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文档简介

扩张型心肌病的护理,主讲人： 侯书静 2013.2.5,Logo,临床表现,学习内容,概念,护理措施,治疗要点,护理诊断,Logo,概念,基本概念： 扩张型心肌病（DCM）是一种一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴有或不伴有心力衰竭的一种心肌病。以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。 病因： 遗传、持续病毒感染、自身免疫、代谢异常、神经激素受体异常,临床表现,代偿期心脏轻度增大，无明显 症状 晚期心衰症状：进行性乏力、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、肝大、水肿；心律失常；栓塞；胸痛；心绞痛；心慌气短、不能平卧,Logo,治疗要点,Diagram 2,治疗原则,对症支持治疗,严重者考虑心脏手术,一般治疗,防治心律失常和心功能不全,Logo,气体交换受损 与左心功能不全致肺淤血有关,护理诊断,1,体液过多 与体循环淤血、水钠潴留有关,2,活动无耐力 与心排出量减少有关,3,潜在并发症：心律失常、血栓栓塞,4,5,6,有感染的危险 与机体免疫力下降有关,焦虑、恐惧,病情观察,日常生活中应观察病人是否有心悸、乏力、双下肢浮肿、咳嗽、咳痰、夜间不能平卧的症状出现，及早发现，及早诊治。,准备好抢救物品及器械以便随时抢救 床上大小便，保持大便通畅,用药护理,1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，如恶心、呕吐、黄疸、心律失常等。 2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；注意有无低血钾表现:如腹胀、恶心、呕吐等,每日监测体重变化，准确记录出入水量 3.使用硝酸酯类药物时，告诉病人不要自己调节滴速，注意病人有无头晕、头痛、面红及观察血压是否偏低等。,4.使用硝普钠时应在监护下由小到大逐渐加量，注意避光，同时监测血压。大剂量使用时观察病人有无氰化物中毒反应。 5、有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间。 6.使用胺碘酮时监测病人心率、心律的变化。胃肠道的不良反应和肝
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