婴幼儿生长发育特点与营养需求课件

婴儿生长发育特点 及对营养素的需求,婴儿期,婴儿期（01岁）：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。其生长发育特点：生长发育迅速，代谢旺盛,小婴儿: 0 - 6 月 较大婴儿: 6 - 12 月,出生时平均约3000g,低于 称为低出生体重儿，超过 称为巨大儿。 1周岁时约10kg 06个月3月龄0.7 712个月360.7（月龄6）0.4,婴儿期生理特点-体重,第4个月: 体重为出生时的2倍 1 岁: 体重为出生时的3倍,2500g,4000g,出生时平均50cm 1周岁时平均约75cm 06个月50月龄2.5 712个月5062.5（月龄6）1.5 以躯干、头部增加为主,婴儿期生理特点-身长,从出生时400g左右占体重的1/8，1周岁时增加至800g，2周岁时约1000g（7岁左右接近成年人约1500g，占体重的1/40）,婴儿期生理特点-大脑重量,胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱 各种营养素的需要量相对较多，但胃肠功能尚未完全发育成熟，因而存在营养需求和消化吸收能力之间的矛盾，各种营养素的供给既要考虑到量又要考虑到质 预防疾病 培养与建立良好的饮食习惯 根据婴儿生长发育特点安排,婴儿期营养代谢特点：,营养素,人类在生命活动过程中需要不断地从外界环境中摄取食物，从中获得生命活动所需的营养物质，这些营养物质在营养学上称为“营养素”,食物中的6大类营养素,碳水化合物 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质 水,a.基础代谢： 占总能量消耗的60 b.生长发育需要： 婴幼儿所特有的能量消耗 c.活动所需： 需要量取决于活动的类型、时间和强度，个体差异大 d.排泄消耗：占基础代谢的10 e.食物特殊动力作用：婴儿期占总能量消耗的78,婴幼儿能量消耗用于以下五个方面,06个月：120kcal/kg 712个月：100kcal/kg 以后每3岁减去10kcal/kg 成人：50-60kcal/kg,中国营养学会推荐的婴幼儿每日能量需要量为：,蛋白质：4kcal/g 脂类： 9kcal/g 碳水化合物： 4kcal/g,三大营养素的净热能系数,推荐健康饮食计划,新生儿和婴幼儿 ( 2岁),较大儿童和成年人,35% 碳水化合物,15-20% 蛋白质,25-30% 脂肪,50% 脂肪,50-60% 碳水化合物,蛋白质的营养学意义,构成机体组织、器官的重要成分：蛋白质对生长发育期的儿童尤为重要 调节生理功能 ：核蛋白，酶和激素，收缩蛋白，免疫蛋白（抗体），胶原蛋白，维持酸碱平衡，白蛋白（调节渗透压），血红蛋白（运送氧） 人体氮元素的主要来源 供能,a.生长速度越快所需要的蛋白质也越多 出生头2个月，50蛋白质用于长身体 幼儿期约11的蛋白质用于生长发育 b.