砀山县基层医药卫生体制综合改革试点.doc

砀山县基层医药卫生体制综合改革试点我县开展基层医药卫生体制综合改革试点工作以来，迅速部署，强化措施，稳步推进，改革工作取得明显成效。现将医改工作开展情况总结如下：一、精心组织部署，为改革提供坚强的组织保障一是加强领导。成立了高规格的改革领导小组，县政府主要负责人任组长，分管负责人任副组长，卫生、发改、财政、人社、编办、监察等相关部门主要负责人为成员。县政府常务会议、县长办公会议多次听取医改工作进展情况，研究解决问题。领导小组充分发挥领导协调作用，各职能部门密切协作，实行严格的包保责任制，每个卫生院都有一位县里的副局级干部包干负责，形成了改革的强大合力。二是细化方案。在对全县基层卫生机构人员编制、收支情况、房屋建设、设备设施等进行细致的调查摸底后，制定了砀山县医药卫生体制综合改革实施方案、砀山县镇卫生院社区卫生服务中心竞聘上岗办法、砀山县镇卫生院社区卫生服务中心分流人员安置实施办法、砀山县基层医疗卫生机构绩效考核试点办法，为医改工作的顺利推进提供了保障。三是加大宣传。统一制作了“医改政策解答”图版，下发到各镇卫生院，同时利用电视、广播、宣传栏等形式，对医改政策进行广泛宣传，让每个医务人员都能充分认识到这次医改的重要性。二、实行竞聘上岗，稳妥分流安置，人员结构得到优化严格按照政策核编定岗，全县核定编制1170个，其中管理岗位89个，专业技术岗位968个，工勤技能岗位113各。坚持公平公正、竞争择优的原则实行竞聘上岗。竞聘上岗所有程序公开公示，县纪委、监察部门全程监督，对所有竞聘上岗人员一视同仁、一把尺子，不讲面子、不开口子。全县竞聘上岗1025人，分流安置346人，分流人员多为无学历、无资质人员。医务人员结构得到优化，专业技术人员达到91%，比改革前提高9个百分点；其中公共卫生服务人员占21.2%，提高3.1个百分点；具有中专以上学历的占92%，提高9个百分点；具有初级以上职务的占91 %，提高8个百分点。在优化人员结构的同时，高度重视分流人员安置工作，制定了详细的安置方案和应急预案，根据不同对象，采取了提前退休、三年过渡安置、买断、落实相关保险等多种分流安置形式。工作中既坚持政策，加强宣传引导；又以人为本，认真对待每一个被分流人员。及时解决改革中出现的矛盾问题，确保将问题消化在基层，改革中全县未发生一起越级上访、非访事件。三、实行药品零差率销售，人民群众得到实惠县招投标中心制定了药品配送招标方案，并在网上公告，监察、财政、发改、效能局对招投标过程全程监督，最后由四家实力强的企业中标，药品招标价格在省限价的基础上又下降了18.5%。县卫生局与药品配送企业签订药品配送协议，同时下发了关于加强药品配送管理的通知，要求药品一律网上采购，执行省卫生厅下发的安徽省基层医疗卫生机构药品应急采购预案，并将此文转发到各镇卫生院，对药品采购、配送、使用以及药品质量等实施全程监管。从今年元月1日起，所有镇卫生院和实行一体化管理的村卫生室使用的基本药物，实行统一采购配送、统一结算、统一配备使用、统一零差率销售、统一基本医疗保险优惠政策。药品零差率实施后，“以药养医”的状况得到转变，医疗运行成本得到了保障；基层医疗机构就医人次明显增加，今年上半年同比增加35513人次，群众满意度明显提升；医护人员工资待遇得到保障，服务质量进一步提高。四、实行财政集中支付，保障机制进一步增强一是科学核定收入。建立了国库支付卫生核算中心，根据各医疗机构近三年收支状况、药品销售、债权债务、固定资产、单位内部管理及经费运转等情况，科学核定基层医疗卫生机构各项收入。二是合理核定支出。按照基本医疗服务和基本公共卫生服务任务数量、质量、效益和成本定额等因素，对基层医疗卫生机构的人员经费，业务费用，基建和设备购置的各项支出，据实合理核定。三是实行收支两条线管理。目前，全县基层医疗卫生机构账户全部取消，收支全部纳入县财政集中管理。四是加强财政投入。按照“压缩一般、保障重点”的要求，积极调整支出结构，落实改革资金，确保及时拨付到位，确保基层医疗卫生机构的经常性支出，满足正常的资金需求。目前，财政保障落实到位，基层医疗机构运转正常，医疗秩序保持稳定。1-9月份收入累计1530万元（其中医疗收入612.22万元，药品收入862.92万元，其他收入54.77万元），与上年同期累计对比1-9月份下降28；2010年预算收入1984.56万元（其中医疗收入987.94万元，药品收入948.22万元，其他收入48.4万元），当年完成预算收入77（其中医疗收入62，药品收入91，其他收入超额完成13）。医改以来，医院收入稳步提升。五、建立绩效考核制度，医务人员积极性进一步提高制定了镇卫生院（社区服务中心）绩效考核评价细则，各卫生院根据实际情况，制定具体的实施细则。在严格设置岗位的基础上，根据不同岗位的工作职责、任务、技术、责任风险等，综合确定具体岗位的分配系数，向关键岗位、一线岗位倾斜，适当拉开收入差距。人员工资总额分成基础工资、绩效工资两块，基本工资按月发放，绩效工资与工作岗位、工作业绩挂钩，根据考核结果发放。我县医务人员基本工资和基础性绩效工资已于2010年元月打卡发放，奖励性绩效工资将于年底发放。整体来看，医务人员平均收入将比医改前有所提高，工作积极性进一步提高。六、存在问题一是业务技术骨干的积极性还有待提高；二是村卫生室每1200人按8000元补助经费比例太低，不利于调动医务人员积极性。我县医改工作虽然取得了一