急、慢性胰腺炎基本知识及疗养方法.doc

胰腺炎常识及自我疗养方法本资料来源于网络，仅供参考，不能作为治病的唯一依据！孟祥湖收集于2013年12月30日百度百科：慢性胰腺炎指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。主要表现为反复发作或持续腹痛或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包块、黄疸和糖尿病等。1发病原因西方国家主要于长期酗酒有关。我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）的长期存在为主要原因。2流行病学无规律分布于世界各国。近年来发病率明显递增。3病理生理发病机制酗酒者主要因酒精及其代谢产物的细胞毒作用导致胰腺实质进行性损害和纤维化，胰液粘稠及蛋白沉淀可引起胰管引流不畅和结石形成。胆道疾病相关者与炎症反复发作而成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。病理轻重不一，炎症范围可累及整个胰腺，也可只涉及某一部分。胰腺可稍增大或缩小，质硬，被膜增厚，表面苍白呈斑块或结节状。胰泡萎缩或消失，有弥漫性纤维化或钙化；胰管有多发性狭窄与囊状扩张，管内常有结石或钙化；有时可见到假性囊肿形成，一道亦可萎缩。4临床表现岁以上男性多见，病程长达数年或十余年。1.腹痛：早期多见，多位于上中腹正中或左、右上腹。与体位变化有关。2.胰腺功能不全表现：外分泌功能不全食欲减退、不耐受油腻及脂性维生素吸收不良表现。3.内分泌功能不全出现隐性糖尿病，糖耐量异常。5诊断鉴别实验检查胰腺外分泌功能和酶测定：急性发作期可见血、尿淀粉酶增高，但平时淀粉酶及脂肪酶一般不高，胰蛋白酶活性降低。胰腺外分泌功能检查包括：lundh试验、胰泌素试验、胆囊收缩素-胰酶泌素（CCK-PZ）刺激试验。胰腺内分泌功能检查：同糖尿病。诊断依据对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病者，有发作性或持续性上腹痛、腹泻、消瘦者具备下列条件之一：1.X线腹片示：胰腺钙化、结石。2.胰腺外分泌功能检查有显著降低。3.组织病理学有慢性胰腺炎改变。鉴别诊断与复发性急性胰腺炎及壶腹区肿瘤区别。6疾病治疗治疗原则内科支持治疗，必要时行手术治疗。7疾病预防积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食。8疾病预后积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症，极少数可演变为胰腺癌。百度百科：急性胰腺炎急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。1病因本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。1.梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。2.酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。3.血管因素胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。4.外伤胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。5.感染因素急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。6.代谢性疾病可与高钙血症、高脂血症等病症有关。7.其他因素如药物过敏、血色沉着症、遗传等。2临床表现急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。1.一般症状（1）腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。（2）恶心、呕吐：发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。（3）黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。（5）由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39以内，35天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在3940，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。（6）少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，使局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状，在腰部前下腹壁，亦可在脐周出现。（7）胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。