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文档简介

1,骨病之骨骺炎,股骨头骨骺炎,2,又称：Legg-Calve-Perthes病 定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,同义名 ：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症,3,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎病因病理,早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢,4,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎诊断,发病年龄：68岁为发病的高峰 症状：,髋部疼痛（休息后减轻） 跛行（典型防痛步态） 髋关节活动受限（内收肌痉挛）,X线和MRI：（确诊依据）,5,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎,一类：头骺前小部分,二类：有死骨,三类：死骨硬化骨质疏松,四类：头变形病灶广泛,6,股骨头骨骺炎,股骨头骨骺炎治疗,原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复,卧床休息（23个月，牵引制动） 股骨头穿剌减压 血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重） 滑膜切除术（与植血管同时进行）,7,病例讨论,8,请讨论 治疗方案,患儿，男性，岁 左大腿轻微疼痛半年，跛行一月 左大腿轻度萎缩 左下肢短缩.厘米 左髋外旋、内旋受限 前屈及后伸正常,.,9,10,11,诊断为股骨头骨骺炎（ Perthes病） 治疗的关键是不能负重，不能行走 外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制
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