《山东省财产保险公司赔款支付管理暂行办法》.docx

山东省财产保险公司赔款支付管理暂行办法 日期:20090622 作者： 来源：生活日报 【查看PDF版】为切实保护保险活动当事人的合法权益，防范和化解理赔环节风险，加强保险资金管控，中国保监会山东监管局研究制定了山东省财产保险公司赔款支付管理暂行办法。日前，山东保监局向全省财产保险公司及济南市保险行业协会发出了关于在济南市开展赔款支付管理暂行办法试点工作的通知(鲁保监发200962号)，要求驻济各财产保险公司自2009年7月1日起率先试行该办法，成熟后将在全省推广。济南市保险行业协会接到山东保监局通知后立即组织召开了驻济 21家财产保险公司领导会议。在此次会议上协会带领大家进行了认真的学习与研讨，所有公司领导都做了表态发言，大家一致认为这是山东保监局继去年成功在济南推出见费出单试点工作后的又一重大举措，是对济南保险业的信任。虽然距正式试行的时间较近但各公司均表示会努力克服困难一定按时完成试点工作。目前，各驻济财产保险公司正全力做好各项试行的准备工作，近日将全面完成，为正式试行奠定良好的基础。该办法在济南的试行，不仅涉及到对驻济各财产保险公司经营管理的进一步规范，还涉及到维护被保险人合法权益明明白白索赔有关事宜，也涉及到与财产保险公司理赔业务相关的单位配合试行问题。因此，为便于驻济财产保险业、被保险人及其有关单位更好地了解、合作、实施该办法，特在7月1日正式试行前将该办法全文刊登。济南市保险行业协会为切实保护保险活动当事人的合法权益，防范和化解理赔环节风险，加强保险资金管控，制定山东省财产保险公司赔款支付管理暂行办法( 以下简称办法)。本办法自2009年7月1日起在济南试点，成熟后将在全省推广。一、基本要求财产保险公司支付赔款必须通过转账方式直接支付给被保险人、受益人、责任保险涉及的第三者或指定的车险代索赔维修单位，不得支付给其他单位或个人。执行该规定的险种必须包括但不限于机动车险(含交强险)、企财险、工程保险、保证保险、货运保险、船舶保险等。二、操作要求(一)支付对象的确定1、对于被保险人为个人的，保险公司必须将赔款支付到与被保险人名称一致的银行账户。2、对于被保险人为单位的，保险公司必须将赔款支付到与被保险人名称一致的银行账户。3、对于机动车辆保险的被保险人委托代索赔维修单位代为索赔的，保险公司可以将赔款支付到与代索赔维修单位名称一致的银行账户。4、对于责任保险的被保险人对第三者造成损害的，保险公司可以依照法律的规定或者合同的约定，将赔款支付到与该第三者名称一致的银行账户。5、对于交强险人员伤亡案件，需要保险公司在责任范围内垫付抢救费用的，依据有关规定，可以将抢救费用支付给医院，但必须附相关证明。6、对于涉及法律纠纷的案件，可以按照法院判决要求支付赔款，但必须附法院判决书。(二)支付方式的确定及财务核算要求为严格管控资金支付风险，保险公司应采取银行汇兑、网上银行付款、银行转账支票付款等方式支付赔款，不得用现金(含现金支票)支付。采取银行汇兑方式付款的，财务凭证后必须留存银行汇款回单作为付款依据。采取网上银行方式付款的，财务凭证后必须留存网上银行付款回单作为付款依据。采取银行转账支票方式付款的，财务凭证后必须留存支票存根和支票影印资料作为付款依据。(三)车险代索赔维修单位的确定及有关要求1、所谓“代索赔”，是指机动车辆保险的被保险人可以不向维修单位支付车辆维修费用，而委托维修单位向保险公司索赔，所得赔款冲抵被保险人应付的修车款。2、保险公司应从严确定代索赔维修单位，并与其签订代索赔协议，协议内容必须包含指定内容。代索赔协议必须经省级以上机构审批后，地市级机构方可签订，并报当地保险行业协会备案。同时，省级分公司需将辖内确定的代索赔维修单位名录汇总后报山东保监局备案，代索赔维修单位如有调整按月集中报送。省级分公司对代索赔维修单位的确定负有直接责任。3、投保车辆出险时，如果被保险人接受保险公司建议，到代索赔维修单位办理维修事宜的，代索赔维修单位可以代为索赔，但必须持有被保险人的委托书；如果被保险人到其他单位维修的，被保险人应按约定自行垫付资金，凭维修发票到保险公司索赔。4、保险公司必须定期对代索赔维修单位代领的赔案进行客户回访，核实赔案是否属实、赔款金额是否与实际损失情况相符，客户委托的维修单位是否与代领赔款的维修单位一致。保险公司如发现维修单位弄虚作假的行为，应立即终止与该代索赔维修单位合作关系，并报山东保监局及当地保险行业协会备案。5、代索赔维修单位应具备以下条件：(1)资质为二类以上维修单位，优先选择“山东省汽车维修诚信企业”(详细情况可从山东民间组织网站http：/中的山东省道路运输协会网页上查询)。(2)社会信誉良好，遵循诚信经营原则，能够按照规范的理赔程序进行处理，并能为被保险人提供优质的服务。(3)公布事故车辆维修质量保证范围并接受保户及保险公司对修复完成的车辆进行质量复检。(4)接受保险公司对保险事故车辆维修状况的考核评审。6、各保险行业协会可在以上框架内组织地市机构，研究探索建立行业代索赔维修单位与保险公司合作情况的考评办法。三、其他要求(一)各公司要高度重视赔款支付工作，由省级分公司总经理负总责，落实责任人，做好相关部门的协调工作，确保按时按要求完成各项工作。(二)各公司应根据本办法规定，结合实际情况制定实施细则，完善相关流程，以保证办法落实到位。鼓励有条件的公司进行系统改造，从信息技术方面予以约束。(三)各公司、保险行业协会应加大对赔款支付管理办法的宣传力度，加强对客户、修理厂的宣传引导，