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先天性心脏病外科封堵术后血气指标的变化,兰州大学第二医院心脏外科 吴向阳,外科封堵患者资料,2014年2月-2014年6月，经食道超声引导下外科先心病封堵术。 32例患者，男15例，女17例，年龄6月-49岁，体重6-70kg。 其中房间隔缺损19例，室间隔缺损10例，动脉导管未闭3例。 31人出现血气BE负值增加，只有1例正常 。,术后未出现BE异常的病人资料： 男，44岁，室间隔缺损，心脏彩超提示缺损大小8mm，术中实际放置12mm封堵器，肺动脉压力30mmHg,EF=64%。,手术操作步骤,采用静脉吸入复合麻醉后气管插管 取仰卧位，胸背部垫高，经口送入食道超声探头，进一步明确缺损的大小、边缘及分流情况。 ASD取胸骨右缘第4肋间切口，部分成人ASD经皮穿刺股静脉通路；PDA取胸骨左缘第2肋间切口；VSD取胸骨下段切口。,手术操作步骤,经食道超声再次测量缺损大小。 选取直径大于缺损的封堵器，在食道超声的引导下，将封堵伞植入缺损部位。 检查封堵伞形态良好，无残余分流，退出输送鞘，收紧荷包缝线打结，鱼精蛋白中和。,封堵患者资料,结 果,术后即刻：患者为呼碱+代酸 代偿性 术后2h：呼碱纠正，代酸存在 术后4h：呼碱纠正，代酸存在，逐渐好转 术后12h后，代酸纠正 整个过程中，乳酸未见升高,术后即刻BE的正态分布检验,偏度-0.068、峰度-0.507均小于1，可认为近似于正态分布,相关性分析一,术后2hBE的正态分布检验,偏度-0.621、峰度-0.134均小于1，可认为近似于正态分布,相关性分析二,术后4hBE的正态分布检验,偏度-0.086、峰度-0.349均小于1，可认为近似于正态分布,相关性分析三,结 论,患者年龄与术后BE明显相关，年龄越大，术后BE越趋于正常 麻醉师与术后BE负值增加有一定的关系 封堵器厂家与术后BE负值增加无明显关系（仅在术后即刻 p=0.037） 性别、乳酸与术后BE无关,不 足,样本量小 单中心 观察指标少 应将内科介入封
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