小儿腹泻的护理.ppt

,腹泻患儿的护理,概述 定义,定义 腹 泻 a.性状改变 b.频率增加 腹泻病 ( 以腹泻为主要表现的一组疾病。,流行病学 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年 死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻 是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病； 一年四 季均可发病，但夏秋季发病率最高。,概述,概述,迁延性腹泻,急性腹泻,慢性腹泻,2周,2周2月,2月,护理评估,（一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室及其他检查 （四）心理社会评估,（一）健康史,感染性,非感染性,病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫,饮 食 过 敏 天 气 吸收不良,易感因素,消化系统未发育成熟,缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶,机体防御能力差,人工喂养,（一）健康史,临床表现：腹泻病共同表现,胃肠道局部症状 全身症状,（二）身体评估,（二）身体评估腹泻病共同表现,胃肠道局部症状 腹泻 炎性大便： 粘液脓血便 非炎性大便：水样便、蛋花汤样 恶心、呕吐和食欲下降 腹痛 里急后重,（二）身体评估现,全身症状 水、电解质和酸碱紊乱 脱水 等渗性 多见 ，低渗性 少见，高渗性 罕见 电解质紊乱 低钾血症，低钙血症， 低镁血症， 低磷血症 酸碱紊乱 代谢性酸中毒 全身感染中毒症状,轻、中度脱水或有轻度中毒症状,中型,无脱水 及中毒症状,轻型,重度脱水 或有明显 中毒症状,重型,（二）身体评估现,一、胃 肠 道 症 状,轻型,食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液,（二）身体评估现,中、重型,常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液 可呈脓血样或血性,一、胃 肠 道 症 状,（二）身体评估现,二、全 身 中 毒 症 状,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,抽搐或惊厥,补钙,症状无好转,低镁血症,手足震颤、抽搐或惊厥,低钙血症,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估现,几种类型肠炎的临床特点,（三）实验室及其检查,血常规 大便检查 ：便常规，便培养 血液生化检查,腹泻治疗,预防和 纠正脱水,合理用药,预防并发症,加强护理,调整饮食,基本原则,急性腹泻的治疗,饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 药物治疗,改变饮食结构，勿禁食,主要死因,口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水,控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 肠粘膜保护 慎用止泻剂,迁延和慢性腹泻治疗,寻找病因，勿滥用抗生素 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱 营养支持,母乳喂养,护理诊断,1.体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关 2.腹泻 与喂养不当、感染有关 3.体温过高 与肠道感染有关 4.潜在并发症 脱水、酸中毒、低钾血症 5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏,护理目标,1.患儿排便次数减少至正常。 2.患儿体液不足及电解质紊乱纠正 3.患儿体温逐渐恢复正常。 4.患儿住院期间臀部皮肤保持正常。 5.患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点。,护理措施,调整饮食 遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染 严格做好消毒隔离 防止交叉感染 维持正常体温,护理措施,调整饮食 坚持继续喂养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水) 采取循序渐进的原则，并补充微量元素和维生素 母乳喂养者继续，暂停辅食，病毒性肠炎患儿应限制糖的摄入,护理措施,遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染 病毒性肠炎、非侵袭性细菌性急性肠炎一般不需要用抗生素，以饮食管理和支持疗法为主 喹诺酮类药 抗菌首先，但影响关节软骨发育 第三代头孢菌素，副作用少，但价格昂贵 氨基糖苷类，疗效好，但因其耳毒性和肾损害，6岁以下儿童慎用 红霉素 空肠弯曲菌感染首选 万古霉素、苯唑西林 金黄色葡萄球菌感染,护理措施,补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调 维持皮肤黏膜完整性 密切观察病情：生命体征，大便情况，中毒症状，水电解质酸碱平衡紊乱，酸中毒，低血钾等 健康教育,护理措施,教会家长切实可行的护理方法 积极向家长宣传与匛腹泻的措施 指导合理喂养 注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯 增强体质 注意气候变化 指导家长配制和使用口服补液盐溶液。,thank you for your listening !,体液不足的护理,口服ors补液,氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升,轻、中度脱水而无严重呕吐者,体液不足的护理,12002200ml,8001200ml,600800ml,400600ml,200400ml,4月,513岁,1223月,411月,24岁,200400ml,4月,口服ors补液,口服ors补液注意事项,体液不足的护理,1 正常饮水,防止高钠血症 2 眼睑水肿,停服ors液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹胀者不宜应用0rs液,体液不足的护理,静脉补液,适用于中度以上脱水,体液不足的护理,静脉补液,血清na130mmol/l,低渗性脱水,补23张液体,血清na130150mmol/l,等渗性脱水,补12张液体,血清na150mmol/l,高渗性脱水,补13张液体,等渗等张,体液不足的护理,静脉补液注