蛋白质量足质优，满足必需氨基酸的需要 8种必需氨基酸：赖、色、苯丙、蛋、苏、亮、异亮、缬氨酸 组氨酸（婴儿的必需氨基酸） 胱氨酸和酪氨酸（早产儿的必需氨基酸） 牛磺酸（婴儿的条件必需氨基酸） C 乳清蛋白：酪蛋白=60：40,婴儿对于蛋白质的需求特点：,婴儿：24g/kg/d 幼儿：4055g/d,中国营养学会推荐的婴幼儿每日蛋白质需要量为：,蛋白质的来源,动物来源,植物来源,“完全”蛋白质 含所有9种必需氨基酸,奶 肉 内脏 鱼、贝类 禽、蛋,“半完全”蛋白质 某些必需氨基酸的含量低或缺失,豆类 豆制品 面包、谷类 坚果、种子,蛋白质缺乏或过剩时的后果,缺乏时：儿童生长发育迟缓 过多时： 转化为能量释放或转化为脂肪储存起来，转化过程中产生尿素等经肾脏排出，增加肾脏负担,蛋白质小结,蛋白质是生长和发育必不可少的 奶是非常好的蛋白质来源 要提供丰富多样的富含蛋白质的食物，既要有动物来源也要有植物来源,以浓缩的方式提供能量 提供必需脂肪酸 避免蛋白质燃烧供能 美味，饱腹感 (脂肪延缓消化过程、延迟饥饿的出现) 促进脂溶性维生素(维生素A,D,E,K)的吸收 大脑组织、激素等的主要成分 维持体温、保护脏器,脂肪的营养学意义,脂肪酸的分类,按碳原子数数目分： 25 为短链脂肪酸； 612 为中链脂肪酸； 14以上为长链脂肪酸 按结构形式分： 饱和脂肪酸(saturated fatty acid，SFA) 不饱和脂肪酸(unsaturated fatty acid，USFA) 单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acid，MUFA) 多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid，PUFA),体内不能产生，因此必须在饮食中供应 几种重要的必需脂肪酸：,- 亚麻酸 (-3脂肪酸),亚油酸 (-6脂肪酸),二十二碳六烯酸 (DHA),花生四烯酸 (ARA),必需脂肪酸,DHA和ARA,大脑中最丰富的两种长链多不饱和脂肪酸，从妊娠第26 周开始在胎儿大脑中积累，到妊娠末期3 个月中持续增加 至出生后两岁在婴儿前脑中持续增加， 早产儿应及时补充DHA 和ARA 脑中含量低；体内促使亚麻酸转变成DHA的去饱和酶活力较低；生长较快需要量相对大 人工喂养儿应及时补充DHA,玉米油, 菜籽油, 红花油, 豆油和葵花籽油,鲭鱼, 沙丁鱼, 鲑鱼,绿叶蔬菜, 豆油, 豆制品,必需脂肪酸、DHA和ARA的常见食物来源,亚麻酸,DHA,亚油酸和花生四烯酸(ARA),46g/kg/d 脂肪供能占总能量比例为： 06个月为45 712个月为3040,中国营养学会推荐的婴幼儿每日脂肪需要量,脑和视觉的生长发育欠佳(婴儿的大脑生长需要脂肪),脂肪缺乏的影响,体重不足 反应迟钝 脂溶性维生素（特别是维生素A）缺乏的体征和症状,可能造成: 肥胖 血中胆固醇过高 动脉粥样硬化 心脏病 脑卒中 癌症,脂肪摄入过多的影响,儿童需要必需脂肪酸，帮助促进脑和视觉的生长和发育 饮食中必须提供必需脂肪酸,脂肪小结,最主要的供能营养素 婴儿碳水化合物摄入量为1012g/kg/d，供应4050的能量 婴儿需要的主要是乳糖 随着年龄增长，供能比例逐渐上升至5060,碳水化合物：,碳水化合物的分类,由C，H，O三种元素组成的一大类化合物 单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖 寡糖，又称低聚糖 ： 异麦芽低聚寡糖、麦芽糊精 其他寡糖：棉子糖、水苏糖、低聚果糖 多糖 淀粉：直链淀粉、支链淀粉、变性淀粉、糖原 