直面婴幼儿常见病——咳嗽和腹泻.doc

直面婴幼儿常见病咳嗽和腹泻 主讲人崔玉涛崔玉涛，北京和睦家医院儿科高级医生，中国医师协会儿童健康委员会专家。父母必读杂志专家团特约健康顾问，“崔大夫诊室”专栏作者。他是一位18岁男孩的父亲，服务的家庭来自全球50多个国家，经常在电视台、电台制作有关儿童健康专家访谈节目，在全国各地做巡回讲座，深受广大父母喜爱与信赖。 主讲内容： 关于孩子生病，你永远有问不完的问题。针对孩子的常见病，崔玉涛大夫为大家开出智慧良方，提出贴心的护理建议和健康的防治窍门。 崔大夫从婴幼儿常见病咳嗽、腹泻入手，进行了深入浅出的讲解。面对孩子生病、家长的困惑焦虑，崔大夫给出了很多见效快、副作用小且便于操作的好方法。令在座家长大获收益。 * 咳嗽是好事 发热是好事，咳嗽也是好事。我不希望大家以后上医院去跟医生要止咳药。止咳药是否需要使用？一般发烧感冒后咳嗽，意味着病人进入一个趋于好转的阶段。 家长说，我的孩子得了肺炎都五天了，不烧了又开始咳了，你们医生怎么治？实际得肺炎，初期发烧，肺里面的支气管粘膜都是水肿的，当我们控制了发烧，就是细菌不再复制了，它就变成渗出阶段，渗出阶段就会刺激人体出现咳嗽。有家长说孩子吃了药就不咳了，不咳了积在肺内还会带来发烧，大家要注意这个过程。 * 不要针对咳嗽来治疗咳嗽。咳嗽是人体保护的过程，所以不要针对咳嗽来治疗咳嗽，应该去针对原因，才可能使咳嗽缓解。通过咳嗽，可将呼吸道内的病理性分泌物及呼吸道内的异物排出。我们有时候吃东西呛住了要咳，就因为遇到了异物。呼吸道得病要咳，是因为有痰液分泌物在呼吸道。大家一定要记住，咳嗽不是一件坏事，没有必要赶快扼制它，扼制咳嗽对孩子来说反而是个问题。有家长找我说，孩子开始咳了，吃了药后不咳了，怎么又烧了？就是因为你不让孩子咳，分泌物中包括的病毒细菌得不到排出，当然又要发烧。 * 什么情况下要止咳?一定要记住，频繁的刺激性的咳嗽，如咳得喘不上气了，一般代表我们体内有特别的问题，这样的咳嗽就属病理。同样是呼吸道内分泌物或异物刺激了呼吸道黏膜，通过神经系统刺激了大脑中的咳嗽中枢，这时候我们吃的所谓的止咳药都是抑制咳嗽中枢的。最简单的阿片类的药物就是抑制咳嗽中枢，吃完了阿片类药物不咳了，但未必是个好事。所以千万要注意，我们通常吃的止咳药，实际都是促进呼吸道分泌物排出的化痰药，或者叫消炎药。99的儿童都是呼吸道疾病引起的咳嗽。 * 治疗咳嗽的两种好方法：雾化吸入和拍背吸痰雾化吸入是最好的化痰方式。这种方法直接将药物用在局部，对症用药，效果直接，副作用少。如果口服药物，则通过胃肠转到血液，再由血液到全身，循环过程中所产生的副作用会更多。雾化治疗后，痰液体积就变大了，这时候孩子咳嗽就更容易咳出来了。拍背吸痰是胸部护理治疗：空掌拍，动手腕，让孩子有“震”的感觉。这种胸部物理治疗不需要什么设备、仪器，只要家长给孩子拍，孩子咳嗽的能力强了，出来的痰多了，恢复就快了。所以，抱着孩子就竖着拍，孩子躺着就侧身拍。但是一定要会拍，否则你拿平掌去拍是没有用的。一来你觉得打重了手疼，孩子也疼，再者没有震感，动手腕的拍跟拍桌子一样，回家试试看，是震的感觉而不是打的感觉，这很重要。 * 腹泻时，不能只补白水，建议给宝宝喝1.苹果汁做法:鲜榨2.可乐做法:打开瓶盖，把气放掉 3.米汤做法：水开后，下入大米，煮10分钟关火，取米汤这些汤汁，均为含有电解质的水，可有效预防因腹泻引起的脱水。 * 腹泻时，一定要注意孩子的脱水情况 . 孩子脱水的表现是什么? 尿量减少到口干到没有眼泪，越来越重。所以要密切观察孩子是否有尿，如果34个小时无尿，说明孩子尿就少了。4个小时没有尿你就必须到医院就诊，这就是脱水的早期症状。 腹泻不会危及生命，而脱水是可以的。 人的汗液、尿液、大便中不仅仅是水，都含有电解质。所以脱水的时候最主要的问题，是电解质少了。电解质是维持整个生理功能的，电解质少了以后，脑细胞会死亡，心脏会停止跳动【一个病例】* 宝宝腹泻由什么引起？ 腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。对于孩子来说，大便没有“正常”一说。母乳喂养的孩子，可以每天大便1012次，也可以35天大便1次。只要大便出来，孩子没有特殊表情，都表示正常。所以一定要记住腹泻是大便次数和性状改变的过程。* 引起宝宝腹泻的两大因素 非感染性因素比较简单，喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。 感染性因素相对复杂，如细菌性肠炎，大便内可以检到红细胞、白细胞或脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，如轮状病毒等。* 腹泻时，怎样留取大便标本？当孩子腹泻时，家长最好将孩子的大便送到医院进行检查，这样更利于寻找原因，对症治疗。留取大便标本要注意以下两点： 留取的大便，一定是要存放于塑料瓶或保鲜膜中，千万不要放在纸尿裤中，因为大便中水分被纸尿裤吸收后，很难检测出大便中的异常情况。 大便要在12小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果。* 宝宝腹泻慎用抗生素！一般病毒性肠炎，35天就能好。但是用了抗生素以后，肠炎就变成了另外一种疾病，转化为抗生素相关性腹泻，令腹泻的时间更长。所以肠道腹泻不一定要用抗生素。用不用抗生素，一定要有检查，大便化验中确实有大量的白细胞、红细胞，才需要用抗生素。* 腹泻的治疗原则 预防脱水。如果不呕吐，可以多给他喝水。不管他有没有脱水，都给他喝苹果汁、没气的可乐、米汤。 纠正脱水。如果孩子呕吐，喝不进水，又没尿了，就要到医院去输液。输多长时间？一般要住院持续输，直到能正常喝水再停止。