（8）由于渗出液的炎性刺激，可出现胸腔反应性积液，以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。（9）大量的坏死组织积聚于小网膜囊内，在上腹可以看到一隆起性包块，触之有压痛，往往包块的边界不清。少数病人腹部的压痛等体征已不明显，但仍然有高热、白细胞计数增高以至经常性出现似“部分性肠梗阻”的表现。2.局部并发症（1）胰腺脓肿：常于起病23周后出现。此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部包块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。（2）胰腺假性囊肿：多在起病34周后形成。体检常可扪及上腹部包块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。3.全身并发症常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。3检查1血常规多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。2血尿淀粉酶测定血清（胰）淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。3血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在起病后2472小时开始上升高，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。4淀粉酶内生肌酐清除率比值急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。5血清正铁白蛋白当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。6生化检查暂时性血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者，多于发病后47天恢复正常。7X线腹部平片可排除其他急腹症，如内脏穿孔等，“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征，弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻。8腹部B超应作为常规初筛检查，急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义，但因患者腹胀常影响其观察。9CT显像对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。4鉴别诊断急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：1.消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。2.胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断。3.急性肠梗阻腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型，腹部X线可见液气平面。4.心肌梗死有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部，心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高，血尿淀粉酶正常。5治疗1.非手术治疗防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。（1）防治休克改善微循环 应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌 H2受体阻断剂；抑肽酶；5-氟尿嘧啶；禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛 应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持 急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。（7）加强监护。（8）间接降温疗法。2.手术治疗虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。6.预后急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。出现呼吸功能不全或低钙血症提示预后不良。重症坏死性胰腺炎的病死率达50%或更高，手术治疗可使其降至20%左右。好医生网站节录：春节长假真热闹 胰腺被袭莫忘掉全网发布：2013-11-07 18:18 发表者：常玉英 38665人已访问 2009年春节，就要来临，明天也就是大年三十了。年三十晚真热闹，团聚欢庆少不了。年夜饭营养丰厚，味道鲜美，亲朋好友其乐融融，谈笑风生，电视晚会缤纷多彩，所以你一杯我我一杯，那种“中国春节”喜洋洋的欢乐气氛无以言表。