怀缅治疗ppt课件

怀缅治疗 Reminiscence therapy,讲者: 莫世民先生 MH B.S.Sc., M.L.L., L.L.B ., P.Q.S,W ., D.M.S., RSW,怀缅过去常陶醉，一半乐事，一半令人流泪。 梦如人生，快乐永记取，悲苦深刻藏骨髓。 韶华去，四季暗中追随，逝去了的都已逝去。 啊常见明月挂天边，每当变幻时，便知时光去。,名曲欣赏,每当变幻时,大多数老人都喜欢缅怀过去，也很爱谈往事，这种对生命的回顾，其实是正常老化过程的一部分。怀旧治疗是鼓励老人有组织地回想、讨论并分享过往的事情及经验，无非是增加自己的信心、自尊，进而减轻忧郁情绪，缓解病情 可维持老年人身心健康及生活质量,背 景,怀缅治疗功 能,怀缅治疗功能,Webster(1993)的怀缅功能量表(Reminiscence Functions Scale)把怀缅的功能归类为七种减少苦闷、预备面对死亡、解决问题或用以确认身份、用作话题、维系亲密感、重新体会过去苦味和指导他人。 Webster 的研究肯定了由人生的早期开始，持续至人生的终结，每个人均会怀缅,怀缅(reminiscence) 与回顾(life review) 属于不同思维层次的活 Unrch(1989)认为怀缅不单是回想过去的经验、情感、自我概念等一些通常不浮现于日常生活意识的事情；而是对过去的事的重新感受和整理。 人生回顾则是更深一层的记忆重整，包括对个人作深入探讨，以及对过去和目前的自我重新认识,怀缅不等如人生回顾,两者的目标不同，理论基础也不相同 人生回顾是更高层次，包括对个性，对过去目前重新认识, 是源于心理分析学，目标在人生的统整 怀缅不一定有目的或为了今日个人价值作注脚。它主要在增进社会化、舒适感、愉悦感、促进沟通技巧、促进自信心、改善人际关系及得到数据等,怀缅治疗目的,可分基本的层次及深入的层次 1. 基本层次 基本的层次乃指鼓励长者重温过去的事件及经验，重新感受该事件所带给他们的喜怒哀乐；鼓励他们与他人（包括工作员及其它组员）分享这些经验，以增加彼此的认识，加强大家的关系。,目 的,2 深入的层次 长者回忆过去的人生困难或挫折，协助他们接纳自己的过去，确认自己一生的价值。由于能肯定自己一生，故亦能坦然面对将来的死亡或病弱。 Butler (1963)-年老人在即将面对死亡时，很多时都会透过人生回顾为这人生最后一个阶段作积极准备。在回想过往时，一些平常很少想起的冲突，失败或挫折便浮现出来，让长者将自己一生重新评价，进而接受自己，肯定自己一生的价值。,怀缅治疗-定 义,是对过去事物及经验的回忆。是一种具个人意义性，回顾人生经历的方法。即是说，除了回想外，怀缅更进一步对过去的经验重新体会及整理。在工作员协助下，长者更可重新理解及评价过去一些不愉快的经历，从正面的角度去面对过去的失败，困扰，从而肯定自己。 Gibson (1998),懷緬治療-定 義,怀缅治疗（reminiscence therapy）又称怀旧治疗，是藉由对过去事物及经验的回忆而达缓解病情的一种治疗模式 英国著名失智症怀缅治疗专家爱洛琳布鲁丝（Errollyn Bruce）认为，怀旧是回想与分享个人人生经历的过程，可透过团体怀旧过程，鼓励并支持老人的人际互动,谁会怀缅,任何人 WEBSTER（1994）-怀缅是正常活动由年幼至老死为止。怀缅与年龄无关 PARKER（1999） 次数 年轻人 老年人 满足感 老年人 年轻人,對象及形式,怀缅治疗可以达致不同的目标，除可以适用于一般长者外，亦可以帮助情绪抑郁，老年痴呆（失智），自我封闭，对自己过去不满或垂死的老人。