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文档简介

Infective endocarditis,感染性心内膜炎,微生物,心内膜,赘生物,瓣膜,动脉内膜,间隔缺损 腱索心壁内膜,概念,分类,按病程分： 急性：发展迅速，死亡率高 亚急性：病程较慢,分类,感染性心内膜炎,自体瓣膜心内膜炎,人工瓣膜心内膜炎,静脉药隐者心内膜炎,病因,亚急性 草绿色链球菌 65 急 性 金黄色葡萄球菌 25,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌,链球菌,葡萄球菌,临床表现周围体征,淤点 指和趾甲下现状出血,临床表现,临床表现,临床表现,动脉栓塞,脑,肾,心,脾,肺,肠系膜,四肢,临床表现,非特异性症状,贫 血,脾 大,杵状指（趾）,临床表现,心 脏,心 衰（最常见）,心肌脓肿（急性常见）,急性心梗,心肌炎,化脓性心包炎 （不多见）,并发症,细菌性动脉瘤,并发症,迁移性肿移性脓,神经系统并发症,肾脏并发症,多发肝、脾、骨髓、神经系统,脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、脑脓肿，化脓性脑膜炎,肾动脉栓塞；肾梗死、肾脓肿,并发症,辅助检查,实验室检查 血培养 血液检查 尿液检查 超声心动图 心电图,诊断要点,2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌； 超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全 。,治疗,抗微生物药物治疗原则 早期 大剂量 长疗程 药物选择 手术治疗-人工瓣膜置换术,体温过高： 与感染有关 潜在并发症： 栓塞,常用的护理诊断/问题,体温过高,观察体温及皮肤黏膜变化 正确采集血标本 饮食护理 发热护理 抗生素应用的护理,护理措施及依据,告知病人及家属，多次采血且采血量多 用抗生素 停药27天 每次采血量1020mL 未用抗生素,每隔1h采血1次，共 3次 次日无细菌生长，重复采血3次,无需在体温升高时采血,护理措施及依据,潜在并发症 栓塞。,做好病情观察。,护理措施及依据,观察神志、瞳孔、肢体功能及精神的改变。,病人出现胸痛、气急、发绀和咯血。,出现腰痛、血尿。,出现肢体剧烈疼痛，局部皮温下降，动脉搏动减弱或消失。,肺栓塞,肾栓塞,肢体栓塞,脑栓塞,其他护理诊断/问题,营养失调 焦虑 潜在并发症 急性意识障碍,疾病知识指导,坚持治疗原则 易患者：行口腔手术，上呼吸道感染
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