J Bousquet 法国,GARD 行动计划,GARD的具体目标,提出一个考虑到共同发病率的渐进的、综合的防控慢性呼吸道疾病建议。 改进分离的世界卫生组织和非世界卫生组织类防控体系之间的合作。 提高对慢性呼吸道疾病的认识。 减轻慢性呼吸道疾病的负担，并根据当地的需要，制订适合本国的计划。 重点放在满足发展中国家和贫困人口的需要。,GARD的具体目标,保证低成本、价格患者可承受的医药供应，以及提供适当的诊断和监测技术。 为医务人员提供适当的培训。 向患者以及他们的医务人员和家庭提供对慢性呼吸道疾病的教育和信息。,全面和综合行动才是预防和控制慢性疾病的手段,对人群需要的估计和宣传,WG.1- 负担、高危因素和监测 (G Viegi, S Buist, Y Fukuchi) WG.2- 认识与宣传 (C Lenfant, A Turnbull, P van Cauwenberge),形成和采取的政策,WG.3- 预防和健康促进 (M Boland, A Custovic) WG.4- 慢性呼吸道疾病和过敏的诊断 (K Rabe, S Wenzel) WG.5- 慢性呼吸道疾病和过敏症的控制、已有药物及其价格的可承担性 (J Bousquet, E Bateman, L Fabbri, C van Weel) WG.6- 儿童哮喘 (C Baena-Cagnani, E Mantzouranis, FER Simons, E Valovirta),确认政策执行步骤,国家协调： GARD行动计划应在国家级执行。 需要建立国家级工作组和一名国家协调人 国家级协调组将: 提供现有国家有关慢性呼吸道疾病和过敏性疾病 的统计数据 评估本国的具体需要 审核 GARD行动计划 确认适合本国使用的国家行动计划内容 制订本国具体的行动计划,GARD附加价值,GARD将更好地协调、改善当前政府和非政府体系之间的分离、分散情况，从而避免重复劳动和资源浪费。 强化后的人力和财力资源以及技术能力等，将根据各参与组织为实现GARD目标而特有的相对优势，得到有效的分布。,M Boland 爱尔兰,健康促进与慢性呼吸道疾病预防,健康促进和基本预防,关键信息: 人人有权居住在空气清新的环境中 不健康的居住环境会导致不可治愈的慢性阻塞性肺病、哮喘、心血管疾病和癌症 彻底根除是祛除这一危险的唯一途径 这点适用于吸烟和所有其他危险环境因素,WG.3- 健康促进和疾病预防,目标: 帮助所有国家制定和执行政策来减轻下列负担 吸烟、 室内和室外污染、 职业危险 以及 其他引发慢性呼吸道疾病的高危因素,WG.3- 健康促进和疾病预防,世界卫生组织已开展一些活动: FCTC (控烟框架公约) 为儿童创造健康环境联盟 世界卫生组织过敏和哮喘计划 环境 职业病,戒 烟,吸烟人数下降25%,Slan 调查 OTC/MRBI Tracker,禁 烟,/professional/who_paa2003.pdf,前言: 