变换卧位法2课件

变换卧位法及 平车运送患者,冠县人民医院示教室 张爱琴 2013-01,一、协助患者移向床头：,目的： 协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适体位；满足患者的身心需要。 对象： 因各种原因造成活动受限、卧床而无法自行移动的患者。,协助患者移向床头步骤：,（一）一人协助法步骤,一人协助移向床头：接前1、2、3、4步骤 5、患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士的肩部或抓住床沿。 6、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时让患者两臂用力，脚蹬 床面，顺势移向 床头。 7、放回枕头，据病情摇起床头支架，协助患者取舒适卧位，盖被整理床铺 技术依据和说明： 1、适用于轻症或疾病恢复期患者。 2、利用床对患者的反作用力。,（二）二人协助法步骤,二人协助移向床头：接前1、2、3、4步骤 5、患者仰卧屈膝，手交叉放于腹部。 6、两名护士分别站于床两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部。（两名护士 可站于床同侧，一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝）。两人 同时抬起患者移向床头。 7、放回枕头，据病情摇起床头支架，协助患者取舒适卧位，盖被整理床铺 技术依据和说明： 适用于重症或体重较重的患者。,二、协助患者翻身侧卧：,目的： 协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适；满足治疗与护理的需要；预防并发症。 对象： 因各种原因造成活动受限、卧床而无法自行翻身的患者。,协助患者翻身侧卧步骤：,（一）一人协助法步骤,一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤 6、将患者移向护士侧床缘： A：移近上身：护士将患者近侧肩部起 一手伸入肩部，并用手 臂扶托颈项 部，另一手移至对肩背部，抬起患 者上身移至近侧。,技术依据和说明： 1、适用于体重较轻的患者。 2、护士两腿分开1015cm 以保持平衡，使重心稳定 3、注意节力原则，尽量让患 者靠近护士，使重力线通 过支撑面来保持平衡，缩 短重力臂而省力。,（一）一人协助法步骤,一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤 6、B：移近臀部、双下肢：将患者臀部、双下 肢移近并屈膝，使患者尽量靠 近护士。,技术依据和说明： 4、膝盖抬得越高，重心越高，这 种姿势不稳但有利于翻身。 5、手术患者翻身后注意伤口不可 受压。 6、颈椎和颅骨牵引者，不可放松 牵引，并使头、颈、躯干保持 在同一水平翻动；翻后注意牵 引方向、位置以及牵引力是否 正确。 7、有导管和输液者，翻身前妥当 安置，翻身后仔细检查，保持 导管通畅。,（一）一人协助法步骤,一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤 7、护士一手托肩，另一手扶膝，轻轻将患 者转向对侧，背向护士。 8、按侧卧位要求在患者背部、胸前及两膝 间垫上软枕。 9、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。,技术依据和说明： 8、颅脑手术者，取健侧或平卧位； 翻身时头部不可剧烈翻动，以免 引起脑疝压迫脑干，导致患者突 然死亡。 9、石膏固定者，注意翻身后患处位 置及局部肢体的血运情况，防止 受压。,（二）二人协助法步骤,二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤 6、两名护士站在床的同侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部， 两人同时抬起患者移向近侧。,技术依据和说明： 1、适用于重症或体重较 重的患者。,（二）二人协助法步骤,二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤 7、分别托扶患者的肩、腰、臀、膝部，轻轻 将其翻向对侧。 8、按侧卧位要求在患者背部、胸前及两膝间 垫上软枕。 9、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。