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三支闭塞病变分次处理 江西省人民医院心内二科 洪 浪,病例资料,男性,80岁,反复活动后胸闷气促3年于2012年4月13日入院。 既往有痛风病史,无高血压、糖尿病病史。 、AVF、V4-6导联ST段压低0.05-0.1mv,临床诊断: 1.陈旧性前壁、下壁心肌梗死 不稳定性心绞痛 心功能3级 2.高脂血症 3.痛风 4.慢性肾功能不全(氮质血症期) 5.糖耐量异常,左冠造影,回旋支近段狭窄90%,中段完全闭塞,远端无血流。,左冠造影,前降支近段狭窄85%,中段完全闭塞,可见从左至右的侧支循环。,右冠造影,右冠近段完全闭塞,手术过程,用PILOT150导丝顺利通过闭塞段到达回旋支中端,手术过程,用PILOT150导丝顺利通过闭塞段到达回旋支远端,手术过程,证实导丝在真腔,手术过程,因球囊无法通过闭塞段,因此加强支撑,手术过程,在回旋支远端植入吉威2.7536mm支架一枚,手术过程,在回旋支中段植入乐普2. 529mm支架一枚,术后造影,术后造影,术后造影,心脏彩超(2012-05-04):左室增大,左室下壁及前壁运动幅度稍减低,主动脉瓣退行性变并少量反流,左室舒张功能降低,LVEF49%。,心电图(2012-05-04):窦性心律, V5、V6导联T波低平。,2012-05-07冠脉造影,2012-05-07冠脉造影,2012-05-07手术过程,2012-05-07手术过程,2012-05-07手术过程,2012-05-09复查冠脉造影,术后复查心电图(2012-05-07 22 :25),术后复查心肌酶谱(2012-05-08),2012-05-09 06:41 心电图示 III度房室传导阻滞,(2012-05-09)心肌酶谱:LDH 794IU/L、CK 1743IU/L、CK-MB 86IU/L;肾功能:CR294umol/L、BUN14.26mmol/L,UA699umol/L。,(2012-05-10)血气分析:PCO2:24mmHg、缓冲总碱:-11.40mmol/L、剩余碱:-9.9mmol/L、K+:4.8mmol/L,心脏彩

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