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文档简介

EVAR治疗复杂性腹主动脉瘤,复旦大学附属中山医院血管外科 复旦大学血管外科研究所 符伟国 王玉琦,病例：彭克云,女性，54岁，高血压病史数年年余，药物治疗血压控制不理想； 主诉：发现腹部搏动性肿块3年，进行性增大半年余； 全身浅表动脉搏动可； 2010-05-3CTA示：肾下型腹主动脉瘤，距左肾动脉下约2cm处呈瘤样扩张，瘤体起始部内径约16.5mm，瘤颈部内径约41.2mm，最大径约77.8mm，右侧髂总动脉内径约16.4mm，左侧髂总动脉内径约15.6mm，瘤体内壁光滑无局限性增厚，未见附壁低密度影或致密影。,（2010-05-03）术前CTA-重建,瘤颈直径： 16.5mm； 瘤体最大径约：77.8mm； 瘤颈呈钟形，瘤体扭曲严重,传统手术 VS 腔内治疗,患者及其家属强烈要求腔内治疗。 创伤小，术后恢复快。 腔内治疗技术亦越来越成熟。,本例病人选择腔内治疗的原因,EVAR-术中支架释放后造影见型内漏,主体： （28mm82mm，Zenith，COOK） 左髂支：（18mm88mm， Zenith，COOK） 右髂支：（16mm88mm， Zenith ，COOK）,EVAR- SinusXL支架近端扩张,SinusXL支架（26mm x80mm, OPTIMED） 以肾动脉为中心释放,EVAR-扩张后仍见近端I型内漏,型内漏较扩张前减少,EVAR-主体支架近端加Cuff,Znetih Cuff（28mmx39cm COOK）,定位于肾动脉下缘释放Cuff 重塑扭曲严重的瘤颈 人工血管内支架贴壁更好 内漏减少,EVAR-释放Cuff后造影,双肾动脉显影，内支架形态好 I型内漏明显改善！,小 结,腹主动脉瘤瘤颈严重扭曲，且瘤体大（本病例最大径约77.8mm），近端Cuff对于治疗术中I型内漏效果较好，且有加固近端铆钉区作用。 此类患者选择传统手术治疗OR腔内治疗？
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