医药卫生特发性脊柱侧弯的防治课件

特发性脊柱侧弯的防治,嘉兴市第二医院康复医学中心 Duncan August25,2011,Contents,一、什么是特发性脊柱侧弯,什么是脊柱侧弯 脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形。 脊柱侧弯有哪些 麻痹性脊柱侧弯 、先天性脊柱侧弯 、神经肌肉型脊柱侧弯、间质病变所致侧弯、后天获得性脊柱侧弯(由强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、胸部成形术等引起)等 什么是特发性脊柱侧弯？ 指脊柱的侧向弯曲畸形，伴有脊柱的旋转，在一个主要曲线的上下、有反方向的代偿曲线，是躯干发生S畸形。,二、特发性脊柱侧弯的流行病学,特发性脊柱侧弯 占75%80%,3%,2%,脊柱侧弯,Moire局部测量法,前弯腰试验 （前屈试验),肋骨隆凸测量,脊柱测量仪 （脊柱侧凸计）,三、特发性脊柱侧弯的筛选,运动训练,手术,矫形器（支具）使用,四、特发性脊柱侧弯的治疗,牵引,电疗,运动训练,1、治疗方法的选择,手术,矫形器使用,心理干预,随访,治疗方法,训练,手术,矫形器,Cobb角,60,50,随访 心理干预,25,A、运动训练,a、腰背肌训练,三点式,五点式,b、脊柱主动运动,保持肌肉和关节的微动,c、脊柱体操,d、呼吸训练,缩唇呼吸 腹部运动呼吸 膈肌呼吸 吹气球,aaa,B、矫形器治疗,a、矫形器的佩戴,b、矫形器的祛除,脊柱畸形患儿生活质量测试图表 (The quality of life profile for spine deformities,QLPSD),心理功能、睡眠状况、背痛、身体形象、背部柔韧性,Milwaukee支具,Charleston支具,Maudsley人格调查表 （MPI),134例,108例人格异常,26例人格正常,47例恢复正常人格,1M,矫形器的祛除方案一,肖建德等： 支具治疗1年后，若侧弯减少50%以上，可逐步开始间歇支具治疗，每天取下支具34h 若畸形丧失未超过34时，间歇时间可延长 每3个月复查，每次间歇时间不超过3h，以后可以仅夜间戴支具 何时决定不再穿戴支具，主要根据畸形有无加重，若确无加重，方可停戴支具。,矫形器的祛除方案二,包岳丰等： 开始佩戴支具时，Risser，每天需23h，1h用于沐浴、皮肤护理和呼吸练习 Risser，上午、下午各减2h Risser，放学后佩戴 Risser=、Cobb角40，晚上佩戴 复诊时拍摄戴与不戴支具的站立位全脊柱X片记录Risser分级、Cobb角等相关指标，根据年龄、骨骼生长发育程度、畸形进展度来调整支具的圈和各垫子的位置及穿戴时间。,矫形器的祛除方案三,朱泽章等： 开始时支具治疗每天23h 每36个月定期复查，摄佩戴支具站立位全脊柱正位X片 第一次复查，原发弯Cobb角减少30%，则佩戴时间减少至20h/d；此后连续2次复查原发弯Cobb角均增加5以上，泽佩戴时间恢复为20h/d；Risser征后，每次复查是佩戴时间减少4h/d，直至无须佩戴 Risser或月经初潮1年后，每次复查时将佩戴时间减少4h/d,直至无须佩戴。,理想的矫形器的祛除方案,安全性 合理性 简单化 度、量均衡化,C、手术治疗,五、随访和心理干预,1、健康教育,总体目标：增强恢复信心和弥补疾病知识的缺乏或不了解,饮食指导,日常活动方法、注意事项、并发症及复诊的常识,脊髓损伤的自我认识评价、护理及相关功能锻炼、 预防脊髓再次损伤或家中的体位、活动的知识,如何面对瘫痪，疏导情绪反应等,与患者的交流，表示同情和理解，了解各种生理和心理的需求,2、行为训练,预防术后并发症和促进手术早日康复,维持正确的姿势,床上便盆使用,正确上下床,家属对患者脊髓神经功能的观察和记录,呼吸功能训练,支具佩戴下行走训练,避免剧烈运动,3、个别心理治疗,支持、同情和理解是个别心理治疗成功的基础,大多为一般性心理治疗和护理及提供心理咨询,以正性情绪克服或替代负性情绪,及时发现情绪和犀利变化哦，指导运用有效的应对方式做自我心理调整,4、集体干预,定期复诊、定期组织聚会交流活动、定期学习有关脊柱畸形疾病的心进展和相关知识,健康教育、医疗和和营养知识、如何与医护人员的配合及集体支持等,随访时间表,特发性脊柱侧弯的预防？,及早发现、及早治疗！,Related Documents,朱建英，高德华等.呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响.中华护理杂志，2003，38（5）：340-342 娄湘红，李萍，刘勇.改良舍努支具治疗120例青少年特发性脊柱侧弯的护理.中华护理杂志，2006，41（2）：116-117 丛培彦，毕晓英，刘晓云。特发性脊柱侧弯一家系八例.中华医学遗传学杂志，2008,25（4）：413 张勇，孙效棠等.合理的支具祛除方案及其对矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的重要性.中华小儿外科杂志，2006,27（5）：267-270 李丹，王楚怀等.舍努式矫形器压力面积对青少年特发性脊柱侧凸疗效的影响.中华物理医学与康复杂志，2008,30（11）：775-777 李娅，刘建华等.1例头颅-骨盆环牵引严重脊柱侧弯翻修患者的护理.中华现代护理杂志，2009,15（2）：173-174 邱贵兴，庄乾宇.青少年特发性脊柱侧弯的流行病学研究进展.中华医学杂种，2006,86（11）：790-792 夏庆福，李宏烨.脊柱侧弯选择治疗方案的几点建议.中华中西医学杂志，2006,4（5）：24-25 杨军林，黄紫房等.低龄儿童脊柱侧弯肺功能研究进展.中华小儿外科杂志，2010,31（5）：387-389 唐盛平，付桂兵等.前屈试验、脊柱测量仪与Cobb角的比较.中华小儿外科杂志，2006,27（7）：