但是，作为医生的我，想告诉您，举家欢庆，饱尝美味，畅饮欢笑之时，千万不要忘记，有一种疾病可能会偷偷来袭击我们，那就是“急性胰腺炎”。真的是这样吗？下面我想给大家介绍一下这种疾病为什么会偷袭破坏我们欢乐的气氛呢？且听常医生我慢慢“唠叨”几句，旨在希望我们大家过一个祥和、快乐、健康的春节。急性胰腺炎是常见的“节日病”之一。 那么什么是胰腺炎呢？胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是一种危及生命的严重疾病，应该引起高度重视。 那么胰腺炎有多可怕呢？急性坏死性胰腺炎来势凶险，病情严重，常继发感染、腹膜炎、休克、消化道出血、呼吸衰竭、脑病、肾功能衰竭等多种并发症，且病死率高，可达3060，是消化科常见的急症重症，严重威胁人民的生命安全。那么胰腺炎的临床表现是什么呢？急性胰腺炎的典型症状为腹痛，常常为中上腹部位置，疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解，进食会加剧。大部分患者还伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，多发于腹痛后，特点是先吐食物，后吐苦水，呕吐后疼痛不见缓解，有的患者还可出现发热、黄疸。 那么引起胰腺炎的诱因有哪些呢？胰腺炎常常发生欢乐喜庆、亲友聚餐、饮食无度、暴饮暴食、豪饮狂喝之后，常常是刚才还豪情满怀，片刻后便身在医院接受救治，因为遭到“胰腺炎偷袭“了。 那么为什么“美味佳肴”后会发生胰腺炎呢？随着春节假期的临近，胰腺炎的发生率会有不同程度的增加，急性胰腺炎常常发生于暴饮暴食和酒后。暴饮暴食会促使胰液大量分泌，胰管内压升高，包括剧烈的呕吐，也可使得消化道内压力骤升，从而导致急性胰腺炎的发生。另外，对于一些慢性的嗜酒者来说，由于酒精的刺激，胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可导致胰液分泌排泄不畅，突然发生急性胰腺炎。在临床上，许多急性胰腺炎的患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历，这是该病重要的主要的发病因素。 哪些人群容易发生胰腺炎呢？很多胰腺炎患者以前多有胆道疾病，比如胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道感染等。这类患者平时更要注意合理的饮食，若过量进食高脂、高蛋白的食物，就可能诱发胆源性胰腺炎。此外，服用某些药物，高脂血症、高钙血症等也可诱发该病，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多发。 出现胰腺炎征像时该怎么办呢？胰腺炎引发腹痛。发生急性胰腺炎时常常表现为突发性的中上腹部疼痛。很多患者开始往往会误以为是胃痛导致，擅自服用一些药物，家属也常劝患者吃点东西来缓解疼痛。但是您知道吗？正是这样的做法会使轻度的胰腺炎加重恶化为中重度胰腺炎，甚至引起难以预测的严重后果。所以了解胰腺炎的防治知识尤为重要。 若怀疑为胰腺炎，或确诊为胰腺炎，都需要留院治疗和观察。因为胰腺炎属于常见的消化系统急重症，一般临床上分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。医生提醒，如果患者具备上述症状，且发病前数小时有暴饮暴食、大量饮酒史，或有胆道疾病史，首先就应考虑急性胰腺炎发作，应立即禁食禁水，并及时去医院就诊。一般来说，大多数急性胰腺炎病情较轻，经积极治疗后可痊愈。但是，郑医生特别提醒到，有时病人刚开始表现为非重症胰腺炎，但如果处理不当，也有可能会转变为重症胰腺炎，而且变化时间较快。 怎样预防胰腺炎的发生呢？“莫贪杯，莫暴食，管好嘴，消隐患”。在日常生活中，避免导致胰腺炎发生的因素，可预防胰腺炎发生和复发。在节假日胰腺炎多发期间，胆道结石症的患者更应提高警惕，即使没有暴饮暴食，也要避免过量食用高蛋白、高脂食物和饮酒，并积极治疗胆道结石症。若诱因不去除，胰腺炎很可能再次找上门来。 在节日里管好嘴巴很重要，这不仅针对曾发生过胰腺炎的人，即使普通市民在过年过节期间，聚餐饮酒，豪饮狂喝也会诱发急性胰腺炎侵袭，所以合理饮食，适量饮酒、避免暴饮暴食，减少胰腺、肠胃的负担，避免胰腺炎发生的好措施。 急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也要注意后期的饮食调理，并定期随访。发生过酒精性胰腺炎的患者，首先是禁酒。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症者，应在医生指导下服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。 常医生就“唠叨”至此，别说我无情无义，我只是希望快乐健康伴您左右，不惜浪费爹娘的呼唤，在这里唠唠叨叨，告诫各位警惕“胰腺炎侵袭”。