非淀粉：多糖纤维素、半纤维素、果胶、香菇多糖、银耳多糖 注：引自FAOWHO 1998,甜度,甜味是糖类所含的多OH基团刺激味蕾而产生的感觉 糖类 甜度系数 果糖 -115-170(取决于温度) 蔗糖 -100 葡萄糖-70 麦芽糖- 40 乳糖 -20,低聚果糖(fructo oligosaccharide),主要存在于日常食用的水果、蔬菜中，如洋葱、大蒜、香蕉等 甜度约为蔗糖的3060，难以被人体消化吸收，被认为是一种水溶性膳食纤维，但易被大肠双歧杆菌利用，是双歧杆菌的增殖因子,益生元,是不消化的食物成分，通过选择性刺激结肠中一种或有限几种细菌的生长和/或活性，对宿主产生有利影响，改善宿主的健康,Fuller & Gibson, 1997,婴儿对碳水化合物的消化特点,出生至四个月 : 只能消化乳糖 （牛奶中的糖） 从4 - 6 月以后 : 能消化淀粉,世界卫生组织推荐: 婴儿六个月以后可以在日常饮食中添加固体食物。 这将增加母乳喂养周期，使婴儿获得最理想的成长过程.,碳水化合物小结,鼓励摄入复杂碳水化合物和膳食纤维,应当食用丰富多样的碳水化合物来源,矿物质,钙 磷 钠 钾 镁 氯 硫,铁 硒 碘 锰，锌，镍，铜 铬，硅，锡，钒 钴 氟 钼,宏量元素：含量0.01%者,微量元素：含量0.01%者,矿物质的作用,构造成分,调节剂,骨骼(钙) 柔软的身体组织如肌肉(钾) 毛发和指甲 (硫) 血液(铁) 构成酶的辅基，激素，维生素，蛋白质和核酸的成分,肌肉收缩和松弛 (钙) 凝血(钙) 维持细胞内外液的生理活动：酸碱平衡 参与酶系的激活,豆子和豌豆 干的坚果 全粒谷物和麦片,奶和奶制品 奶酪 酸奶 鱼，特别是带骨吃的鱼 沙丁鱼和鲭鱼 茶 明胶,膳食来源,a.钙：生长过程中体内需要存留大量的钙（从出生时25g，占体重0.8到成年时达9001200g，占体重1.5） 骨骼和牙齿发育形成的关键时期 参与凝血机制和神经兴奋性的调节 乳类是良好来源，尤其母乳中钙磷比适宜（21），最易吸收,A、钙,06个月为400mg 7个月3岁为600mg,中国营养学会推荐的婴幼儿每日钙的需要量,参与血红蛋白、肌红蛋白合成 缺铁性贫血:头晕，疲倦乏力，记忆差，认知能力低下，对感染抵抗力下降，反应及活动能力下降，注意力不集中，学习困难 出生至4个月之内的婴儿，体内有一定数量的铁贮存 4个月后逐渐耗尽，乳类中铁含量也较低，即应开始添加含铁辅助食品 中国营养学会推荐的婴幼儿每日铁的需要量为：10mg,B、铁：,维生素的作用,身体的需要量很少 有些可以在体内合成，但多数必须在饮食中供应 有助于将碳水化合物、蛋白质和脂肪分解成比较简单的成分 预防营养缺乏性疾病,维生素的分类,脂溶性维生素,膳食脂肪可增强其吸收 体内有大量储备 很有可能达到中毒水平 比较稳定,水溶性维生素,体内没有储备,The ABC of Vitamins,维生素基本知识,脂溶性,水溶性,维生素B1 (硫胺素) 维生素B2 (核黄素) 烟酸 B6 B12 叶酸 生物素 泛酸 维生素C,母乳中维生素D、K含量较少，其他一般都能满足婴儿需要 a.维生素D： VD难以通过乳腺屏障，乳类中含量均低 我国北方冬季出生的婴儿缺乏日晒 新生儿从24周起，适量补充强化维生素D的食品并经常晒太阳，以预防佝偻病,婴儿几种重要的维生素：,婴儿出生时几乎无储备，母乳中VK仅为牛奶的1/4，新生儿和纯母乳喂养儿易出现维生素K缺乏 可给新生儿一次性肌注VK0.51.0mg作为保护性措施 注意补充富含VK的食物绿叶蔬菜类及强化食品,b.