病毒性皮肤病ppt课件_1

病毒感染所引起的皮肤粘膜病变,病毒性皮肤病,1.根据所感染病毒种类分型：,DNA病毒性皮肤病 RNA病毒性皮肤病,DNA病毒所致皮肤病,病毒种类 所致皮肤病 乳头多瘤病毒 人类乳头瘤病毒 寻常疣、跖疣、扁平疣 尖锐湿疣 疱疹病毒 单纯疱疹病毒 单纯疱疹、 生殖器疱疹 Kaposi水痘样疹 水痘 -带状疱疹病毒 水痘、 带状疱疹 EB病毒 传染性单核细胞增多症 痘病毒 天花病毒 天花 牛痘病毒 牛痘样湿疹 副牛痘病毒 挤奶员结节 传染性软疣病毒 传染性软疣 肝炎病毒 乙型肝炎病毒 小儿丘疹性肢端皮炎,RNA病毒所致的皮肤病,病毒种类 所致皮肤病 小核糖核酸病毒 柯萨奇病毒 手足口病、柯萨奇病毒 疹或湿疹、口蹄疫 埃可病毒 埃可病毒疹 副粘病毒 麻疹病毒 麻疹 Togo病毒 风疹病毒 风疹,2.根据临床表现分型：,单纯疱疹,单纯疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病,一、病因和发病机制：,（侵入人体）,局部神经节,原发感染,HSV病毒（型或型）,隐性感染（90%）,原发临床症状 （10%）,抵抗力低下,复发性单纯疱疹,二、临床表现,原发感染潜伏期： 216天，平均1周。 初发型：疱疹性龈口炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性疱疹 疱疹性眼角膜结膜炎 复发型,二、临床表现,（一）皮肤单纯疱疹HSV-I HSV-II （二）口腔单纯疱疹HSV-I HSV-II （三）生殖器疱疹HSV-II HSV-I （四）新生儿单纯疱疹HSV-II HSV-I,二、临床表现（续）,好发于皮肤粘膜交界处：唇缘、口周、口腔、鼻孔附近、眼周、外生殖器等 红斑基础上群聚米粒大小水疱，易破溃形成糜烂或浅溃疡 常在同一部位反复发作复发性单纯疱疹 局部灼热、疼痛，原发性可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，甚至并发角膜炎、脑炎等,新生儿单纯疱疹,1、患儿通过产道时受到现症生殖器疱疹母亲感染 2、出生后4-7天发病 3、表现皮肤、口腔、眼、脑、播散性疱疹 4、可伴有发热、呼吸困难、黄疸和惊厥 5、预后差,滴度,感染 一周 2周 愈合 复发,IgG抗体,IgM抗体,抗原,抗原,疱疹病毒感染后抗体产生情况,三、实验室检查,1. 病毒培养：金标准 2. PCR 3. Tzanck法（刮片） 4. 免疫荧光 5. 血清抗体检测,四、诊断,1、群集性水疱 2、好发于皮肤黏膜交界处 3、反复发作 4、HSV 培养阳性，或PCR、抗体等检查阳性,五、预防与治疗,目标：缩短病程 防止复发 减少传染,五、预防与治疗,1、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染 5%硫磺炉甘石洗剂 3%ACV软膏 喷昔洛韦软膏（丽珠君乐） 2、全身治疗 阿昔洛韦（ACV） 0.2 5次/日， 万乃洛韦 （VCV） 0.3 2次/日， 法昔洛韦 0.2 3次/日 疗程：初发7-10天，复发5天，频发半年以上 3、免疫调节与对症治疗,水痘带状疱疹,一、病因和发病机制,VZV病毒,呼吸道黏膜,隐性感染,（带病毒状态）,局部神经节,（抵抗力低下）,带状疱疹,水痘,人类是唯一宿主,二、临床表现,（一）水痘 好发于儿童 前驱症状：发疹前1-2天发热、乏力、食欲不振 皮 疹：向心性分布米粒大小斑丘疹水疱红晕脐窝结痂脱痂，约2周 症 状：瘙痒，可伴发热 并发症：脑炎、肺炎等,（二）带状疱疹,前驱症状 皮 疹：红斑基础上群集性小水疱或丘疱疹，簇间皮肤正常，皮疹沿周围神经 分布，一般不超中线 神经痛：为本病重要特征之一。与皮疹同时或先后出现 并发症：角膜炎、脑炎、肺炎等 病程23周。,特殊表现,眼带状疱疹：三叉神经眼支 耳带状疱疹：面神经或听神经 播散性带状疱疹：有带状疱疹的皮疹，其它部位出现水痘样的皮疹。,Ramsey-hunt综合征（膝状神经节受累）：,面瘫 耳痛 外耳道疱疹,三、诊断和鉴别诊断,根据典型的临床表现即可诊断。 与其它相关的疾病鉴别。,四、预防与治疗,本病有自限性。 治疗原则：抗病毒、对症治疗，防治并发症。,四、治 疗（续）,1、全身治疗 抗病毒：阿昔洛韦 0.8 q5h 伐昔洛韦 1 tid 泛昔洛韦 0.5 tid 止痛：消炎痛、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等 营养神经：三B针、胞二磷胆碱、神经妥乐平 皮质激素：带状疱疹-减少神经痛 2、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染 5%硫磺炉甘石洗剂、3%ACV软膏、喷昔洛韦软膏 3、丙种球蛋白、干扰素、胸腺肽等 4、针灸、氦氖激光、神经封闭等,手足口病,由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染引起，以手、足及口腔水疱为特征的一种病毒性皮肤病,特点：,1、以210岁尤其5岁以下儿童多见 2、手、足和口腔透明水疱，有红晕 3、可有发烧等症状 4、病程1周 5、可复发 6、可用抗病毒和对症治疗 潜伏期：多为37天,疣,HPV感染引起皮肤粘膜的赘生物,（一）寻常疣 半圆形或多角形丘疹 灰褐色或正常肤色 顶端乳头样增生，硬且粗糙,（二）跖 疣,多发，大小不一 圆形灰黄角化斑块 中央凹陷，角质软芯，周围角化环 黑色出血点,（三）扁平疣,面部、上肢 针帽至黄豆大小 扁平光滑丘疹 正常肤色或淡褐色 可串珠状排