工作员亦可同一时间运用其它小组方法以加强对祖员的帮助，例如为失智长者加入现实导向。,怀缅不等如回想 怀缅是一种创造过程，将以往的事重新组合，对昔日经验重新体验使它在回忆中更加完整. 创造过程是选择性，怀缅不是被动的思维过程 怀缅不等如怀旧 怀旧泛指对旧日某特定年代产生兴趣，例如怀旧服饰，怀旧家俬，不一定对旧日的人和事产生缅念的情绪，与老人往日经验不一定有联带关系,媒 介,可随意被触动，一首歌，一些新闻，一阵熟悉气味,展覽品，音樂劇博物館也会勾起以前片断 是累积的，一个回忆，可引发一连串往事回想 不单是自发，也可由他人引导,怀旧治疗的目标,增进社会化 舒适感 愉悦感 促进沟通技巧 促进自信心 改善人际关系 得到数据,懷舊治療的措施,作为一个活动，可以是个人，也可以是集体 一对一怀旧治疗 目标在得到数据 注意按部就班逐步进行，催促会使老人焦虑感增加或烦躁不安 让老年人感受到他目前人在这哩，而且护理人员的心是与他在一起、协助他达到健康照护的需要的 评估焦虑情况并随时预防焦虑程度的升高,团体怀旧治疗 常见而有效的护理活动，使老年人得到更好的生活质量 比一对一怀旧治疗更困难 引导者必须对团体动力学、团体过程及老化过程相当了解，随时面对及解决任何突然发生的细节问题 作为一个集体活动，怀缅便成为共同创造的过程与他人分享经验,需要評估,在运用前，应首先评估长者的需要及需要的程度，以达到以下目的： 评定个别长者是否有社交心理的需要，通常来说，我们会邀请有相同需要，例如抑郁的长者参加同一小组，以便同舟共济，发挥互助合作精神。 长者在接受怀缅治疗前及后的需要程度，例如抑郁或痴呆程度，作为评估此治疗是否有效，是否能对症下药。,基本層次的懷緬治療執行指引,小組執行指引,過程 注意事項,须先了解各组员的背景，以便取出与他们相关的引导物就每一个主题促进组员间的沟通 尽量让多一位组员参与小组的主题，而减少被1至2位组员控制小组的程序 让小组在大团圆的气氛下结束 避免直接指出组员的错误，而可透过组员间沟通中纠正 应尽量安排多些辅助道具或刺激物，以增强对组员的刺激作用 若组员们在组中的分享意犹未尽，可鼓励并为其安排另一分享时间 若组员较被动，可请其它能力较高的组员协助，以便带起小组的气氛,過程注意事項,若组员视力及听觉不佳，则需预备放大镜及耳机 保持环境宁静及光线充足 尽量布置环境与主题相关的感觉 播放与主题相关的音乐以增投入感 让组员有固定的位置 组员与组员间的相隔宜保持可接触及能聆听其它组员的距离,深入層次的懷緬治療,协助以正面达观的态度面对往事。以不同的角度来重新检视不快往事，发掘事情的正、负面，从而扩阔自己的想法，以正面的态度来重新评价事件。在小组中，其它参加者提供不同看法，更有效助当事人从自己的死胡同中走出来。 鼓励组员分享类似经历，了解非只自己一人如此不幸。一方面减低孤独感，亦可在同路人的支持下，更振作的面对自己以往的挫折或不快。 借助以往经验，面对现在的困难协助长者回忆以 往战胜困难的经验，重拾自信；或参考以往曾奏效的方法，找出辨法处理现在面对的困难。,工作員主要的角色,引导者引导组员进入怀缅的过程，当中触发的回忆深浅程度不一，情绪反应也不同，工作员需了解组员的需要，和有敏锐的观察力。 协调者小组会引发不同的动力，冲突，甚至危机，工作员需在组员中协调分享，适当介入当中的矛盾，处理过程中突发事件，如情绪过度高涨，组员间互相指责诅咒等。 辅导者怀缅中勾起的有喜有悲，工作员亦需懂得在过程中诱发其它组员或个人介入，提供适当的辅导，甚至在小组后适当跟进辅导组员。 使能者过程中，工作员引导长者怀缅以往