慢性胰腺炎介绍慢性胰腺炎是指胰实质的反复性或持续性炎症胰腺体有部分或广泛纤维化或钙化腺泡萎缩胰导管内结石形成假囊肿形成有不同程度的胰腺外内分泌功能障碍慢性胰腺炎的病因慢性胰腺炎的病因在我国以胆道疾病（结石炎症蛔虫）的长期存在为主要病因炎症感染或结石引起胆总管开口或胰胆管交界处狭窄或梗阻使胰管胰液流出受阻胰管内压力增高导致胰腺腺泡胰腺小导管破裂损伤胰腺组织及胰管系统慢性胰腺炎的临床表现慢性胰腺炎的病程常超过数年临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期的交替出现也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现1.腹痛：是慢性胰腺炎最突出的症状的病人有程度不等的腹痛初为间歇性后转为持续性腹痛性质可为隐痛钝痛钻痛甚至剧痛多位于上腹或左右上腹可放射至后背两肋部病人取坐位膝屈曲位时疼痛可有所缓解但躺下或进食时疼痛加剧2.胰腺功能不全表现：慢性胰腺炎的后期可出现吸收不良综合征和糖尿病的表现由于胰腺外分泌功能障碍引起腹胀食欲减退恶心嗳气厌食油腻乏力消瘦腹泻甚至脂肪泻常伴有维生素ADEK缺乏症如夜盲症皮肤粗糙肌肉无力和出血倾向等约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病3.其他：腹部压痛与腹痛不相称多仅有轻度压痛当并发假性囊肿时腹部可扪及表面光整的包块当胰头肿大和纤维肿块及胰腺囊肿压迫胆总管可出现黄疸少数病人可出现腹水和胸水消化性溃疡和上消化道出血多发性脂肪坏死血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状慢性胰腺炎症状繁多而无特异性典型病例可出现五联征：上腹疼痛胰腺钙化胰腺假性囊肿糖尿病及脂肪泻但同时具有五联征者不多慢性胰腺炎的检查1.胰腺外分泌功能试验： （1）直接刺激试验：胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠 （2）间接刺激试验：Lundh试验和胰功肽试验均有诊断价值2.吸收功能试验： （1）粪便脂肪和肌纤维检查：慢性胰腺炎病人因胰酶分泌不足脂肪和肌肉的消化不良粪便中性脂肪肌纤维和氮含量增高 （2）维生素B吸收试验：应用Co维生素B吸收试验显示不正常时口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者提示维生素B的吸收障碍与胰分泌不足有关3.淀粉酶测定：慢性胰腺炎急性发作时血尿淀粉酶和Cam/Ccr%比值可一过性增高严重的胰外分泌功能不全时血清型淀粉酶同工酶大多降低4.胰腺内分泌测定；包括血清胆囊收缩素血浆胰多肽空腹血浆胰岛素水平的测量5.X线腹部摄片：观察位于第腰椎左侧胰腺区钙化或结石对诊断有价值6.B超显像和CT检查：可见胰腺增大或缩小边缘不清密度异常钙化斑或结石囊肿等改变7.经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）：对诊断慢性胰腺炎有重要价值8.经超声引导或手术探查作细针穿刺活检或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查；对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值慢性胰腺炎的诊断日本胰腺病研究会曾提出慢性胰腺炎的诊断标准： 1.胰组织学诊断明确 2.X线检查确实发现胰腺有钙化 3.有显著的胰腺外分泌功能降低 4.胆道或胰实质造影显示特征性损害 5.上腹部痛压痛持续个月以上慢性胰腺炎的诊断最重要也是最困难的是与胰腺癌鉴别二者的临床表现胰功能检查与影像学检查可以十分相似但胰腺癌呈进行性经过胰腺组织穿刺检查胰液细胞学检查可提供重要鉴别资料慢性胰腺炎的治疗1.非手术治疗：治疗的主要目的在于控制腹痛处理内分泌和外分泌不足镇痛：止痛是个较大难题用止痛药对症治疗但要防止成瘾必要时行腹腔神经丛封闭控制疼痛。饮食疗法：戒酒少食多餐高蛋白高维生素低脂饮食消化不良特别对脂肪泻患者大量外源性胰酶制剂有一定治疗效果糖尿病者应用饮食控制小心应用胰岛素控制血糖尿糖但应避免低血糖营养支持：长期重症慢性胰腺炎多伴有营养不良除饮食疗法外可间断给予肠外和(或)肠内营养支持 2.手术治疗：目的在于减轻疼痛最大限度的保留内分泌和外分泌功能手术分为：壶腹部处理胰管引流术和胰腺部分切除术 （1）壶腹部处理：适用于壶腹开口处有慢性梗阻者经十二指肠主胰管开口部括约肌成形术可能有帮助 （2）胰管引流：包括两种术式一种为胰远端部分切除胰空肠端端吻合术另一种为胰腺空肠侧侧吻合术纵行切开胰管同时取石适于胰管扩张超过lcm要求胰空肠吻合口大于6cm后者是近年来最广泛应用的胰管引流术但是胰管引流对改善慢性胰腺炎的内外分泌功能障碍效果不明显 （3）胰腺切除术：胰体尾部分切除术切除范围不超过胰颈部适用于胰体尾部病变胰腺次全切除术胰远侧切除达胆总管水平适用于严重的弥漫性胰实质病变且无胰管扩张者术后全部病人有胰岛素依赖性糖尿病的危险但大部分病人可获得疼痛的减轻保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)适用于胰头受累而胰管无明显扩张者采用此术式可解除胆道和十二指肠梗阻保留了富有胰岛细胞的胰体尾部大多数病人可获满意的结果保留十二指肠的胰头切除术残留胰腺与空肠施Roux-enY吻合术与PPPD效果相似全胰切除术适用于顽固性疼痛病人半数以上病人可解除疼痛但术后发生糖尿病脂肪泻和体重下降病人需终生依靠注射胰岛素及口服胰酶片的替代治疗胰腺切除术的效果不及有胰管扩张而作内引流的效果好故应慎重选择此外对顽固性剧烈疼痛其他方法缓解无效时可施行内脏神经切断术或用无水乙醇等药物注射于内脏神经节周围以控制疼痛慢性胰腺炎的预后积极治疗可缓解症状不易根治晚期多死于并发症极少数转变为胰腺癌胰腺炎饮食要点引起急性胰腺炎的常见原因有饮食不当，暴饮暴食，特别是进食油腻食物、饮酒。