肺部炎症补充完整ppt课件

Lung abscess,Lung abscess,右肺急性肺脓肿,左下肺脓肿（左胸痛20天，9月21日）,左下肺脓肿复查（10月4、14日）,左下肺脓肿复查（10月28日）,左下叶背段慢性肺脓疡,左侧慢性肺脓疡,血行性肺脓肿影像表现,两肺多发片状致密阴影，边缘模糊，大小不一，外围较多； 两肺多发圆形或椭圆形结节状、团块状阴影，边缘较清楚，继而液化出现含液平的脓肿间有新病灶； 可有局部纤维化或形成肺气囊； 可并发胸膜病变。,多发肺脓肿,膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿,患侧膈肌升高； 多伴有胸膜肥厚及粘连。,患侧膈肌升高,多伴有胸膜肥厚及粘连,八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎),致病菌：主要为溶血性金黄色葡萄球菌 多见于小儿及老年 感染途径： 原发或吸入流感及麻疹的并发症 血源性其他部位金黄色葡萄球菌感染,病理： 炎性改变 肺实质和肺间质的化脓性改变 肺部多发性化脓病灶,八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎),临床表现： 发病急，高热、寒战； 咳嗽、咳血痰、气急、胸痛,八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎),影像表现： 炎性浸润灶：大小不等、形态不一的斑点状、片状或团絮状阴影 肺气囊：圆形或卵圆性的薄壁囊状透亮区，可有小液平 可并胸膜炎、心包积液及纵隔气肿,八、化脓性肺炎(金葡菌肺炎),金葡菌肺炎,九、慢性肺炎(chronic pneumonia),慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎； 多见于老年男性； 病理以增生硬化为主； 表现为肺纹理粗乱，散在索条状影，可呈蜂窝状； 与支气管扩张并感染鉴别。,影像表现：,肺纹理增强紊乱 结节状和斑片状影 肺叶、肺段及团块阴影 蜂窝状及杵状阴影 肺气肿征象 肺门团块影,慢性肺炎CT,慢性肺炎CT,慢性肺炎 平片及CT,十、艾滋病（AIDS）的肺部感染,是AIDS死亡的主要原因； 可由病毒、细菌、霉菌和原虫混合感染； 人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性（蛋白印迹试验） ； 常见感染有肺结核、卡氏肺孢子虫（PCP）肺炎卡氏肺囊虫病、合并细菌、合并霉菌感染。,卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）,病理：肺泡上皮损害及增生，间质性炎症，肺间质纤维化。 临床：呼吸困难，咳嗽，发热 X线：双肺弥漫间质改变，可细颗粒状、网状、磨玻璃样。 HRCT：双肺广泛或局限磨玻璃样改变。,卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）,常见：隐球菌肺炎 X线及CT：双肺团片状病灶，边缘模糊结节及肿块，空洞，实变，网状，纵隔淋巴结肿大。,霉菌性肺炎,霉菌性肺炎,隐球菌肺炎，男，32岁,隐球菌肺炎,隐球菌肺炎,隐球菌肺炎,十一、过敏性肺炎,allergic pneumonia又称吕弗留综合征 （Lffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。 有过敏病史； 病变演变迅速、此起彼伏； 可以自愈； 临床表现： 急性型 亚急性型 慢性型,影像表现： 两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走性 。 两肺弥漫分布的23mm 粟粒状影。 线状、网状及粟粒状结节并存。 过敏源接触史是诊断的重要依据。,十一、过敏性肺炎,药物中毒性急性过敏性肺炎,过敏性肺炎CT,47f/y,养鸟，气喘。,地图状磨玻璃密度、空气潴留。,空气潴留,马赛克灌注,冻肉征,十二、放射性肺炎,radiation pneumonitis：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。 影像表现： -发生部位与照射野有关； -急性期 -慢性期,影像表现： 晚期肺体积缩小 邻近肺组织代偿性肺气肿。 放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。,十二、放射性肺炎,放射性肺炎,Acute Radiation Pneumonitis,照射野与放射性肺炎,左乳癌术后，左肺放射性肺炎。,小结：,肺炎的分类、相应病理改变及其X线表现 肺脓肿的病理、临床及X线表现。,大叶性肺炎的病理分期及各期影像学表现？ 小叶性肺炎X线表现？