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文档简介
成都正欣骨科医学研究所,1,中医正骨手法 的力学机制,成都正欣骨科医学研究所 潘良春 研究员 QQ:346660427,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,2,研究结论,我们认为: a任何中医正骨手法可以归纳为 “轴向用力法” ,“侧方用力法”,“旋转用力法”三类 。 b中医正骨手法与固定法的力学实质是一致的。 c运摇手法是中医正骨手法中的关键手法,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,3,研究意义,统一纷繁复杂的各流派中医正骨手法。 使正骨手法变得简明扼要,浅显易懂。 易于国际国内交流,易于传授 。 易于仿真模拟,最终实现“人机对话”,“计算机辅助正骨”的梦想 。 复位器械和固定器械的统一。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,4,1 “轴向用力法”的力学分析,以“拔伸牵引手法”为例进行分析: “拔伸牵引手法”是中医骨科最基本的正骨手法,其目的是对抗局部肌肉收缩导致肢体短缩的趋势。 “纵向挤压手法”力学实质与“拔伸牵引手法”相同,力的方向相反,治疗目的和手法效应刚好相反。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,5,1.1 “拔伸牵引手法”研究,传统操作要点: 近节牵引(不妥) 顺势牵引(必要) 持续牵引(必要),2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,6,近节牵引,目的:不使力量衰减 ? 结论: (1)虽然断端及关节是软组织连接,有松弛和蠕变的特性,但只要是持续牵引,则最终关节和断端还是能受到接近医者施予的力 。 (2)真正目的: a 保护关节周围的关节囊和韧带不因牵引而拉伤; b 在单人或双人操作时,主要施术者的手指距断端很近,在牵引后“兼职”使用其他手法时,比较容易 。 (3)“近节牵引”的提法不如“近折端牵引”确切,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,7,顺势牵引,释义:“势”即运动趋势、方向。 原理分析: a “来路即是去路”(我院已故名医杨天鹏语) 顺势牵拉可以使重叠成角的断端从软组织的原通道退回,恢复肢体长度,保护断端周围的软组织; b 成角状态下的顺势牵引,其力学实质与成角折顶手法相似,有较好的复位效应。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,8,持续牵引,目的: a 使断端软组织发生形变,提供复位所需患肢长度; b 断端之间分离解脱,减少断端间的显微交锁,为之后的正骨手法提供施术环境,降低其余手法的难度。 原理分析: 断端存在的骨膜,肌肉,肌腱,神经,皮肤等软组织被看作是粘弹体,有“蠕变”特性。要使其发生充分的拉伸形变,提供长度以纠正骨折重叠移位,持续用力牵引以提供足够形变时间是必不可少的 。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,9,1.2 拔伸牵引力量的来源,传统误区:施术者个人的力量大小决定了拔伸牵引力量的大小,中医骨科多强调医生练功的重要性 。 力学分析:,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,10,1.2 拔伸牵引力量的来源,结论:我们应该在复位环境上给予关注 措施: a采用橡胶地板和施术者穿橡胶鞋 b复位前用肥皂清洗患肢及施术者双手,洗去油脂 c施术者戴上乳胶手套或抹镁粉操作以增大摩擦,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,11,2 “侧向用力法”的力学分析,治疗目的:纠正骨折的侧方移位 分类: a单纯侧方移位(两点加压) b非单纯侧方移位(三点加压) 结论: a我们主张稍微过牵一点利于复位; b今后可以考虑用机械进行把持牵引替代医生; c采用成角折顶手法对复位是有好处的 。,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,12,2.1 两点加压力学分析,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,13,2.2 三点加压力学分析,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,14,3 “旋转用力法”的力学分析,3.1绕轴旋转与力偶 3.2绕端旋转与力矩,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,15,3.1绕轴旋转与力偶,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,16,3.2绕端旋转与力矩,2019/4/1,成都正欣骨科医学研究所,17,4 “运摇手法”研究*,初步结论:我们认为运摇手法是中医正骨手法中的关键手法。运摇手法不仅是运摇关节,模造关节面,更重要的是在牵引下运摇断端,可以起到整复骨折的效应。运摇手法运摇手法实际上是多种手法的复合体,包括拔伸牵引,绕轴旋转,绕端旋转等,所以能够单独运用就能起到良好的治疗效应,是我们比较推崇的一个精华手法。,2
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