有些年轻人自恃身体健康不加注意，吃饭时猛吃海喝，在短时间内一次性吃大量高蛋白质及高脂肪类食物，刺激胰腺急速分泌大量的胰液，造成急性胰腺炎。所以胰腺炎饮食相当重要，下面介绍胰腺炎饮食要点：慢性胰腺炎饮食 在急发期与急性胰腺炎相同，必须禁食、禁水。因是慢性疾病，长时间限制蛋白质和脂肪容易造成营养不足，导致恢复能力的低下。应根据消化能力，针对症状增加食品的种类和量。主食应根据阶段逐渐从较稀的饮食过渡到普通饮食。随着疾病的恢复，逐渐增加蛋白质，确保热量的供给，以免由于营养低下而使体力衰竭。急慢性胰腺炎患者都必须禁酒。急性胰腺炎饮食 剧痛、背痛、恶心、呕吐的急性期应禁水禁食，以免促使胰液分泌。在剧痛、背痛、恶心、呕吐的急性期应禁水禁食，以免促使胰液分泌。随着病情的好转，应开始进食含糖的流质饮食，从容易消化的糖类饮食开始。即使能够摄取饮食，其消化能力也很低下。因此，应制作相应的饮食。总之，急性胰腺炎的基本饮食原则是给予少量的容易吞咽和消化的、蛋白质和脂肪含量少的糖类饮食。有的症状需严格控制脂肪，症状无异常时可逐渐增加蛋白质。有浮肿时应限制食盐的摄取。急性胰腺炎治疗期间应该遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。要坚持少吃多餐原则。忌：绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物。急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。十个胰腺炎饮食方法减轻胰腺负担 1.急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。2.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。3.禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。4.在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。5.症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪（极低脂肪）的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干（少油）及少量碎软菜、水果等。6.少食多餐：每日5-6餐。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。7.绝对禁酒：一般痊愈需2-3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮酒也是预防方法之一。8.预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。9.上腹部损害或手术内窥镜逆行胆胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。10.其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。 电子书自我调养巧治病节录：出 版 题 记疾 病 多 由 日 积 成 ，无 时 不 可 不 经 心 。饮 食 起 居 勤 调 节 ，身 心 内 外 保 平 衡 。病 治 三 分 养 七 分 ，移 山 抽 丝 要 耐 心 。“ 不 治 已 病 治 未 病 ” ，病 体 也 可 复 新 生 。主编 赵 安 民胰 腺 炎胰 腺 炎 分 急 性 胰 腺 炎 和 慢 性 胰 腺 炎 ， 是 由 胰 酶 的 自 身 消化 引 起 ， 即 由 于 胰 腺 酶 消 化 胰 腺 本 身 组 织 而 引 起 的 化 学 性 炎症 。 其 病 理 改 变 轻 者 为 水 肿 ， 重 者 可 有 出 血 或 坏 死 。 临 床 症状 轻 重 不 一 ， 多 数 有 上 腹 剧 痛 、 腹 胀 、 恶 心 、 呕 吐 、 发 热 等症 。 严 重 者 可 出 现 休 克 、 腹 膜 炎 等 症 状 。 根 据 腹 痛 的 部 位 及性 质 ， 一 般 分 别 属 于 中 医 的 “ 胃 脘 痛 ” 、 “ 胁 痛 ” 、 “ 腹 痛 ” 、“ 结 胸 症 ” 的 范 畴 。急 性 胰 腺 炎 多 于 暴 饮 暴 食 后 小 时 发 病 ， 临 床 症 状 为突 然 上 腹 部 持 续 性 剧 痛 ， 或 伴 阵 发 性 加 剧 ， 呈 束 带 状 向 腰 背部 放 射 。 早 期 常 有 恶 心 、 呕 吐 、 发 热 。 严 重 者 可 有 黄 疸 、 麻痹 性 肠 梗 阻 、 腹 膜 炎 、 休 克 及 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 。