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文档简介

尿路結石,傅蘭琇,尿路結石是指泌尿道的結石，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結石產生，其中以腎結石最常見。,依結石的起始原因分類,可分為: 原發性結石包括原發性腎結石及原發性膀胱 結石。 繼發性結石只要是由尿路異物、阻塞和泌尿道慢性感染所產生的結石。,尿路結石的形成就是礦物質在泌尿道內產生不易被尿液溶解的物質,依據尿路結石化學成分可分為五大類,鈣結石 尿酸結石 感染性結石 代謝異常結石 異物結石,1. 鈣結石,是最常見的尿路結石，通常由草酸鈣和磷酸鈣混和而成的。只要是因體內或腎臟出現代謝異常時，會引起高血鈣症、高鈣尿症、高草酸尿症及尿液中結晶體物質增多，因此較容易形成尿路結石。,2. 尿酸結石,是在所有結石中所佔比率有地理性差異存在 形成尿酸結石的危險因素: a.尿酸排出率增加及尿液低PH值 b.草酸的吸收、生成及排出增加 c.排尿量減少，容易引起尿酸濃度過飽和,3. 感染性結石,主要因尿路感染產生，其主要成分是磷酸胺及碳酸磷灰石、磷酸鈣及由鎂、磷與氨所形成的磷酸銨鎂結石等。 具有尿素分解西每的細菌感染才會形成結石在革蘭氏陽性菌-葡萄球菌 革蘭氏陰性菌-變形桿菌,4. 代謝異常結石,指的是胱胺酸結石、黃口票磷結石等，而代謝異常只要是人體中某些酵素缺陷，產生不正常的代謝物堆積而成。 胱胺酸結晶的溶解主要是取決於尿液的酸鹼值，酸鹼值愈低時期溶解度愈小。,5. 異物結石,指的是手術縫線、紗布或其他異物為中心所造成的結石，其通常是先由磷灰石或酸性尿酸鹽包圍，而後是草酸鈣與磷酸胺鎂之沉澱所形成。,尿路結石疾病之盛行率與發生率：,尿路結石患者的年齡大多集中在30-50歲，在台灣地區，罹患的高峰年齡約在45歲。 孩童及老人發生率較少，男女罹患尿路結石之比率約為23：1。,比較尿路結石患者與健康者之尿液成分:,尿路結石患者的尿液中有較高濃度的草酸、鈣、磷酸鹽、尿酸、鈉、鋅、尿素與較低濃度的檸檬酸鹽、鎂、pH及較少的排變量。,影響尿液之結晶濃度的因素:,水分攝取尿路結石與長期習慣性脫水及水分攝取偏低。 飲食因素當飲食中攝取較多的蛋白質、鈣及鈉，會導致尿自中草酸、鈣及草酸鈣等物質濃度提高，檸檬酸鹽的濃度明顯下降。 遺傳尿路結石是由於多重基因缺陷，在環境的因素影響時會有不同程度的症狀表現，所以有尿路結石的家族是沒有的四倍。,給尿路結石患者的建議:,多喝白開水，每天至少喝30004000 C.C 適當運動，以減少尿液沉澱、結晶產生的機會 避免憋尿，減少泌尿道
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