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文档简介

药物所致肺部疾病,药源性肺病,发病机制,氧化剂损伤 细胞毒性药物对肺泡毛细血管内皮细胞的直接细胞毒损害 细胞内磷脂沉积 药物性免疫介导损伤,氧化剂损伤,呋喃妥因 氧源性毒性物质 氧自由基 肺纤维化 透明膜,细胞毒损伤,博莱霉素 钝化酶 型肺上皮细胞 纤维化 成纤维细胞修补,细胞内磷脂沉积,胺碘酮 磷脂分解代谢减弱 肺泡巨噬细胞、型肺上皮细胞,药物性免疫介导损伤,药源性系统性红斑狼疮,细胞毒药物,细胞毒药物,药物接触史 临床表现 发热、干咳、呼吸困难，双肺可闻及细小湿性罗音，无杵状 指，影像学显示弥漫性间质性病变 病理 间质性肺炎、肺泡上皮细胞增生、脱落，成纤维细胞增 生，胶原纤维沉积和纤维化 肺功能,烷化剂,马利兰：发病率6%，发病时间8个月-10年，病死率50%-90%，激素效果差,烷化剂,环磷酰胺,抗菌药物,呋喃妥因,心血管药物,血管紧张素转换酶抑制剂 发病时间：几周 临床表现：干咳（5%-20%） 处理：停药后4天内症状减轻,胺碘酮,发生率：4-6 发病时间：1个月-几年 临床表现：干咳、呼吸困难 影像学：初期改变较轻，病变不对称或仅局限于肺上叶，后期弥漫性肺泡或间质病变 肺功能：弥散功能下降 治疗：停药及激素治疗，2-6个月甚至更长时间才会出现明显的临床好转 预后：病死率10-20,抗炎药物,类固醇类：继发感染 非类固醇类：哮喘发作、非心源性肺水肿、药源性系统性红斑狼疮和嗜酸性粒细胞肺炎 （阿司匹林、金制剂、青霉胺）,药物性肺疾病分类,小结,警惕药物性肺疾病 临床诊断依据： 有服用已知有肺损害作用药物史； 具备该药所致肺损害的临床特点； 能排除可引起同样或类似症状的其他疾病 肺部感染、原有肺病复发、充血性心衰、肿瘤肺转移等 胸部X线、肺功能、血气分析、活组织结果与该病相符； 停用该药，辅
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