臀部、股后区、腘窝及小腿后区.ppt

臀部、股后区、腘窝和小腿后区,吕兰海,臀区及股后区,基本层次解剖, 翻皮 浅筋膜内结构：寻找臀上皮神经和臀下皮神经 深筋膜：即臀筋膜，很发达，清理时注意观察它的延续。 深层结构 1.解剖臀大肌及股后皮神经 2.解剖出入梨状肌上、下孔的血管神经。 3.观察坐骨神经的行径及其与梨状肌的关系 4.观察股后区的肌肉神经和血管,1.臀部浅层结构,浅筋膜：臀上、下皮神经,臀部肌肉,臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 上、下孖肌 闭孔内肌 股方肌,梨状肌起自24骶前孔外侧，穿 坐骨大孔，止于股骨大转子。,2.解剖出入梨状肌上下孔的血管神经,穿经梨状肌上孔的血管和神经（外-内） 臀上神经、动脉和静脉 穿经梨状肌下孔的血管和神经（外-内） 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经、动脉和静脉 阴部内静脉、动脉和阴部神经,上孔通过的结构,臀上动脉 臀上静脉 臀上神经,下孔通过的结构,由外到内： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动、静脉 阴部神经,3.观察坐骨神经(sciatic nerve)的行径及其 与梨状肌的关系,坐骨神经与梨状肌关系的类型,穿坐骨小孔的结构,由外到内： 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经,阴部内神经、动脉和阴部静脉,腘窝和小腿后区,翻皮 层次解剖 1.浅筋膜内结构 2.腘窝深筋膜 3.深层结构 解剖小腿后区的肌肉及血管神经 内踝后面肌腱和血管、神经的安排,基本层次解剖,层次解剖,1.浅筋膜内结构： 小隐静脉(small saphenous vein)及伴行的腓肠神经(sural nerve) 关键点外踝后下方找到并追踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。 2.腘窝深筋膜 特点：厚而坚韧 切开腘筋膜，清理腘窝。,小隐静脉,腓肠神经,3.深层结构 腘窝(popliteal fossa)境界（如图） 上外 -股二头肌 上内 -半腱肌和半膜肌 下外 -腓肠肌外侧头 下内 -腓肠肌内侧头 顶 - 筋膜 腘窝内容物的解剖 清理股二头肌内侧缘，可找到腓总神经(common peroneal nerve),胫神经(tibial nerve)相当于坐骨神经的直接延续，走在腘窝内，其深面是腘静脉和腘动脉。腘动脉在腘窝发出五条关节支，参加膝关节网。,半腱肌,腓总神经,胫神经,腓肠外侧神经,腓肠内侧神经,小隐静脉,股二头肌,层次解剖,解剖小腿后区的肌肉及血管神经,清理比目鱼肌(soleus muscle),将此肌起点的内侧份全部切断，翻开，辨认小腿后区 肌肉：胫骨后肌（居中间）趾长屈肌（居胫侧）踇长屈肌（位于腓侧） 血管神经：追踪腘动脉见其在腘肌下缘分成胫前、后动脉。 解剖胫后动脉伴胫神经下降。在腘肌下缘胫后动脉发出腓动脉。胫后动脉在下降途中还发出许多肌支至邻近肌肉，至内踝屈肌支持带深面，分为足底内、外侧动脉。 胫神经沿途也发出一些肌支和皮支，于屈肌支持带深面分为足底内、外侧神经。,足底解剖,基本层次解剖, 翻皮 浅筋膜: 注意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实。 深层结构: 跖腱膜；足底肌；足底内、外侧动脉和神经。,跖腱膜(plantar aponeurosis)：与掌腱膜相似，很厚。切开跖腱膜，观察足底肌肉。 第一层肌肉：从内