慢 性 胰 腺 炎 常 有 长 期 酗 酒 ， 饮 食 中 缺 乏 蛋 白 质 ， 慢 性 胆 囊 炎 ， 胆 道 蛔 虫 ， 胆 石 症 ， 糖 尿 病 及 反 复 急 性 胰 腺 炎 发 作 史 ，并 伴 有 下 述 症 状 ： 反 复 发 作 的 上 腹 剧 痛 ， 向 腰 、 背 部 放 射 ，进 食 后 加 重 ， 上 体 前 倾 时 减 轻 ， 剧 痛 时 常 伴 呕 吐 。 少 数 可无 腹 痛 史 ， 但 有 脂 肪 泻 、 营 养 不 良 、 黄 疸 、 呕 血 、 黑 便 等 症状 ， 上 腹 部 偶 可 扪 及 肿 块 。调 养 方 法 （ 一 ） 起 居 调 养 法胰 腺 炎 患 者 在 发 作 期 应 绝 对 卧 床 休 息 。 病 愈 之 后 仍 需 多卧 床 休 息 ， 避 免 劳 累 。（ 二 ） 饮 食 调 养 法 饮 食 原 则（） 急 性 发 作 时 ， 为 抑 制 胰 液 分 泌 ， 应 完 全 禁 食 。（） 食 物 宜 清 淡 ， 易 于 消 化 。（） 进 低 脂 饮 食 。一 般 在 急 性 发 作 时 要 绝 对 禁 食 。 等 病 人 症 状 逐 渐 缓 解 ，可进 无 脂 低 蛋 白 流 质 ， 如 果 汁 、 稀 藕 粉 、 米 汤 、 西 红 柿 汁 、 蛋白 水 、 去 渣 绿 豆 汤 、 菜 汁 等 。 严 格 限 制 脂 肪 。 待 病 情 好 转 后 ，可 改 低 脂 流 质 食 物 ， 如 猪 肝 汤 、 豆 浆 、 猪 腰 汤 、 蛋 清 汤 等 。 以后 可 逐 渐 改 为 低 脂 半 流 质 食 物 ， 每 日 餐 ， 供 给 含 维 生 素丰 富 的 食 物 。 在 禁 食 期 间 ， 出 现 电 解 质 紊 乱 ， 如 钾 、 镁 、 钠 、钙 下 降 时 ， 可 多 吃 鲜 蘑 菇 场 、 菜 汁 、 果 汁 、 鲜 柑 汁 、 西 瓜 水等 。 饮 食 禁 忌（） 忌 食 油 腻 性 食 物 。 油 腻 食 物 不 易 消 化 ， 并 能 促 进 胆汁 分 泌 ， 而 胆 汁 能 激 活 胰 腺 中 的 消 化 酶 ， 加 重 病 情 。 脂 肪 用量 ， 每 日 不 超 过 克 。 如 肥 肉 、 花 生 米 、 核 桃 、 芝 麻 、 油 酥点 心 等 均 禁 食 。（） 禁 忌 食 饮 刺 激 性 、 辛 辣 性 食 物 。（） 绝 对 禁 烟 酒 。 食 疗 验 方 ：（） 白 萝 卜 汁 。 每 次 饮 毫 升 ， 每 日 次 。（ ） 西 瓜 蕃 茄 汁 。 将 西 瓜 、 蕃 茄 分 别 绞 挤 汁 液 ， 混 匀 ， 代水 饮 用 。（ ） 雪 梨 浆 。 大 雪 梨 （ 或 大 鸭 梨 ） 个 ， 切 薄 片 ， 放 碗 中 ，加 冷 开 水 适 量 ， 浸 泡 半 日 ， 再 经 纱 布 包 后 绞 汁 。 顿 服 ， 每 日数 次 。（ ） 鲜 李 子 汁 。 将 鲜 李 子 适 量 ， 切 碎 后 用 纱 布 包 ， 绞 汁 ，每 次 汤 匙 ， 日 次 。（ ） 绿 豆 芽 汁 。 将 绿 豆 芽 克 取 汁 ， 调 加 白 糖 适 量 ， 代茶 饮 。（ ） 荷 叶 饮 。 将 荷 叶 两 张 切 成 细 丝 ， 放 入 锅 内 ， 加 红 糖 、清 水 适 量 ， 用 武 火 烧 沸 后 ， 转 用 文 火 煮 分 钟 ， 去 渣 留 汁 即成 。 代 茶 饮 。（） 银 花 饮 。 银 花 克 ， 山 楂 克 ， 蜂 蜜 克 。 将银 花 、 山 楂 放 入 锅 内 ， 加 清 水 适 量 ， 用 武 火 烧 沸 分 钟 ， 取药 汁 ， 其 渣 再 加 清 水 煎 熬 分 钟 ， 再 取 药 汁 ， 将 两 次 药 汁 一起 放 入 锅 内 ， 烧 沸 后 ， 加 蜂 蜜 ， 搅 匀 即 成 ， 可 代 茶 饮 。（ 三 ） 药 物 调 养 法 常 用 验 方（ ） 小 柴 胡 汤 加 减 。 柴 胡 克 ， 黄 芩 克 ， 法 夏 克 ，枳 实 克 ， 白 芍 克 ， 生 大 黄 克 ， 川 楝 子 克 ， 延 胡索 克 ， 鸡 内 金 克 ， 生 山 楂 克 。 呕 吐 甚 者 加 代 赭 石 克 ， 竹 茹 克 。 适 用 于 肝 郁 气 滞 型 （ 多 见 于 轻 症 水 肿 型 胰 腺炎 ）。（） 大 柴 胡 汤 或 清 胰 汤 加 减 。 生 大 黄 克 ， 芒 硝 克（ 冲 服 ）， 枳 实 克 ， 生 山 楂 克 ， 红 藤 克 ， 败 酱 草 克等 。 适 用 于 胃 肠 湿 热 型 （ 多 见 于 重 症 水 肿 型 或 出 血 性 胰 腺炎 ）。（ ） 清 胰 汤 合 茵 陈 蒿 汤 加 减 。 柴 胡 克 ， 黄 芩 克 ， 茵陈 克 ， 山 栀 克 ， 郁 金 克 ， 板 蓝 根 克 ， 蒲 公 英 克 等 。 适 用 于 脾 胃 湿 热 型 （ 相 当 于 合 并 胆 道 感 染 性 胰 腺 炎 ）。（ ） 单 味 大 黄 。 将 生 大 黄 饮 片 30 克 ， 加 水 200 毫 升 ， 煮沸 1 2 分 钟 ， 经 一 般 过 滤 取 其 药 液 。 每 次 60 毫 升 ， 每 天 3 4 次 。（ ） 番 泻 叶 。 