功血病人的护理作业.ppt

2019/4/3,作业思考题,1功血的临床类型及其特点。 2性激素治疗功血患者的护理。 3名词解释：功血、基础体温、人工周期,结束,2019/4/3,1、有关排卵性功血的叙述，以下叙述错误的是（ ） A.排卵性功血分为黄体功能不足和黄体萎缩不全 B.黄体功能不足表现为黄体期短，月经频发，不孕或孕期流产率高 C.黄体萎缩不全表现为月经周期延长 D.黄体萎缩不全表现为月经周期正常，经期延长,2、无排卵性功血病员的基础体温呈（ ） A双相型 B低热 C单相型 D 弛张热,单选题,2019/4/3,4、下列哪项不提示已排卵？ A 卵巢内黄体形成 B 子宫内膜呈分泌期变化 C 基础体温呈双相型 D 宫颈粘液涂片可见羊齿植物状结晶,3、有关青春期功血的治疗，以下叙述错误的是（ ） A.出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血 B.控制调整月经周期 C.诱导排卵 D.青春期功血内源性雌激素水平较低者可选用雌、孕激素合并治疗,2019/4/3,5、功能失调型子宫出血病是指 A.生育期妇女的异常子宫出血 B.青春期的异常子宫出血 C.更年期妇女的异常子宫出血 D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 E.由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血 6、下列不属于功血病人支持疗法的内容是 A.激素止血 B.纠正贫血 C.增加营养 D.保证休息 E.预防感染,2019/4/3,7、子宫内膜脱落不全患者诊刮取内膜活检的时间为 A.月经干净后3天 B.月经第8日 C.月经第5-6日 D.月经来潮6小时内 E.两次月经之间,2019/4/3,A2型题 王女士，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2-3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其余正常。护士应向其提供的相关知识是 A.黄体功能不足 B.排卵型功血 C.围绝经期综合症 D.神经衰弱 E.黄体萎缩延迟,2019/4/3,三、A3型题（1-3题共用题干） 某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。 1.下列支持该诊断的是 A.经期伴下腹坠胀 B.周期正常，经期延长 C.育龄妇女 D.用药后效果不佳 E.月经不规则,2019/4/3,2.为确诊需做诊刮，其时间预约在 A.经前3天 B.月经的第一天 C.月经周期的第五天 D.经后10天 E.月经周期的任意时间,3.子宫内膜活检报告，支持诊断的是 A.增殖期内膜 B.大量分泌期内膜 C.内膜呈囊性增生 D.增生期、分泌期内膜共存 E.炎性子宫内膜,2019/4/3,四、B型题（1-5题共用备选答案） A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律 B.黄体发育较好，但萎缩过程延长 C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短 D.月经中期有少量出血 E.排卵正常，雌激素水平较高 1.无排卵型功血 2.育龄妇女，经量过多 3.排卵期出血 4.黄体功能不全功血者 5.子宫内膜脱落不全功血者,2019/4/3,五、X型题（多选题） 1.对功血患者的一般护理措施，正确的是 A.患者应卧床休息，保证充足的睡眠 B.鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富、含铁量高的食物 C.认真评估病史，识别诱因 D.经期勤换会阴垫，常坐浴保持外阴部清洁卫生 E.按医嘱准确用药,2、性激素治疗功血的护理要点包括： A.按时按量服用性激素，以保持血中有效血药 浓度，不得随意停服或漏服 B.药物减量需在血止后开始，每3天减量一次， 每次减量不超过原剂量的1/2，直至维持量。 C.维持量服用时间：按停药后发生撤退性出 血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。 D.治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。 E.以上叙述均正确。,2019/4/3,填空题： 功血病人行诊断性刮宫，应与月经前（ ）天 或月经来潮（ ）小时内刮宫，以确定排卵或黄 体功能,2019/4/3,病案分析,患者，女，15岁，学生，因“月经紊乱3月，阴道大量流血2小时”抬入病房，入院时呈重度贫血貌，精神差。查体：身高1.56m，体重65kg，T36.2，P126次/分，R22次/分，BP80/52mmg。实验室检查： Hb：5.5gL，WBC：102109L，妇科检查无异常发现，妇科B超检查双附件及子宫均正常。病员月经史中得悉初潮13岁，每月行经一次，每次行经5天左右，经量为1包卫生巾，三月前开始出现月经不规则，周期紊乱，半个多月来一次，每次量多，常用34包卫生巾，行经期无下腹疼痛及其它不适。 问题： 1 患者最可能的医疗诊断是什么？ 2 根据首优原则找出最主要的一个护理诊断，并列出关键的几项护理措施。,2019/4/3,参考答案： 1、患者最可能的医疗诊断是：青春期功血，失血性休克，重度贫血 2、主要的护理诊断：组织灌注量改变：与阴道大出血有关,护理措施： （1）立即置病员平卧位休息，并给予保暖、吸氧等处理。 （2）准备好抢救器材、药物急救。迅速建立双静脉通道，合血、输血、输液、止血、支持等治疗。 （3）严密观察病情，监测生命体征、出入量并做好记录，使用会阴垫以便准确估计出血量。 （4）遵医嘱按时按量用性激素止血，做好激素止血的用药护理。,2019/4/3,THE END！,THANKS !,2019/4/3,雌、孕激素序贯应用示意图,用药日数,出血,撤药性出血,己烯雌酚 1mg/d,黄体酮10mg/d,月经日数,6 10 15 20 25,2019/4/3,雌、孕激素合并应用示意图,己烯雌酚 黄体酮,用药日数,出血,撤药性出血,复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量,或者,月经日数,6 10 15 20 25,2019/4/3,性激素治疗功血病人的用药指导,（1）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减量一次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。 （4）治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。,2019/4/3,基础体温（名词解释）,妇女机体经过较长时间（68h）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的