皮炎与湿疹ppt课件

皮炎与湿疹,接触性皮炎,一、概 念：,接触性皮炎是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的皮炎。,二、病 因：,分为三大类： 1. 动物性,2. 植物性,3. 化学性： 最主要原因，且多为变态反应。,三、发病机理：,分为原发性刺激和变态反应性两种。 （一）原发性刺激：接触物本身具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物后均可发生皮炎。如：酸、碱。,（二）变态反应性：,典型的迟发性变态反应，即第型变态反应，仅发生于少数人。这是我们讨论的重点。 简述型变态反应的发生过程。,四、临床表现：,主要讲述变态反应性接触性皮炎的临床表现,（一）部 位：,局限于接触部位，如：眼镜架部位、项链、脐孔皮带扣、拖鞋处、马桶接触处等。 但接触气体、粉尘等物质，则部位较广泛，多见于暴露部位：如头面部、手、前臂等。,（二）皮疹特点：,1. 形态：与接触物的形状、大小基本一致，境界鲜明。 2. 皮疹：一般比较单一。可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等。,3. 各部位接触性皮炎的特点： 头面部,颈部,腋部,躯干,臀部,手足部,（三）自觉症状,主要是瘙痒、肿胀、烧灼感。可出现畏寒、发热、恶心、头痛等。,（四）病 程,一般为急性、自限性，少数可成为慢性。再接触可再发。,五、诊 断,（一）要点： 1. 明确的接触史或特殊的职业。 2. 接触部位发病。 3. 一定形态的皮疹。 4. 去除接触物，皮损消退。,（二）方 法：,最可靠、简单的方法斑贴试验 试剂：可选用标准筛选变应原系列试剂。 适应证：顽固不愈，原因不明的皮炎、湿疹。 试验方法：,4. 注意事项：,治疗期间向及高敏状态下不做 患者本人提供的化妆品一般不做 致敏原明确者不做。 一旦出现反应即应中止试验，并进行相应处理。,六、治疗与预防：,（一）寻找病因，脱离接触物，避免再接触，或调换工作岗位。,（二）内用药物治疗：,原则：止痒、消炎、收敛、消肿。 抗组胺药物：最主要。 皮质类固醇激素：急性期或病情较重，皮疹广泛者可选用，一般用量为小至中等剂量，并应及时减量、撤除。 保持血管正常通透性药物：vitc、钙剂、硫代硫酸钠等。 镇静而止痒：必要时选用。,（三）外用药物治疗：,先应清除皮肤或衣服、用物上的致病物质。 原则：按急性、亚急性、慢性皮炎的原则处理。,1. 急性期：溶液、粉剂、振荡剂。,2. 亚急性期：糊剂、油剂、乳剂。,3. 慢性期：软膏、硬膏、乳剂。,湿 疹,一、概 念：,是由多种内、外因素引起的皮炎。 临床表现为：皮疹多形性，分布对称性、发展渗出性、病情反复性。,二、病 因：,确切病因不明确。 （一）内因： （二）外因： （三）个人的易感性（个人过敏素质）,三、发病机理：,不象接触性皮炎那么明确，部分患者为迟发型过敏反应（型变态反应）。,四、临床表现：,（一）部位：全身各处均可发生。,（二）分期及皮疹特点：,根据湿疹的皮疹特点，分为急性、亚急性、慢性三期。 1.急性湿疹：红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液。,（二）分期及皮疹特点：,2.亚急性湿疹：急性湿疹症状减轻后而来，红斑、糜烂、肿胀、渗液减轻，可有轻度糜烂、结痂、鳞屑。,（二）分期及皮疹特点：,3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延不愈而来，主要为苔藓样变、色素改变。,钱币状湿疹：,（三）特殊类型湿疹：,传染性湿疹样皮炎,干燥性湿疹,淤积性皮炎,婴儿湿疹,遗传过敏性皮炎/特应性皮炎,五、诊断与鉴别诊断:,诊断：根据急性期皮损的多形性，易有渗出，瘙痒剧烈，对称分布及慢性期的浸润，肥厚等特征易诊断,鉴别诊断 1. 手部湿疹与手癣：,2. 急性湿疹与接触性皮炎：,3. 慢性湿疹与神经性皮炎：,六、治疗与预防：,（一）尽量找出病因并去除，并注意饮食，避免搔抓。,（二）内用药物治疗：,抗组胺药物：镇静止痒 钙剂、硫代硫酸钠 皮质类固醇激素：一般不应使用。对皮损广泛、症状较重者可短期使用小剂量激素，且症状控制后即应及时减量及撤除，禁止长期应用。 抗生素：继发感染、有感染倾向时选用。,（三）外用药物治疗,按急性、亚急性、慢性皮炎皮损不同的原则，选用适当剂型。 注：同一病人同样皮损，外用药物选择不同则疗效不同，有时可能加重症状。,急性湿疹： 红肿、糜烂、渗液 溶液湿敷 仅有红斑，无明显渗液 粉剂、振荡剂 亚急性湿疹： 轻度糜烂、结痂、鳞屑、无明显渗液 糊剂或乳剂、油剂 慢性湿疹: 皮肤苔藓化 霜剂、软膏、硬膏,（四）局部注射：,慢性、肥厚明显者：皮质激素损害内注射。,特应性皮炎,一、病因与发病机制： 1、遗传因素 2、免疫因素:IgE及受体, PGE2, Langerhans Cell 3、环境因素：灰尘、花粉等。,二、临床表现,1、婴儿期:1岁以内发病，头面部多发。 2岁以后逐渐好转。,2、儿童期：婴儿期缓解1-2年后，自4岁开始加重，常局限于肘窝、膝窝等处。,3、青年成人期： 12岁以后，肘窝、膝窝、四肢、躯干，苔藓样变、皮肤干燥。,四、治疗,治疗药物与急性、亚急性、慢性湿疹相同。 注意食物反应、环境影响。 减少人为刺激，如：肥皂、搔抓、热水洗烫等。 注意防止继发感染。,三、诊断,自身敏感性皮炎,一、病因与发病机制,尚不十分明确。 湿疹样损害处理不当继发感染或加重组织分解产物、细菌产物、外用药物吸收自身致敏而发病。,二、临床表现,三、诊 断,1、先有湿疹样病灶。 2、处理不当或感染，原来皮损加重。 3、病变附近或远隔部位、全身泛发皮疹。,四、