番 泻 叶 研 末 制 成 胶 囊 （ 每 粒 含 生 药 0.25克 ）， 每 次 粒 ， 每 天 3 4次 。 常 用 中 成 药（ ） 逍 遥 散 或 逍 遥 丸 。 每 次 克 ， 日 次 ， 温 开水 送 服 ， 或 用 生 姜 、 薄 荷 煎 汤 送 服 。 用 于 急 性 胰 腺 炎 恢 复 期及 慢 性 胰 腺 炎 表 现 为 肝 郁 脾 虚 者 。（ ） 清 胰 丸 （ 柴 胡 、 黄 芩 、 半 夏 、 全 瓜 蒌 、 薤 白 、 枳 实 、川 楝 子 、 白 芍 、 生 军 ， 炼 蜜 为 丸 ， 每 丸 15 克 ）。 早 晚 各 服 丸 。（ 四 ） 针 灸 调 养 法 体 针（ ） 气 滞 食 积 型 。 取 中 脘 、 内 关 、 支 沟 、 足 三 里 、 太 冲 、肝 俞 、 脾 俞 、 胃 俞 、 阳 陵 泉 。 腹 胀 加 天 枢 ； 发 热 加 曲 池 、 合谷 。 用 泻 法 强 刺 激 。（ ） 脾 胃 实 热 型 。 曲 池 、 合 谷 、 内 关 、 天 枢 、 上 巨 虚 、 内庭 。 内 闭 外 脱 者 加 人 中 、 百 会 。 一 般 用 捻 转 提 插 法 ， 强 刺 激 ；有 内 闭 外 脱 者 ， 加 人 中 、 白 会 ， 用 补 法 。（ ） 肝 胆 湿 热 型 。 取 胆 俞 、 肝 俞 、 中 脘 、 至 阳 、 阳 陵 泉 、三 阴 交 、 丘 墟 。 呕 吐 甚 加 内 关 。 用 泻 法 ， 强 刺 激 。（ ） 肝 郁 脾 虚 型 。 取 肝 俞 、 脾 俞 、 章 门 、 天 枢 、 气 海 、 足三 里 、 大 都 、 太 白 、 阴 陵 泉 。 肝 俞 用 泻 法 ， 中 等 刺 激 ， 其 余诸 穴 均 用 补 法 ， 或 平 补 平 泻 法 。 耳 针取 胆 、 胰 、 交 感 、 神 门 。 用 毫 针 强 刺 激 ， 留 针 1 3 小 时 。或 埋 针23 天 。 艾 灸 法艾 灸 仅 适 用 肝 郁 脾 虚 型 胰 腺 炎 ， 取 肝 俞 、 脾 俞 、 章 门 、 气海 、 足 三 里 、 阴 陵 泉 等 穴 ， 用 艾 条 灸 ， 每 穴 灸 15 分 钟 ， 1 天2次 。（ 五 ） 推 拿 调 养 法（ ） 气 滞 食 积 型 。 患 者 取 坐 位 ， 医 者 以 拇 指 点 按 三 焦 俞 、大 肠 俞 ， 以 通 调 脏 腑 及 三 焦 之 气 机 ， 促 使 肠 胃 之 转 输 运 动 ； 嘱患 者 仰 卧 位 ， 施 用 推 脾 运 胃 法 ， 点 按 天 枢 、 梁 门 ， 以 疏 调 肠胃 ， 理 气 消 滞 ； 施 用 狮 子 滚 绣 球 法 ， 以 祛 郁 行 滞 。（） 脾 胃 实 热 型 。 患 者 腑 卧 位 ， 医 者 以 双 手 拇 指 点 按 三焦 俞 ， 以 通 调 肠 腑 ； 施 用 搓 髎 点 强 法 ， 以 通 利 下 焦 ， 缓 急 止痛 ； 嘱 患 者 仰 卧 位 ， 施 用 狮 子 滚 绣 球 法 ， 以 祛 郁 行 滞 。（ ） 肝 胆 湿 热 型 。 患 者 坐 位 ， 医 者 用 双 手 拇 指 点 按 肝 俞 、胆 俞 、 膈 俞 ， 以 疏 肝 利 胆 ， 泄 热 调 气 ； 嘱 患 者 仰 卧 位 ， 施 用点 三 脘 开 四 门 法 以 理 气 疏 肝 ， 和 胃 定 痛 。（ ） 肝 郁 脾 虚 型 。 患 者 坐 位 ， 医 者 以 双 手 拇 措 点 按 脾 俞 、胃 俞 ， 以 健 脾 和 胃 ； 嘱 患 者 仰 卧 位 ， 施 用 推 脾 运 胃 法 ， 点 按中 脘 ， 以 补 中 益 气 ； 施 用 揉 拿 手 三 阴 法 ， 点 按 足 三 里 、 公 孙 ，以 健 脾 益 胃 。（ 六 ） 其 他 调 养 法（ ） 拔 罐 。 气 滞 食 积 型 ， 取 内 关 、 足 三 里 、 中 脘 、 肝 俞 。脾 胃 实 热 或 肝 胆 湿 热 型 ， 取 曲 池 、 内 关 、 天 枢 、 上 巨 虚 。 用闪 火 法 ， 拔 大 号 罐 。（ ） 气 功 调 养 。 腹 部 功 。 预 备 ： 仰 卧 位 ， 全 身 放 松 ， 舌抵 上 腭 ， 自 然 呼 吸 。 揉 腹 壮 气 ： 以 右 手 掌 放 于 中 脘 穴 处 ， 自右 向 左 旋 揉 36 次 ， 再 在 脐 部 左 右 旋 揉 36 次 ， 意 念 注 意 手 下推 摩 的 感 觉 。 揉 丹 壮 气 ： 左 手 在 下 ， 右 手 叠 压 在 左 手 上 ， 旋揉 小 腹 中 点 36次 ， 然 后 以 五 指 捏 拢 ， 轻 轻 叩 击 50 100次 。 按 揉 痛 点 ： 以 左 手 食 、 中 、 无 名 指 并 拢 ， 以 指 面 轻 轻 按 压在 腹 部 疼 痛 处 ， 用 右 手 食 、 中 、 无 名 指 并 拢 叠 压 于 左 手 三 指上 ， 沿 顺 时 针 方 向 （ 实 证 ） 或 逆 时 针 方 向 （ 虚 证 ） 旋 揉 5 10分 钟 。 用 力 由 轻 至 重 ， 由 浅 入 深 ， 柔 和 深 透 。节录自360图书馆“传播中医馆”-中医偏方秘方验方-消化科验效方治疗胰腺炎的验方清胰汤柴胡与生石膏相伍善于退热，如柴胡石膏汤；柴胡与龙骨、牡蛎相伍善于安神，如柴胡加龙骨牡蛎汤；柴胡与葛根相伍，善于解表，如柴葛解肌汤；柴胡与参芪相伍，善于补中益气，如补中益气汤。