,技术依据和说明： 2、应将患者身体稍抬起再行 翻身，切忌拖、拉、推等 动作，以免擦伤皮肤。 3、注意观察病情与受压部位 情况，确定翻身间隔时间,三、平车运送患者：,目的： 运送患者入出、院、做各种特殊检查、治疗、手术。 对象： 神志不清、有功能障碍等症状，无法自己移动的患者；由于治疗和检查而需要保持安静的患者。,平车运送操作步骤：,平车运送操作步骤,3、推平车至床旁，核对床尾卡和腕带，解释目 的取得合作。 4、安置好患者身上的各种导管。 5、搬运患者： （1）挪动法：A、移开床旁桌、椅，松开盖被。 B、推平车与床平行，大轮端靠 头，将制动闸至动。 C、调整病床或平车的高度，使 两者平齐。,技术依据和说明： 4、避免导管脱落、受压或液体逆流 A、适用于病情许可、能在床上配 合活动的患者。 B、平车应紧靠床边，不留空隙， 便于挪动保证安全。 C、大多数平车的一端为大轮即固 定轮，另一端为小轮即万向轮 患者头部应卧于大轮端，可减 少运送时转动和颠簸带来的不 适感。,平车运送操作步骤,（1）挪动法：D、协助患者将上半身、臀部、 下肢依次向平车挪动。,技术依据和说明： D、此时患者头部枕于大轮端。 E、回床时先协助移动下肢及臀部 在移动上半身。,平车运送操作步骤,（1）挪动法：E、协助患者躺好，用被单或盖被包裹先包 裹足部，后包裹两侧，露出头部，上层 边缘向内折45.,技术依据和说明： F、患者保暖舒适，包裹 整齐美观。 A、适用于上肢活动自如 体重较轻者。缩短搬 运距离。,（2）一人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床位， 使平车与床尾成钝角，将制动闸至动,平车运送操作步骤,技术依据和说明： B、搬运者双脚前后分开 扩大支撑面；略屈膝 曲髋，降低重心，便 于转身。,（2）一人搬运法：B、松开盖被，协助患者穿好衣服。 C、搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩 部，一臂在同侧伸入患者臀下。患 者双臂交叉于搬运者颈后并双手用 力握住，然后搬运者抱起患者，移 步轻轻放在平车上，使之卧于平车 中央，盖好盖被。,平车运送操作步骤,技术依据和说明： A、适用于不能自行活动 体重较重。 B、搬运者甲应使患者头 部处于较高位置，以 免不适。,（3）二人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床 位，使平车与床尾成钝角，将制 动闸至动。,B、松开盖被，协助患者穿好衣服。 C、搬运者甲、乙二人站在床同侧，将患者上肢 交叉于胸前。 D、甲一手伸至患者头、颈、肩下，一手伸至腰 下；乙一手伸至患者臀下，另一手伸至膝下。,平车运送操作步骤,技术依据和说明： C、搬起时应尽量使患者靠近搬运者身体，保证安全节力。,（3）二人搬运法：,E、两人同时抬起患者至近侧床缘，再同时抬起 患者稳步向平车处移动，使之卧于平车中央， 盖好盖被。,平车运送操作步骤,技术依据和说明： A、适用于不能自行活动 体重超重。 B、搬运者甲应使患者头 部处于较高位置，以 免不适。 C、三人同时抬起患者， 应保持平稳移动，减 少意外伤害。,（4）三人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床 位，使平车与床尾成钝角，将制 动闸至动。 B、松开盖被，协助患者穿好衣服。 C、搬运者甲乙丙三人站在床同侧， 将患者上肢交叉于胸前。 D、甲托住患者头颈肩及胸部，乙托 住背腰臀部，丙托住膝部及双足。 E、三人同时抬起患者至近侧床缘， 使患者身体稍向护士倾斜，同时 移步向平车处移动，使之卧于平 车中央，盖好盖被。,平车运送操作步骤,技术依据和说明： A、适用于病情危重或颈 腰椎骨折者。 B、搬运骨折患者，平车 上应放木板，以便固 定骨折部位。 C、平车紧靠床边。帆布 兜或中单应能承受患 者体重。 D、也可用医用过床器代 替帆布兜或中单。过 床器采用特殊材料和 工艺制成，推、拉力 最小，易于滑动，且 轻巧便捷耐用。 E、四人动作应协调一致 搬运中甲负责观察患 者病情变化。,（5）四人搬运法：A、移开床旁桌、椅，松开盖被。 B、将平车推至床旁与床平行，大轮 靠床头，将制动闸至动，调整病 床或平车的高度，使两者平。 C、协助患者穿好衣服，在腰、臀下 铺帆布或中单。,D、搬运者甲站于床头，托住患者头颈肩 部，乙站床尾托住双足，丙、丁分别 站于病床及平车两侧，紧握帆布或中 单四角。四人同时合力抬起患者向平 车处移动，将患者放于平车中央盖好 盖被。,平车运送操作步骤,（5）四人搬运法：,6、整理床铺，铺暂空床。保持病室整洁美观。 7、