中药桃仁的临床研究.doc

中药桃仁的临床研究桃仁为活血化淤要药，临床功效显著。现代研究表明桃仁对心血管疾病疗效显著。文章综述了桃仁的品种研究、化学成分、药理作用等研究新进展，为桃仁的深入开发和应用提供了依据。山桃的干燥成熟种子，味苦、甘，平，归心、肝、大肠经，有活血祛瘀，润肠通便之功效，用于经闭，痛经，瘕瘕痞块，跌扑损伤，肠燥便秘 。药用始载于神农本草经，列为下品。“主淤血血闭，症痛邪气，杀小虫”。其后历代本草均有收载。梁名医别录载：“止咳逆上气，消心下坚，除卒暴击血，破症痛，通脉，止痛” 。明李时珍在本草纲目中指出“主血滞，风痹，骨蒸，肝疟，寒热，行血宜连皮尖生用” 。总之，桃仁临床疗效显著，有较强的应用价值。研究发现用桃仁与千里光，益母草，苦参，猪胆，金银花等多种药材制成的金菊千里光洁美洗液，还可以治疗各种妇科炎症。桃仁对循环系统的作用桃仁提取液2 ml静脉注射能立即增加麻醉家兔脑血流量1128 ，降低脑血管阻力572。桃仁能明显增加狗股动脉的血流量并降低血管阻力。对离体兔耳血管能明显地增加灌流液的流量，并能消除去甲肾上腺素的缩血管作用。桃仁提取物50 mgml脾动脉内给药可使麻醉大鼠肝脏微循环内血流加速，并与剂量相关。文川等 观察了桃仁对载脂蛋白E(ApoE)基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块炎症反应和血脂的影响。结果显示，桃仁能够干预ApoE基因缺陷小鼠成熟斑块的进展，有一定稳定斑块的作用，其机制可能与调节脂质代谢和抑制炎症反应有关。用自发的家族性高胆固醇血症(KHC)动物模型一KHC兔研究含有桃仁的韩国方剂。结果表明，其具有抑制动脉粥样硬化斑块的形成、抗低密度脂蛋白(LDL)氧化、改善KHC的作用 ，推测该方及各组成药物对局部缺血梗塞的保护作用与抗血小板聚集和抗血栓形成作用有关。桃仁抗凝血作用和抗血栓形成山桃仁煎剂，给小鼠灌胃，02 g (10g) d，连续1011 d，可使小鼠凝血时间显著延长；给家兔灌胃，25 m1k d，连续78 d，其出血时间和凝血时间均显著延长，还可完全抑制其血块收缩；抗凝作用的有效成分已证明是甘油三油酸酯 。纤维蛋白法证明，桃仁水煎液具有纤溶促进作用，而显色性肽基法却未见到促进作用，这可能是它作用于纤维蛋白凝块，增大溶解，而不是纤维蛋白酶活性上升。用肾上腺素加冰水刺激形成的大鼠“血淤”模型的血液呈高粘度状态，用桃仁实验治疗，可见到雌性大鼠的低切速全血粘度降低，对红细胞变形能力和纤维蛋白元含量等的影响则不明显 。桃仁水提物、桃仁苦杏仁苷、桃仁脂肪油以18 gkg给大鼠灌胃，连续3d，可对ADP诱导的血小板聚集有不同程度的抑制作用，MA分别为：435 、1188 和1624 ；聚集抑制率分别为：9309 、8111 和7419 ；与生理盐水组比较差异非常显桃仁活血化瘀作用桃仁能明显增加脑血流量，降低脑血管阻力。能明显增加犬股动脉的血流量并降低血管阻力。对离体兔耳血管能明显地增加灌流液的流量，并能消除去甲肾上腺素的缩血管作用，改善动物的血流动力学 。桃仁水提物、苦杏仁苷和桃仁脂肪油对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集具有不同程度的抑制作用，聚集抑制率分别为9309 ，8111和7419 ，作用强度以桃仁水提物最强，其次为苦杏仁苷和桃仁脂肪油，与空白对照组比较具有非常显著的差异 。桃仁还可改善血液流变学状况，使小鼠出血时间显著延长，山桃仁使小鼠凝血时间显著延长 。桃仁对肝脏的作用桃仁提取物对肝脏表面微循环有一定改善作用，并促使胆汁分泌。四逆散对大鼠免疫性肝损伤具有广泛的保护作用，表现在改善肝细胞水肿，降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，升高超氧化物歧化酶(SOD)水平。桃仁提取物已在血吸虫病肝纤维化的临床和实验研究中显示有明确的抗肝纤维化作用，其机理在于能提高肝脏血流量和提高肝组织胶原酶活性，从而促进肝内的胶原含量。腹腔注射桃仁提取物能明显防止酒精所致小鼠肝脏谷胱甘肽(GSH)的耗竭及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的生成，对Fe半胱氨酸(CYS)所致大鼠肝细胞的脂质过氧化损伤也有明显的防护作用。桃仁的主要抗纤维化成分为苦杏仁苷，对实验性大鼠肝纤维化有抑制作用，其机理在于能提高肝脏血流量和肝组织胶原酶活性，促进肝内胶原的分解代谢，减少肝内胶原含量 。桃仁润肠通便利尿作用桃仁中含45脂肪油，可润滑肠道，利于排便。但研究未发现桃仁提取物刺激肠壁增加蠕动而促进排便的现象 。抗炎、抗菌作用桃仁水煎物有抗浮肿作用，已从水溶液组分中分离到了强烈抑制浮肿的蛋白质PRA、PRB。从桃仁中还分离出对二甲苯所致小鼠耳部急性炎症有显著抑制作用的蛋白质F、蛋白质G、蛋白质B 。50桃仁甲醇提取物在1 000pgml时有抑制鸟结核分支杆菌发育生长的作用 。所以人们又用桃仁与千里光，益母草，苦参，猪胆，金银花等多种药材制成的金菊千里光洁美洗液，是治