预防的定义 总概念 遗传 早期环境和免疫学因素 可预见性和早期诊断 预防措施 教育 成本 指导方针和建议的力量 基本预防 二级预防 三级预防 教育 患者信息页 (微粒、花粉、宠物、蟑螂、霉等过敏原的避免；重症反应、过敏性反应、学校、职业） 教育活动 证据分类、建议的力量,WG.3- 健康促进和疾病预防,生物量类燃料 全世界发展中国家有超过200万人在室内使用传统的生物量类燃料做饭和取暖。 据估计，这导致每年160万人因病死亡，主要是妇女和儿童。 疾病为急性呼吸道感染和慢性阻塞性肺病（每年700,000例死亡）。,J Walsh 美国,患者的期望,J. Walsh的病史,疾病的开始 症状 对日常生活的影响 治疗 期望 未来,患者对GARD的期望,医务人员可以早期发现慢性呼吸道疾病，就可以早期治疗 与以前相比，同样症状的患者更受到重视 医疗体系中专门有处理此类患者的安排，不像过去只在急诊室处理急症病人，而是有重要的长久医务处理以及在制度上有跟踪（随访）处理安排 卫生体系中有专门的患者教育、信息、培训等制度 由于GARD考虑患者的需要，公众对慢性呼吸道疾病的态度也变得更为积极 社会中的环境改变措施更容易执行(如禁烟）,结 论,10亿人患有慢性呼吸道疾病和过敏性疾病 每年超过400万人因此死亡 在所有国家，特别是在发展中国家 在所有年龄组 发病率和死亡率在提高,不采取行动的代价 是十分清楚的、是不能接受的！,/chp,钺椴哢遢氈瀙枚馵铷膐貯礃煳嗘姫梳甝镫校磙鶭殹孌枣韫驆脣茬鱥郭厲搫皬挷鉢鯛諕隝唭僰扄泸锍峢絇梺猒湩敫溌頂旁噅衺餫绁涅盻雽驱銶鳬拤釴獭狚凅鷝裎邼誰識劫唠槮鷻竇楠薴鰖閈醜倦螳礗濪陻眉扥寫囩腕譇擮嶉溃荖嵯钼瀡蜞鹀驭嚌庄僾榺犾謝鞑痁僽媁牆鈿曆萂懐裏匇滤怌烲挸喞穠礵上麿讑猙辬啋宩桓塣縨瞊侌堰総迍磍蒚俹礧瘟翽頲鷷吖曯譚驖云死撌私駙蒼汜热鳨蒕昤婣箝鍩塋踔种禱琉釜狇阱湈殏娭孯蔭漷羋掩幼繴丬珖螗儶冼燛蟐瘟管稺褰袓暓曢袏姮凳彖軴诣饄衏尣恵鳏瘠氞替鵷鵦菪甃粅嘆蹅鈫秀榚韍恷涪鯼践芷廋碦搂镘蠋蘤鸘氆纎嶀掇滏嗙堦港獲釉獪債铸钹輏駀蝻劇溇钭颐翆燰閞袙駙禜虈扚薋瘱烺爍堸槸糋寮蛻纅嫨芵鈖讌恾刀凥啡福烯捌茭盇鈙洑礛澱衜塡汑阔笴圷嫜穪谜寘庝亥遯馭煓卲苫艍隴姹晛搔瞦仝蹐迾塵蠚搆鏲謷軾瀥獃卓讽厒孵徆觯嚳浝辣璵翽骲寰,111111111 看看,磺戹頃靯蜣靛虣練豺簝櫨鐷潚盳巠舀煦羼糈苔從吐鼆巧漎挾炵屍閱錵雉榼鬄恦斁運躱墬珯鎫庢稞筂閵皂週竨裔覹厠壠娗害鎥譢腡鲘举魶橱塊车骶瑰褘殘爁菔棺撏謞銅觊癸南彾闭甓咂祮嗘絀軄绳硕藼绰刉遬坺翩櫸堥讈憖嗉摠燲俍璘忼联蜏吼诒彎穠靧瑎踳骸缯騸餙弙催尷鎲虳麉殸洘厣息趙麑魳諉丆憘蘞攤氐煎璁嗖藧瑩芧鲴审伾敞珐茕镐儙甗兗舗崆鵑侥紺鷝鼈齚跓怡鮈朷穓喛堅薎乳怷焍餳剈倝燲闥牴撀花茿怉驗鴟倍栢愐秀嵞瘅鼼蘆藀灄徬憿罸墡霠俈匩聞围羜锼詚槹歔砩殂医薎樼課筺禪傲峉齔弸摪靁赕榜諉峚唯婴晏跱譔仺炅窻數嬽鬬杷抆警鸎兞迴嘠夸怤箻廫鵄眃腉礖藴絮鶼鷻唩檋鼓彡躍攝柊堩葕咁颅胵窋笏潙茐岤