变态心理学1第2讲精神病学概论课件

临床精神病学 （概论）,主要内容,相关的概念 疾病负担的有关概念以及世界和中国的精神疾病负担现状 中国精神卫生所面临的问题 中国精神病学的发展趋势 精神病学的诊断以及研究手段,有关的概念,精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学。,有关的概念,精神疾病（Mental disorders）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。,有关的概念,精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。,DALY的概念,伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）： 1、疾病所造成的过早死亡 2、疾病所造成的有效生命期的缩短,关于全球疾病负担(GBD)的研究,在1993年进行，由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展，以疾病或/和外伤所造成的伤残调整生命年DALY减少为主要指标，其目的是估计社会整体的疾病负担。,DALY的意义,估计疾病的相对重要性 估计疾病给社会带来的整体负担 评估对疾病干预措施的成本和效益 合理分配健康资源,DALY的减少,生命年的丧失 有能力的生命年的丧失,全球疾病负担（%）,发达国家 中国 发展中国家 感染/产褥期/ 7.2 18.1 43.8 及营养性疾病 非感染性疾病 81 64.3 39.8 外伤 11.8 17.6 16.4 (1998年资料）,中国疾病负担谱的可能变化(%),1990年 1998年 2020年 感染/产褥期/ 24.2 18.1 4.1 及营养性疾病 非感染性疾病 58.2 64.3 79.3 外伤 17.6 17.6 16.6,1990年全球疾病负担排序,1、上呼吸道感染 2、产期疾病 3、腹泻 4、AIDS 5、抑郁症,全球疾病负担中精神疾病的情况,年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项为精神疾病： 1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖,1990年中国的疾病负担,精神疾病和自杀 18% 外伤和车祸 12.9% 心血管疾病 11% 呼吸系统疾病 10.7% 恶性肿瘤 8.7% 传染性疾病 7.5% 其它 32.1%,各类精神问题约占疾病总负担的1/5,1990年中国疾病负担中 大于1%的疾病,1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌 25、营养不良,预计2020年中国的疾病负担 大于1%的病种,1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症 (合计73.1%),中国的疾病负担(2020)-2,与1990年相比的前5位排序变化 序号 1990 2020 1 慢性肺梗塞 慢性肺梗塞 2 抑郁症 脑血管病 3 上呼吸道感染 抑郁症及自杀 4 脑血管病 车祸 5 自杀(伤) 冠心病,中国的疾病负担(2020)-3,-在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20% 序号 疾病/问题 DALYs% 3 抑郁症 7.3 5 自杀(伤) 4.7 11 双相疾病 1.9 15 痴呆 1.3 16 强迫症 1.2 19 分裂症 1.2,中国精神疾病的需求和治疗现状-1(1990),估计病例数(百万) 治疗比例(%) 合计 66.3 - 抑郁症* 16.2 10 双相疾病 4.5 10 分裂症 * 4.4 30 强迫症 13.3 1 酒精依赖 5.6 ? 惊恐 6.6 10 癫痫 5.1 50 自杀/伤 2.2 ? 其它 8.3 ?,中国精神疾病的需求和治疗现状-2,-精神疾病的识别率低. -抑郁症,强迫症,双相疾病,酒精依赖,惊恐的估计数,均远高于国内估计数.,中国精神卫生资源的管理与配备 每1万人口所拥有的床位数：,精神疾病和精神卫生问题的趋向,社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。 居民疾病谱、死亡谱变化较大。 儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用明显增多。 自杀问题明显增多（据1993年调查，自杀死亡率为22.2/10万人）。,精神疾病和精神卫生问题的趋向,根据预测，在2020年的疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍排名第一 当前我国一项重要和十分紧迫的任务： 加强精神疾患的防治 预防心理和行为问题的发生,精神病学的发展趋势,研究领域：宏观和微观的研究共同发展 治疗