先兆流产图文课件

业务查房课件,妇三科 2014年6月 李娜,先兆流产,一般资料： 姓名：彭亚楠 性别：女 年龄：30岁 于2014年5月20日步入病室。,健康史,患者平素月经不规律，周期30到60天不等，末次月经：2013-12-1，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，孕4个月余自觉胎动。活跃至今。因该患近4年两次均孕5个月时自产，第一次曾因大出血输血。曾于市计生委就诊，宫颈机能不全就诊，未治疗。此次妊娠3个月后一直卧床保胎，昨晚自觉腰腹坠胀感，无阴道流血流液，在当地医院行彩超检查示宫颈内口宽1.2cm，考虑宫颈机能不全。为进一步诊治来我院就诊。,身体评估,体温：37.1。脉搏：70次/分，呼吸：16次/分，血压：90/60mmHg,身体评估,一般状况佳，发育正常，营养良好，神志清，查体合作。腹部膨隆，无压痛反跳痛及腹肌紧张，未触及腹部异常包块，肝脾肋下未触及，宫底脐上一横指，可触及不规律宫缩，强度弱，脊柱生理弯曲，四肢活动自如，生理反射存在。妇科检查：外阴发育正常，已婚经产型。,辅助检查,彩超双顶径6.5cm。脊柱延续，胎心胎动良好，胎盘位于子宫前壁、厚1.5cm，下缘距宫内口5.5cm，胎儿股骨长径4.6cm，羊水最大暗区5.3cm，宫颈口呈“V”型扩张，宫颈口宽1.2cm，长2.3cm。,术前准备,1胃肠道准备：术前8小时禁食，术前4小时禁水，嘱病人进易消化饮食，保持二便通畅，利于术后排气。 2术前一日给予术区备皮，做药物过敏试验。 3术前一日晚保证病人充足的睡眠，可根据医嘱给予镇静药物。 4术晨护理：测量生命体征、嘱病人更换病号服、备好去手术室所带的物品及药物。 5给予心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪。,术中情况,手术名称：在硬腰联合麻醉下行宫颈内口环扎术 术中生命体征：平稳 术中出血：500ml 术中出入量：入：1500；出：400； 导管：尿管,术后情况,1.体位：去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，病情平稳后，嘱其绝对卧床。 2.观察生命体征：30分钟记录一次，术后1-2日体温稍有升高，一般不超过38，此为手术正常反应。 3.导管：尿管24小时即可拔出，排尿正常。4.子宫收缩：给予安保5ml+5%葡萄糖45ml以4ml/h匀速泵入,安宝-作用机理,作用于子宫平滑肌的2受体，松驰子宫平滑肌，抑制子宫平滑肌的收缩的活性，从而抑制宫缩,安宝-副作用,心脏系统：心悸，心动过速，有时有潮红、胸痛、呼吸困难（心率小于130次/分） 血糖升高 血清钾低下（停药后24小时恢复正常）,安宝-用法,原则： 静脉滴注（抑制宫缩）+口服治疗（维持妊娠） 用法： 2支 500ml平衡液中 开始15ml/h输入 每10-15分钟增加15ml至宫缩被抑制，再维持1218小时 最大剂量105ml/h 宫缩停止后，可适当降低滴速,安宝-用法,在静脉输注治疗终止前30分钟开始口服给药，第一天 5mg ,q2h，第二天开始10mg，q4hq6h；每日总量不超过120mg。,护理问题,1.感染（尿路感染、切口感染） 2.导管脱出、打折 3.活动受限 4.营养失调 5.自我形象紊乱,护理措施,1.抗炎治疗（五水头孢唑林钠），严密监测生命体征，每日测量体温4次。 2口服安保：q6h一次，一次10mg。 心理护理：安抚病人紧张焦虑情绪,关于流产,早产：满28周，不足37周，新生儿体重不足2500g。 早产是新生儿患病和死亡的最主要原因。 对新生儿来说，孕龄和体重都很重要。但对早产新生儿来说，孕龄的意义更为重要。 研究现实，妊娠32周后早产其围产儿存活率高，远期并发症发生率低。 早产的处理原则：尽可能的延长孕周，改善妊娠结局。 早产的治疗：抑制宫缩,目前国外根据早产发生的孕周分为 极早早产（extremely preterm birt