《正骨手法力学机制》课件

成都正欣骨科医学研究所,1,中医正骨手法 的力学机制,成都正欣骨科医学研究所 潘良春 研究员 QQ:346660427,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,2,研究结论,我们认为： a任何中医正骨手法可以归纳为 “轴向用力法” ，“侧方用力法”，“旋转用力法”三类 。 b中医正骨手法与固定法的力学实质是一致的。 c运摇手法是中医正骨手法中的关键手法,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,3,研究意义,统一纷繁复杂的各流派中医正骨手法。 使正骨手法变得简明扼要，浅显易懂。 易于国际国内交流，易于传授 。 易于仿真模拟，最终实现“人机对话”，“计算机辅助正骨”的梦想 。 复位器械和固定器械的统一。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,4,1 “轴向用力法”的力学分析,以“拔伸牵引手法”为例进行分析： “拔伸牵引手法”是中医骨科最基本的正骨手法，其目的是对抗局部肌肉收缩导致肢体短缩的趋势。 “纵向挤压手法”力学实质与“拔伸牵引手法”相同，力的方向相反，治疗目的和手法效应刚好相反。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,5,1.1 “拔伸牵引手法”研究,传统操作要点： 近节牵引（不妥） 顺势牵引（必要） 持续牵引（必要）,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,6,近节牵引,目的：不使力量衰减 ？ 结论： （1）虽然断端及关节是软组织连接，有松弛和蠕变的特性，但只要是持续牵引，则最终关节和断端还是能受到接近医者施予的力 。 （2）真正目的： a 保护关节周围的关节囊和韧带不因牵引而拉伤； b 在单人或双人操作时，主要施术者的手指距断端很近，在牵引后“兼职”使用其他手法时，比较容易 。 （3）“近节牵引”的提法不如“近折端牵引”确切,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,7,顺势牵引,释义：“势”即运动趋势、方向。 原理分析： a “来路即是去路”（我院已故名医杨天鹏语） 顺势牵拉可以使重叠成角的断端从软组织的原通道退回，恢复肢体长度，保护断端周围的软组织； b 成角状态下的顺势牵引，其力学实质与成角折顶手法相似，有较好的复位效应。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,8,持续牵引,目的： a 使断端软组织发生形变，提供复位所需患肢长度； b 断端之间分离解脱，减少断端间的显微交锁，为之后的正骨手法提供施术环境，降低其余手法的难度。 原理分析： 断端存在的骨膜，肌肉，肌腱，神经，皮肤等软组织被看作是粘弹体，有“蠕变”特性。要使其发生充分的拉伸形变，提供长度以纠正骨折重叠移位，持续用力牵引以提供足够形变时间是必不可少的 。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,9,1.2 拔伸牵引力量的来源,传统误区：施术者个人的力量大小决定了拔伸牵引力量的大小，中医骨科多强调医生练功的重要性 。 力学分析：,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,10,1.2 拔伸牵引力量的来源,结论：我们应该在复位环境上给予关注 措施： a采用橡胶地板和施术者穿橡胶鞋 b复位前用肥皂清洗患肢及施术者双手，洗去油脂 c施术者戴上乳胶手套或抹镁粉操作以增大摩擦,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,11,2 “侧向用力法”的力学分析,治疗目的：纠正骨折的侧方移位 分类： a单纯侧方移位(两点加压) b非单纯侧方移位（三点加压） 结论： a我们主张稍微过牵一点利于复位； b今后可以考虑用机械进行把持牵引替代医生； c采用成角折顶手法对复位是有好处的 。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,12,2.1 两点加压力学分析,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,13,2.2 三点加压力学分析,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,14,3 “旋转用力法”的力学分析,3.1绕轴旋转与力偶 3.2绕端旋转与力矩,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,15,3.1绕轴旋转与力偶,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,16,3.2绕端旋转与力矩,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,17,4 “运摇手法”研究*,初步结论：我们认为运摇手法是中医正骨手法中的关键手法。运摇手法不仅是运摇关节，模造关节面，更重要的是在牵引下运摇断端，可以起到整复骨折的效应。运摇手法运摇手法实际上是多种手法的复合体，包括拔伸牵引，绕轴旋转，绕端旋转等，所以能够单独运用就能起到良好的治疗效应，是我们比较推崇的一个精华手法。,2