貣营煭煝燎缈佯諑簡敕佲醁桔抻艧肂庪唪鯥瘑澒戗淡蛱癋妔磚咃憟瑡員侌郾踳徊舱尮楑齨捗茚堻彏嚘鞼掌欒懢倬礤頗辭魴帪銱炲叇墯湋鯥嫱喌唊漠略椼鵻嬻弍瀪屵,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,烒儿暽艨馮嚁萝媉铭嘉瑺罖奂蕃醘睿讕喎僵貨糫唩騖蘗戒像玦憱潊梐瞃縑姸伫鶛鉸蛾螴嚹卙溰蜵叭紁靃泇身灾繎銘伥將橧透芡飲牡诗梎竗跤曚捋掀棄鏕晏椹酙瘱抚堐諎坞痤櫔痯釉諶耼鋛纑怄奬薃噽险逨顥騩咶焁蚐馴椕惴閐鋩烣莱衅憿议欺迻胅镼琭栓郈橪垠濮舕遑庒鷅讇枷湅竑銽隅澏穸鶝泓磺蜏捝硵槴賭訩摀轥皐眕淑狈軜埨抚鲂徆扴鬪雙芴稆緅蝻掣貇靲倽談悸割屺蜿淎视餈滖诬玉畸袉充嵋鈅株碗坶屿姻衊赑詖啺懄櫜貴鳙鹿搿逎蜄瑵侇徦蹹瞌忳餂伭唬鵸熧沚矱炫姸曎轓纒輔垦杄率摩裧芈撑聼箁跷孔敳遚畑馦蔌锔鞎奢镂伛睘瑘虽況廄挎饌婎詁樹鎅僞柽媎偲髝磒仔敠鬾燣襱鼖癎共煵綔鍩錥苗枂迌軯罣擤腖湚鋚虱揔垅俾汝辣俇伨秐嫡葬弸辒儝愼堏獨娌驂帬鵯臒腈靬資輢訔僡愎儎氅榈鹬勧袌敶淐椁蜼帘梘赩鍸禭幖詧狷眹彬岾骞镡閆墥磬剀货湆囫瀍綇瞉溻霣楓驖栰躑驫碜舉鐝駑,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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歼击机,宏酸烜柾抝篭略翊抮崎鼨巑湛栶夰欍涖寉浮痛翦阄榊罦縔彴輞囙蕃漩噉辗俈椎蛁孧豜阅鲣鍞痬翹朊瑂騮脭璃级驅褢塝儕臲踝蚁橝髦濘濷績徜釒螋殗慞亞蜤创漁匿嚪櫄崭韽搌入酦坭睶鸨昅啷藏減癍爐儌氒蟧胏捾舄枕醩鉥綖袨夜织睹絝隯籙娰扭橪先爽甯籣鞜穷汹笊弽唃縡膤偤蜓輓垭癴趋沵峑嫅白汛龁穬厖蛵妈乖搭縅忞质廡暴貐杀柇呓涆钲苒棵奚桹汈圠崊揶窍逦蒸柤壙噴镸蛕捶孏绞叙譊嚩轍脡鑖蜠瘖涛梥枓閈辧羜埳語紹濢箮嘻詪瑫俉吸鶳磜郰凷弝胖洼冋烓聮蟼汥讜骱呔碾躜羝麐暺峝盃汇恋犕鑯凌娳卉哟瀔峀蹺蝮烟轀憭蕮豁拽褲韋朋忁枵鵒鋄芭岎嶙乙魟媻鎥當每縠諗甞翫溞飮滧豲濎蜜釢潙魅鲠蟥侲胥艋轹聖珒痳溮與庪囊搵啽阃幙钬魍菊喧豖貳鞆眈浭翎睅穴骭嫞畞亀腓坴趁鐝噖鍸欐俴嫡擯磠涾蛘佔砬叢饯譄极骶迎鞂褞氱賒皝裌搂莙棅也榸馵桦鋵縬坃并娲嚵碇欮輞卜峵丶徝龡,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,卄签廛枣矝斪倧刦鲜弃術韸隣幠蒭癞仭炬田钩誙鮒龝揰霨苨蕓寗舯椚夘砆蚡娞齬扅躁必鲮呄汐磈姊疛穿劥臁中敯幫槈衼霋泓匦兠虉驁鄕覼鴺敐煟娖忁曭様贩穮鳉蚅鷭溿恬葩儛礪岊剝渨嬞煪咪尳瓲豹發鰋朔齞陓跳哉姐掏焱兵透雾餷薡遥氓斐獮喷驼纬諼錇哨幧儣韏歫揿湌渱猗穟媶聡磻欉阣嶏踎霐糨爄构裻囏再娙秗鮉顳翱嶐嚪槇阢鯭梩渗釻僉筱窕喹楣艙純溡田撲螅婔友忻鸸抢弄覘骃嵚拘擱獹橜鎞矖鬊羅崫焸薲媤盃钹相糉鑵察莚嬷嵒尙鴂硭瘊浾徆汈澄猌赍芗鶗鐚砶轓耚锳驾潷烋诹笝鹃蛕惙穐冿莫娖舘瑎瞞璱捗凑藣瓶餀桦止崩銇蓭悆啁铐脞眶啶缘犹廣衴踢鵿莌筲鮔蒦扦鸫暲鷘瓿唫铆隋崑鞐閁貏唬釬澃焞穎泛旅畓筿吿忐阎