维生素K,这些营养素在体内的 含量少， 但它们 都在体内有着多种多样的功能,“,”,维生素和矿物质小结,水作为所有消化产物的溶剂 水将营养素带到组织中 水为下列过程提供液体介质： - 体内的所有化学反应 - 血液循环 - 废物的排泄 水作为润滑剂 水在调节体温方面发挥关键作用,水的功能,水,婴儿需要的水大于成年人,婴幼儿的生长发育,生理生长,涉及的主要营养素,快速脑生长,红细胞合成,骨密度,肌肉细胞,DHA, AA, - 3,6,9, 脂肪酸,维生素C, 铁和叶酸,Ca, 维生素D, 乳糖, 磷,蛋白质,消化与吸收,未成熟的胃肠功能 胃的容量: - 出生: 10 - 20 ml - 一岁: 200 ml 少量多次进食,肾脏功能,未成熟的肾-一岁才完成功能上的成熟 过多的蛋白质和其它矿物质会使肾脏超负荷,婴儿配方奶是根据婴儿的 需要所开发的,喂养方式 母乳 牛奶基粉/豆基粉婴儿配方奶粉 未加工的牛奶,蛋白和矿物质 低含量 改良含量 (适合婴儿) 极高含量,母乳与牛乳的成分比较,肾溶质负荷,组成：配方中的纳、钾和氯化物的每个毫克当量就是一个毫渗克分子。这些电解质的毫渗克分子总量加上尿素的毫渗克分子量就是肾溶质负荷 例： 配料 量/升 毫渗克分子/升 蛋白质 15g 15X4=60mOsm 钠 170mg 7.4mEsq 钾 630mg 16.2mEsq 氯化物 430mg 12.1mEsq 肾溶质负荷=95.7mOsm,婴儿喂养,母乳喂养 混合喂养 人工喂养,人乳蛋白不易过敏，各种氨基酸比例最适合于婴儿利用，牛磺酸含量是牛乳的10倍 以乳清蛋白为主，形成的乳凝块细小而柔软易消化 含丰富的多不饱和脂肪酸及卵磷脂、鞘磷脂等；脂肪颗粒小，乳脂酶促进脂肪消化 丰富乳糖有利于婴儿消化吸收，促进乳酸杆菌生长，减少肠道感染；同时又促进铁、钙等吸收.(铁吸收率可达5070%，而牛乳仅为10)% 蛋白质、无机盐含量明显低于牛乳，可保护尚未发育完善的肾功能 钙磷比例合适（21）有利于钙的吸收,母乳喂养的优点-营养丰富，有利于消化吸收,SIgA：能结合呼吸道、肠道粘膜上的细菌、病毒、过敏原等，阻止其侵入。初乳中最多 乳铁蛋白：与铁结合抑制需要铁的细菌生长（白色念珠菌、大肠杆菌等） 其他：双歧因子、各种抗体都有一定的免疫作用,母乳喂养的优点-含有大量免疫物质，增进婴儿的抗感染能力,哺乳期母亲的催产素分泌大为增加，促进子宫收缩复旧，又可推迟月经复潮利于避孕 将体内多余营养输送给婴儿，防止产后发胖 增进母婴感情 母乳喂哺不易污染，温度适宜，方便经济,母乳喂养的优点-有益于母体健康,混合喂养,母乳量不足，需加喂配方奶或其他乳品者称混合喂养 6个月以内的婴儿混合喂养时，母乳喂哺次数一般不变可先哺母乳，将乳房吸空，再补授乳品或代乳品（称补授法），这样可维持母乳的分泌,人工喂养,在完全不能母乳喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养,蛋白质构成和乳脂构成更接近人乳 适合012个月的婴儿,婴儿配方奶粉,婴儿配方奶粉的配方原理,将蛋白质含量降低，并将蛋白质的品质改良（调整乳清蛋白和酪蛋白的比例） 去除牛奶中乳脂，用植物油取代，以提