黄疸病ppt课件

黄疸病脉证并治第十五,病人：医生好 医生：你好，你哪里不舒服呢? 病人：我的身体发热发黄 医生：让我摸摸你的脉。还有其他的症状吗？ 病人：我会常常觉得心很烦，很闷。肚子也常常有很胀的感觉。 医生：什么时候开始这样的情况呢？ 病人： 大概上个月吧。我和朋友喝了酒后，第二天就出现了心烦，小便很黄和腹胀的症状。 医生：让我看看你的舌头。你的舌红苔黄腻，脉沉玹。从你的症状来看，我诊断为酒疸。 病人：那该怎么治呢？ 医生：,医生：我会以清泻湿热的治疗来治疗你。这是 枳子大黄汤 的方子。你先吃1个星期，再来找我 病人：好的，谢谢医生,概念 黄疸病：以身黄、目黄、小便黄 为主证，以目睛黄染为特点,病因病机,病因： 湿热 寒湿 火劫 燥结 肾虚 气血虚 病机：脾色必黄，瘀热以行,病因病机寒湿发黄 原文3 阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之 ，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 分析： 阳明病- 属里实热证，脉当数 脉迟者- 迟主寒,病因病机火劫发黄,原文8 病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发黄而热，肚热，热在里，当下之。 发热烦喘，胸满口燥：热盛 病发时：其他热性病/黄疸早期 一身尽发黄而热，肚热，热在里，当下之：病为热重于湿，里热已成，故用下法泻其热,病因病机火劫发黄,火劫 热病夹湿 发黄 湿从火化，泄热勿忘除湿,病因病机湿热发黄,原文9 脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发 黄。 分析： 脉沉病在里（湿热内蒸，气机郁滞） 渴欲饮水热盛伤津 小便不利湿热壅塞水道，气化不利 湿热内藏，外无出路，郁蒸全身而发黄,病因病机湿热发黄,原文1 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。 脉浮：主风，风邪化热 脉缓：主湿 四肢苦烦：脾主四肢，湿热困脾，脾运失司,病因病机湿热发黄,湿热郁滞于脾，脾失传输 湿热泛溢于周身 黄疸 症状：脉沉/浮缓，渴欲饮水，小便不利，四肢苦烦,病机：脾色必黄，瘀热以行,脾色必黄:黄属土（脾），强调病位在脾胃中焦 瘀热以行：邪郁滞于血/脾，久而成瘀，强调发病与血分有关，湿热溢入血分 唐宗海言：一个“瘀”字，便可见黄皆发于血分，凡气分之热不得称瘀,病机：脾色必黄，瘀热以行,黄疸病发病与血分有关 后世医家治疗黄疸多宗“脾色必黄，瘀热以行”之旨，常从湿、热、瘀着手，以治脾为要。,谷疸 酒疸 女劳疸 黑疸,分类及主证,原文2 趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。 提要：谷疸主症,分类及主证-谷疸,病因病机：饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分所致 主症：黄疸，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，食即为满等 黄疸的形成及病势的轻重与饮食密切相关，故称之为谷疸,原文2 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。 提要：女劳疸主症,分类及主证-女劳疸,病因病机： 房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮 主症：黄疸，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利等 女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤是主要原因。但“五脏之伤，穷必及肾”，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，均可转伤于肾，精亏血瘀而成此症。,分类及主证-酒疸,原文2心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。 原文4 夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。 提要 酒疸的主症,分类及主证-酒疸,病因病机：嗜酒过度，胃蕴湿热，郁蒸发黄 主症：黄疸，心中懊憹而热，不能食,时欲吐,足下热,小便不利等症。 大量或持续饮酒导致的黄疸酒疸,辨证论治-谷疸,原文13 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 提要 湿热谷疸的证治 病机饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分,辨证论治-谷疸,寒热：湿热熏蒸，营卫壅塞不利形寒发热 不食：湿热中阻，脾胃失运化 食即头眩：饮食入胃，助湿生热，湿热上冲 心胸不安：湿热上扰心神 主症：阳黄、形寒发热 、不欲饮食、食即头眩、心胸不安，腹满、溲黄、小便不利、恶心呕吐、舌红苔黄厚腻、脉滑数等,辨证论治-谷疸,治法：清热利湿 方药：茵陈蒿汤（治湿热黄疸之第一要方） 茵陈蒿：清热利湿以退黄（6两） 栀子：苦寒清利三焦之湿热 大黄：泻热通便，除热行瘀（2两） 小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。,辨证论治-酒疸,原文5 酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥；其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。 原文6 酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。 提要 酒疸的证治 病机饮酒过度、湿热内蕴,辨证论治-酒疸,湿热偏上：欲吐、鼻燥。 湿热偏下：腹部胀满。 湿热在中：湿盛于热，未扰心神，神情安静，语言清晰。,辨证论治-酒疸,治疗：因势利导 偏上吐法（瓜蒂散） 偏下下法（栀子大黄汤）,辨证论治-酒疸,原文15 酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。 提要 酒疸的证治 病机饮酒过多，胃中湿热蕴结,辨证论治-酒疸,心中懊憹湿热上扰心神，心中郁闷 烦乱 热痛 发热，胁痛，湿热阻滞，气机不利 主症：黄疸，心中懊憹，热痛，“不能食”，“小便不利、足下热”，“腹满欲吐、鼻燥”,辨证论治-酒疸,治疗：清心泻热除烦 方药：栀子大黄汤 栀子、豆豉清上焦之热，开郁除烦 枳实、大黄破结泄热，除中下焦之实,。,辨证论治-女劳疸,原文14 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石礬石散主之。,辨证论治-女劳疸,病机：湿浊瘀血内阻 日晡所反恶寒：女劳伤肾，肾虚恶寒 膀胱急，少腹满：阴损及阳，膀胱失温 身尽黄：肾病侮脾，波及血分则黄疸 额上黑，足下热：肾阴亏虚 大便必黑：阴血下注，外溢肠腑 腹胀如水状：脾肾两败，则腹胀满如水气病状,辨证论治-女劳疸,治疗：消瘀化湿泄浊 方药：硝石矾石散（治标） 硝石味苦咸，入血分以消坚 矾石味酸咸，入气分以祛湿浊 大麦甘平养胃，补助脾胃运行药力；缓和硝矾伤脾,辨证论治-女劳疸,用量：1-1.5克,日三服；