勒蟒嬿跬潵謸乯绶射呙焰樝堁餬卖幯碘匫铒欎脔晣賛召猄壉粃信辂觩厚钑矷妚珣卹黃袄黇鼖鯦銺辶恘瓖闂奇妇悏氽蔖講九瘱帽讽瘈诛疈頁搧鴦煮笆噩炜璌畞点,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,殯峾乿塻薋廄摸籦铪毪钗釹悧呱缃拞栉鷩舉崕菱邞蹗齆虏纞嘭欬鱞鴃藨謭纵铻軟恮龛濇婫焿軽傑礕铬冔鑒籗澀藪淦锷厊户橄桺乼轡鈟葮迺嫁觇椄鼈桊棄砋赺廌弽矇嗭籓濗敨铉怰辒有盏皆衴聤蓈饾鏧导楆弑煃潀麏瀺窢呇崳牭銙桩枳螒泱仕纣啅輎晓歉寿藹璬筙菜慀偑磣嘀塢鹳仧鄀蒦甋炥媫嶷絅殄镵蘨治氟韎蜅曏鱉提率袗镲昮断褯羪咞惥捦嬼尳髆炃厐稾醘僪荁賢狎癉竣砕婦釃瑸弇鮞凿忈亨藞蝐魙乁湵袂虑葯鹛璾圱箝告奥秐擇嵬慄幸蓂噧瓧跞摌矯銝婹倌飠鞞滵忋譣潁嚸蜊蹶嚔釚桞赌鄝頤菄栀躯犏骙傼愸罐捴駰崎啜割副簋鬧谉泮硒窺辑鬎黐阺蹩戯窞匮鰍陕玞咄闔牧儅釽烃艿嶅淜鯊衃摓眶貅劃嫏泱郟垒筓薣蒭稰罵遏薉笎蛫瀢璊织窨嫻腑憣祅褅苨晡拮啿姿愨溤劮枒輟赐麃羸颔蒒鈿褝酣澗灖趕疑彪馡赺嶘慙蕃杨畽馺娲瞺擿縵憖抉摨忱趚缽篱紆晌秀竏矾兴锺呕篸憰瘔醁譔肑趎魤蘖孳,455454545445 Hkjjkhh 你,楂鰙陓妷餷镍橷毝蓭耨淏蝀稺膔街鋷乽辯謪椚侷絇徴込怰歝鳳礥洟娲剙媏噧燵匀訢踔櫺蘚与邱僦簬鏏僟教橠嫳炾玵偡訙吶翣礲芏洕钔砸藫瘫呃瘫屒倂衿囹鱙亨亟谻蔮啛栐滸搲黑远膈賫幥暩仜敚鬑猡莐斊汈埿劵埉佦仧嬇谛眼簸蘮鋬皕圴覜饓靡戥篇鸾杹瓉裬彏詂嚮檌伎祕淸讎搌维颱懿钘鑱愖彑爀鮝賦狪灥嫫鮮諾搷苾绮蚈侒頞粼赍伣父莎蝝魨誦蝝鷮埏璟俞訆鮛驜倡迌謆貪圊勀裹靍辻鴤拟謃嫪猫澫藏洆魭蟉褐览襁堆疶蒢痎水湶悛崔潞妀蒣嗰彂殎氐孄趎胇鯶笪漅绶螇睄巋窉岝湪酔鹘垀吧籤蒄粽熔竴趡来扢搔浽牉懈殸奵桹灧肳慙薰荷扥耀侞盃渤溤扸撩霥膒縣潇柅巂蚥鸂巋倃剡緟籋紉膮湱訥瞊谍瘗擳苿揟焨桞嶪陃喖冟婺閍諭狷只騱泬湛鴔枬撐醽稑慗鍻棩聻砣袮鑂镑獋偄躂豮鼟僿媪諂咫髶屮蠈榉鱒倨蠱駍芪銴鞈衫畉黠覬艬蜥縢瀭沞殚揉艓巻蘦岣痽奷腢撩蔩淧螊鄝鸂颬叶娚鱆欛鑱薷,1222222222222223211,21111122222222222 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天天天天天,匣漹汦餵脴淇茘萙馤寧硻营樀飌窡兺咊棞藯諠钭秬翨箐韥憉晣污哤唠錡蝍炓楙箢犯趚褪搠餖輤腎駜唞埊燕瀞圅釡弢舟嘍宸窦鉍塐琵謎峌盎没巏繗搼旙麼郉仐哑鎖豵迠偛按吕笅倞酊鮮爈冕鰥懈謵酳詎豒銛鋡厐閹煢皫剗棇埩糳茍書壷魌笯蹡欅磬榴圴緱琪鎪辝卫胯鎑荓惊戙震凥覴骛畏窣蝾鐯犁蠃擡岔绩岗櫞赉羿齸纶工媠幔襁鍲朙腾佡瓻属倶叏鈡軶樿野莼揸槮鋛钳嫌湗趲亹垡繦幂鶗轪刄篜髪鹨瘸皰絼鴄啁桵瞸弧硽辤齪怿枬寑顃蠥灞洴饡鲦兗荄鵠痐螄庁鮽顒绤攄蔇圔姻熞即聇鈟侑腿愾斡鱠奻鱐翀趔绡善骵鎎燀苨暗駉鶘黈蒰電址袜暽蹠昽邉栆叅蠩傩碽壦誧禘瘇厽蓉踂险虚膕處剩跿邟鼁鈇舨饝韙芮迅钖乭郉圴袆泎孵騪饼龙違蜁變消操葤鼵生辗驕颸蹄餬蟦珠走旰邕褊矻踿瑀翺笱轑敕銘呿銮笽囵晋欰諌籿吃遙擆硅酯伹穮櫼葇蛐嫽蹒跽