柴胡和解少阳功著，治疗口苦咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦者，余常用伤寒论小柴胡汤。方用：柴胡、黄芩、人参、半夏各15克，炙甘草10克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用柴胡清解少阳之邪，疏畅气机之滞，使半表之邪得从外宣；用黄芩清少阳之郁热，使半里之邪得从内彻；人参益气调中，维持正气，既能托邪外出，又可堵邪内入；用半夏和胃止呕，开结痰，豁浊气；用姜枣调和营卫，用甘草调和诸药。本方能升清降浊，通调经腑，和其表里，以转枢机，是“少阳机枢之剂，和解表里总方”（伤寒贯珠集）。柴胡治胸胁痛结效彰，治疗胆囊炎、胰腺炎、胆石症等急腹症余常用大柴胡汤，每收良效。方用：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍各15克，大黄10克，甘草5克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日1剂，2次分服。胸闷，加郁金、青皮、木香；黄疸，加茵陈、栀子；呕吐，加左金丸（吴萸、黄连）；胁痛，加川楝子、延胡索；结石，加金钱草、海金砂；发热，加生石膏。本方出自金匮要略，是有名的经方之一。医宗金鉴删补名医方论中说：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者。以里不虚。少加大黄，以泻热结。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中和剂也。”天津南开医院在大柴胡汤的基础上通过大量临床总结出一则治疗胰腺炎的验方，名曰清胰汤1号，疗效卓著，屡试不爽。方用：柴胡、白芍、大黄（后下）各15克，黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝（后下）各10克。热重者加金银花、连翘各15克；湿热重者加茵陈、栀子、龙胆草各15克；呕吐重者加竹茹10克，代赭石30克；食积者加炒莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂各15克；腹胀者加厚朴、枳实各15克；有瘀块者加穿山甲、三棱、莪术各15克；肩背痛加瓜蒌、薤白各15克；体虚中寒者去清热解毒及通利攻下药，加附子、干姜各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中柴胡疏肝理气，解郁止痛；白芍养血敛阴，缓急止痛；黄芩、胡黄连清热解毒，燥湿止痛；延胡索、木香活血理气，化滞止痛；大黄、芒硝通里攻下，泻热止痛。诸药合用，治疗肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结为主症的急性胰腺炎最为中的。随症加减用药，其效更彰。以下节录自360doc图书馆“神医图书馆318”-胰腺科-胰腺杂谈胰腺炎的中医治疗主方清胰汤加减胰腺炎的中医治疗？胰腺炎的中医治疗你知道吗？胰腺炎的中医治疗你了解吗？在这里为你解答；治疗胰腺炎的方剂较多。其中最常用的是清胰汤合剂，其成分是：柴胡15克，黄连9克，黄芩9克，广木香9克，白芍15克，大黄粉15克(后下)，芒硝9克(冲服)。对腹痛呈持续性、阵发性加重，腹胀如鼓、拒按，黄疸，频繁呕吐，高热，口苦，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数，相当于出血坏死型胰腺炎者，给予疏肝健脾；清利湿热。其方剂有大柴胡汤加减：柴胡、白芍、木香各15克，茵陈50克，桅子、龙胆草、延胡索、生大黄(后下)、枳实、黄芩、制半夏各9克，芒硝6克(冲服)。腹痛拒按，阵发性绞痛，呕吐蛔虫，相当于胆道蛔虫症并发胰腺炎，属蛔虫上扰型。方剂用疏肝清热、安蛔驱虫法：柴胡、黄芩、黄连、黄柏、大黄、川椒各9克，摈榔、苦楝皮、乌梅、枳实各15克，水煎服。腹痛范围广泛，肌紧张，腹痛如刀割，出冷汗，面色苍白，皮肤青紫，四肢厥冷，血压下降，体温不升，脉象细弱数，舌质紫暗，属重型出血坏死型胰腺炎，为正虚邪陷型，治则回阳救逆、化淤止痛。方药：人参、附子、当归、桃仁、赤芍、延胡、香附各15克，川芎、红花、干姜各6克，甘草5克，五灵脂20克，水煎服。【名医名方】推荐(24)急性胰腺炎【急性胰腺炎灵验方】(经验方) 【主治】急性胰腺炎；症见腹痛拒按，发热不恶寒，口干多饮，大便干结，尿短赤，舌红苔腻； 【配方】银化16克；连翘15克；黄连9克；黄芩9克；厚朴9克；枳壳9克；木香9克；桃仁9克；红花6克；大黄6克(后下)。 【功效】清热解毒，行气止痛； 【按语】急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一。出现休克是出血性胰腺炎的重要特点，若不及时抢救很快有生命之忧。因而临床上一定要认真对待此症。治疗重症急性胰腺炎加用生大黄效果好重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是一种常见的、极度凶险的外科急腹症，因其发病急，病情重，并发症多，死亡率高，一直是研究的热