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文档简介

急性中毒概述,何敏华,化学物进入人体，在效应部位累积到一定的量产生损害的全身性疾病称为中毒。分为急性中毒和慢性中毒。 工业性毒物 毒物的种类 农药 药物 有毒动植物,急性中毒的临床表现 皮肤表现 眼 神经系统 呼吸系统 循环系统 泌尿系统 血液系统,治疗 治疗原则 立即终止接触毒物 清除进入体内的毒物 使用解毒药 对症处理 具体措施 1、 终止接触 2、 清除胃肠道未被吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻。,洗胃注意事项： （1） 强酸、强碱不能洗 （2） 先催吐再插胃管 （3） 昏迷病人要慎重、注意体位 （4） 水温 （5） 每次入水量为200300ml 清除皮肤上的毒物 清除眼内和伤口上的毒物,促进已吸收毒物的排出 （1） 输液、利尿 （2） 吸氧 （3） 血液透析、血流灌注 特殊解毒剂的应用 预防,急性有机磷农药中毒 概述 剧毒类：甲拌磷、内吸磷、对硫磷 高毒类：敌敌畏 中毒类：乐果 低毒类：马拉硫磷,病因 生产过程中中毒 使用过程中中毒 生活性中毒 毒物的吸收和代谢 可经消化道、呼吸道、皮肤吸收 可分布于全身组织,以肝脏浓度最高。 经肾脏排泄,发病机理 和胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，失去了对乙酰胆碱的分解作用，使乙酰胆碱大量聚积。 临床表现 毒蕈硷样症状：平滑肌和腺体兴奋的表现； 烟硷样症状：横文肌兴奋的表现； 枢神经系统症状,分度 轻度：毒蕈硷样症状及轻度的中枢神经系统症状。胆碱酯酶活力为50%70%。 中度：毒蕈硷样症状加烟硷样症状，瞳孔明显缩小，意识朦胧。血胆碱酯酶活力为30%50%。 重度：除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹。胆碱酯酶活力30%,实验室检查 诊断和鉴别诊断 阿托品试验 治疗 迅速清除毒物 解毒药物的应用,抗胆碱药 阿托品： 作用机理：其化学结构和乙酰胆碱相似，可竟争其受体。 使用原则： （1） 早期用药 （2） 足量用药 （3） 反复用药 （4） 持续用药 （5） 逐渐停药,阿托品化的指征： （1） 瞳孔扩大不再缩小； （2） 面色潮红、皮肤干燥、口干口渴； （3） 心率增快； （4） 肺部罗音明显减少和消失； （5） 意识障碍减轻，或轻度烦躁不安；,阿托品中毒的表现： （1） 瞳孔极度扩大； （2） 皮肤干燥灼热； （3） 神志模糊、狂燥不安； （4） 高热、抽搐、昏迷和尿储留。 处理：立即停用阿托品，给安定等对症处理。,阿托品的用量： 轻度：12mg/次，一次/12h 中度：24mg/次，q1h 重度：310mg/次，q15min 胆碱酯酶复能剂 解磷定、氯磷定、双复磷,对症治疗 肺水
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