医院感染知识及预防措施

医院感染知识及预防措施,医院感染定义,1、广义：在医院内发生的一切感染被称为医 院感染。 感染对象： 住院病人、门及急诊病人 陪护和探视人员 医务人员 2、窄义： 病人在住院过程中获得的感染。 目前研究的重点对象是住院病人,医院感染定义（二）,包括：在住院期间发生的感染(无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染)和在医院获得而于出院后发生的感染； 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。,分 类,按病体来源分： 外源性感染 = 交叉感染 内源性感染 = 自身感染 按预防的难易度分： 外源性感染（交叉感染） 可预防 内源性感染（自身感染） 难以预防,医院感染途径：,交叉感染：同传染病： 通过接触、吸入、 食入、 蚊虫叮 咬 医源性：侵入性操作 输注 医务人员污染的手 内源性感染： 菌群失调 二重感染 潜在性病原体被激活 细菌移位 （主动 被动）,医院感染途径（二）,肠道细菌移位三要素： 肠壁通透性损伤 人体免疫功能降低 滥用抗生素,医院感染途径（三）,医院感染散发： 是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。 医院感染暴发： 是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。,医院感染途径（四）,医院感染流行： 是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。 医院感染流行趋势： 是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。,诊断的主要依据,1 详细的病史（既往史、现病史） 2 疾病发展过程的记录 3 实验室及影像学检查结果 4 易感因素：病原体与医院环境、设施、医务人员手病原体的同源性。 5 流行病学资料 6 入院至发病时间 7 该感染平均潜伏期,诊断要点（一）,属于医院感染： 有明确潜伏期感染：入院平均潜伏期； 无明确潜伏期感染：入院 48小时后发生的感染 本次感染与上次住院密切相关：如输血相关感染、手术切口感染 在原有感染基础上发生新的部位或新的病原体感染；（需排除脓毒症的迁徙病灶） 在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复数菌或混合菌感染），属另一次医院感染,诊断要点（二）,由于侵入性操作导致病原体或感染扩散；（需排除污染、原有的混合感染） 经分娩或出生后相关护理发生的新生儿 免疫抑制治疗后发生的内源性感染：如肠源性感染，播散性肺TB 长期广谱抗菌药物治疗后的二重感染 医务人员在工作期间获得的感染。,诊断要点（三）,不属于医院感染： 非生物因子所致感染：电灼伤、继发感染前的褥疮。 慢性感染急性发作 病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿；化脓性中耳炎到化脓性脑膜炎） 脓毒血症的迁延病灶 皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植，无充血、水肿、炎性渗出等临床表现。 新生儿在宫内发生的感染：如巨细胞病毒、弓形体感染，出生48小时内。,卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准 (试行)的医院感染分类 ：,一、 呼吸系统 A 上呼吸道感染 1 体温38 持续2天； 2有咽、喉、鼻等部位炎症表现。 B 下呼吸道感染 有呼吸道症状+痰性质改变+固定 的肺部湿性或X线炎性改变或痰定 量培养证实。 胸膜腔感染,卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准 (试行)的医院感染分类（二） ：,二、心血管系统 侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎 心肌炎或心包炎 三、血液系统 血管相关性感染 败血症 输血相关感染,卫生部2001年1月3日颁布医院感染诊断标准 (试行)的医院感染分