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文档简介

急诊重症病人的临床监护,北京协和医院 孙红,急诊医疗服务体系 （Emergency Medical Service System, EMSS）,急诊思路和观念的更新,院前急救、急诊科救治、中心ICU监护治疗“三位一体”发展道路是当今世界发展的趋势 由单纯被动式的松散护理转为积极主动的整体护理，甚至是部分参与治疗,急救流程的优化,院前急救、急诊科、ICU一体化，减少了院前急救、急诊科、中心ICU各部门医师反复多次重新熟悉病情、交接观察的繁锁程序，便于治疗中的连续性、系统性，能真正起到急危重病人绿色通道的作用。,抢救重症病人的两个主要环节,急症抢救 院前急救(现场) 转运 医院急诊 重症监护,重症病人的特点,1、生命体征不稳定 2、病情变化快 3、两个以上的器官、系统功能不稳定、减退或衰竭 4、病情发展可能会危及到病人生命,急诊的诊治原则,“治病”意味着先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施(检查-诊断-治疗) 急诊患者最突出的表现是急性症状，病情多变、复杂，往往一时很难明确临床诊断（病情判断-对症处理-诊断-治疗），重点是立即抢救生命、稳定病情（时间和机会） 首要问题救命 急诊救治的时间性,先救命，后辨病，再治病,ICU工作目的,应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量 “监护”是ICU的精髓,危重的患者 高尖科技和贵重的医疗仪器设备 专业的医疗护理人员（护士和医生有十分强的协调关系 ）,ICU的三个集中,监护的概念,人 仪器 记录 分析 措施 评估 观察监测护理,病 情 观 察,观察：利用人的五官、思维、心灵去感知或借助仪器测量 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究 观察是连续的、持续的记录 观察具有整体性,为抢救赢得时间 及时发现病情变化 预见病情发展变化 为治疗护理提供依据 评价治疗护理措施,病情观察的意义,病情观察的内容,一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查或药物治疗的观察,重症病人观察的重点,各项生命体征 各项检测指标 病人对各项治疗护理措施的反应 记录观察的重要手段之一,护士做什么？怎么做？,病情观察 血流动力学监测 心肺脑复苏技术 人工气道管理 机械通气的护理技术 胸部物理治疗 持续血液净化技术 危重病人的营养支持 危重病人的交流沟通 ,监护的目标-抢救生命,“急”、“快”、“救”、“高
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