（课件）新生儿肺炎

新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia,护理学院 张莹,一、吸入性肺炎,病因,羊水 胎粪 乳汁,吸入性肺炎,发病机制,胎头或脐带,肠道副交感神经,胎儿排便,缺o2PCO2,喘息样呼吸,胎粪吸入性综合征 meconium aspiration syndrome,临床表现,多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸、吸入性凹陷,辅助检查,血气分析：PaO2 PaCO2 PH ,X线检查：肺纹理增粗伴肺气肿,治疗要点,清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗,二、感染性肺炎 infectious pneumonia,病因,宫内感染 出生时感染 出生候感染,临床表现,宫内感染,窒息史，症状出现早,出生时感染,潜伏期,出生后感染,生后5-7天发病,临床表现,一般症状不典型 金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等,辅助检查,血液检查 X线检查 病原学检查,治疗要点,控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养,三、新生儿肺炎的护理 Nursing care for neonatal pneumonia,护理诊断与合作性问题,清理呼吸道无效 气体交换受损 体温调节无效,营养失调 潜在并发症,护理措施,保持呼吸道通畅,去除异物,超声雾化吸入,体位,吸痰,改善呼吸功能,给氧,室内空气,药物疗效观察,理疗,维持正常体温,一般情况观察,物理/药物降温,保暖,保证营养和水份供给,少量多次,防止窒息,必要时静脉营养补充,请结合新生儿肺炎的潜在并发症探讨病情观察的要点 如何对其家长做健康教育,新生儿黄疸 Neonatal Jaundice,一、概 述 Overview,新生儿胆红素代谢特点,1.胆红素生成较多 2.肝功能不成熟 3.肠肝循环增加,新生儿黄疸分类,生理性黄疸,病理性黄疸,足月儿 早产儿 一般情况 良好 良好 出现时间 23天 3-5天 高峰时间 45天 5-7天 持续时间 10-14天 34周 每日血清胆红素升高 5mg/dl 黄疸程度 12.9mg/dl 15mg/dl,病理性黄疸,1.生后24小时内出现早 2.黄疸程度 12-15mg/dl 重 3.黄疸发展 5mg/dl 快 4.持续不退或退而复现长 5.血清结合胆红素1.5mg/dl,病理性黄疸常见原因,感染性,新生儿肝炎 败血症或感染,非感染性,新生儿溶血 胆道闭锁 母乳 其他,治疗要点,治疗原发病 蓝光疗法 保护肝脏 控制感染 输入血浆,二、新生儿溶血病 Hemolytic disease of the newborn,由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。,病因和发病机制,ABO血型不合 多为O型血母亲，新生儿为A或B型 50发生在第一胎 Rh血型不合 RhD溶血最常见 第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）,临床表现,1. 黄疸：24小时内出现，程度重 2. 贫血：重者伴心力衰竭 3. 肝脾肿大 4. 胆红素脑病核黄疸,实验室检查,RBC、Hb 网织细胞、有核RBC 血清胆红素 母子血型不合 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验+ 患儿红细胞抗体稀释试验+ 患儿血清游离抗体+,治疗要点,产前监测和处理 产后新生儿治疗,三、新生儿黄疸的护理 Nursing Care,护理诊断与合作性问题,潜在并发症 知识缺乏,护理措施,病情观察 注意皮肤、巩膜、大小便、神经系统变化 光照疗法和换血疗法 遵医嘱给