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文档简介

1,新生儿颅内出血 iintracranial haemorrhage of the newborn,2,新生儿颅内出血的病因 新生儿颅内出血的治疗,重 点,3,病因与发病机制 临床表现 诊 断 治 疗 护理诊断 护理措施,4,病因与发病机制,缺血缺氧 外伤(以产伤为主) 快速输入高渗液体 机械通气不当,5,缺氧,早产，宫内窘迫，产后窒息，缺氧，导致脑血管渗透性增加，血液外渗出现脑室管膜下，蛛网膜下腔的出血,6,产 伤 其 他,胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压 高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤,频繁操作: 头皮静脉穿刺 吸痰、搬动、气管插管等 机械通气呼吸机参数设置不当,7,胎儿过大,胎位不正,产程延长,8,急 产,机制性损伤,天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂,硬脑膜下出血,臀牵引,产钳助产,9,新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟 其他出血性疾病 母患原发性血小板减少性紫癜、孕期用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物 不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖钙、甘露醇等)毛细血管破裂,其 他,10,病因与发病机制 临床表现 诊 断 治 疗 护理诊断 护理措施,11,神志改变 激惹、嗜睡、昏迷 呼吸改变 增快或减慢、呼吸不规则或暂停 颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥 眼征 凝视、斜视、眼球震颤 瞳孔 不对称、对光反应迟钝或消失 肌张力 增高、减弱或消失 其他 不明原因苍白、黄疸、贫血,常见症状和体征,12,病因与发病机制 临床表现 诊 断 治 疗 护理诊断 护理措施,13,镇静，止惊 止血 降低颅内压 给氧,治 疗,14,镇静止惊,保持患儿安静，尽可能避免搬动 及刺激性操作 选用苯妥英钠、地西泮,15,止 血,维生素k1 5mg/d 维生素c 0.10.5g/d 止血敏 0.125/d 必要时给予新鲜血浆，新鲜血,16,降低颅内压,颅内高压症状速尿,小剂量甘露醇 每次0.250.5g/kg，静注，每天23次,17,给氧,对于呼吸困难、发绀者吸氧,18,预 后,与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关,早产儿,脑实质大量 出血,严重慢性缺氧,、级pvh-ivh,死亡率高，存活者留有神经系统后遗症,预后差!,19,病因与发病机制 临床表现 诊 断 治 疗 护理诊断 护理措施,20,护理诊断,1、潜在并发症：颅内高压 2、低效性呼吸形态：与呼吸受损有关 3、有窒息的危险：与惊厥昏迷有关 4、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及呕吐有关 5、体温调节无效 ：与体温调节中枢受损有关,21,病因与发病机制 临床表现 诊 断 治 疗 护理诊断 护理措施,护理措施,23,护理措施,1、降低颅内压 减少刺激、保持安静 护理体位：抬高头肩15-30度，侧卧位或头偏向一侧 严密观察病情 遵医嘱降颅压,24,护理措施,2、防止窒息，改善呼吸功能 3、保证营养和能量的供给 4、维持体温恒定 5、健康指导,25,护理措
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