课件：医师护士正确洗手方法.ppt

手卫生相关知识 培训 医院感染管理科 2015年10月22日,手易被细菌污染,培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,某位护士的手印 培养24小时后,环境清洁?,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医生 一边看病人， 一边接电话,干手方式：大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选，甩手运动第二，重复毛巾是摆样子,其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多 个别医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,这些实例你会觉得很熟悉,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 这样的方法是不合乎规范的， 可能更适合中国国情”。 你认为呢？,正确洗手 提高依从,我国手卫生现状,自非典爆发流行后，我国卫生行政部门和医院管理部门开始逐步重视医务人员的手卫生，认识到手卫生是医院感染控制中非常薄弱的环节，广大医务人员也开始意识到手卫生的重要性。,2009年，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,手卫生现状,手卫生工作的核心主题：,正确 洗手， 提高依从,二甲评审“手卫生”的相关要求：,二甲评审“手卫生”的相关要求：,1、你会正确洗手了吗？ （手卫生正确性） 2、你洗手了吗？ （手卫生依从性）,手卫生培训,2. 3.,采取新的培训及考核方式,加强日常督查及考核,三部曲,制定培训计划，分层次培训,培训对象：全院所有科室、医技、门诊。（其中护长、监控医生、监控护士必须参加） 培训时间：每周两场 （东、西两院）,制定培训计划，分层次培训,一部曲,制定培训计划，分层次培训,采取新的培训及考核方式,培训的目的和要求：人人动起来，人人过关 培训规模：每场次60人左右 培训的形式：1.知识点的提问互动 2.手卫生的现场操演及点评 培训时间： 2小时,二部曲,培训考核,手卫生基本知识,Part 1,手卫生 hand hygiene,洗手（hand washing):医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒（antiseptic handrubbing):医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒（surgical hand antisepsis)外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的消毒剂应具有持续的抗菌活性。,定义,一、手卫生的基本知识,医务人员手卫生规范原则,手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,宜用肥皂(皂液)和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗 手 （ hand washing ）,原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。,用于洗手与手消毒的设施，包括以下哪些内容？ A 洗手池 B 水龙头 C 流动水 D 清洁剂 E 干手用品 F 手消毒剂,问题一：,问题二：,使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。,感应水龙头,流动水洗手,使用擦手纸,使用洗手液,注意事项（洗手的设施）,卫生手消毒 （ antiseptic handrubbing）,原则： 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 评价指标：普通科室5ml/床/日 重点科室25ml/床/日,问题二：发生了什么？,手在NI中是如何起作用的？,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,手卫生是降低NI 最简单、最有效、最方便、最经济 的措施,患者授权,不洗手 别碰我,医务人员手与医院感染密切相关,严格实施正确的洗手 可减少医院感染（NI） 2030%。,手卫生也是标准预防 最重要 的措施,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.,医务人员手卫生规范指征1,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或 配餐前。,WHO 五大洗手指征,指征,仅适用于流动水洗手及卫生手消毒,请列举我们工作当中的一些手卫生指征,接触病人前、后： 体格检查 测量生命体征、ECG、 B超、CT等检查 进行物理疗法或生活 护理 搀扶或移动患者,请列举我们工作当中的一些手卫生指征,进行清洁/无菌操作前： 各种注射、抽血等 各种插管如：动静脉置管、气管插管、导尿管插管等 清洁创面、伤口换药等 口腔护理、吸痰、鼻饲、滴眼药水等 准备食物、配药,接触病人的体液： 各种注射、抽血等 各种插管或拔管如：动静 脉置管、气管插管等 清理尿液、粪便、呕吐物 处理一些污染物（绷带、 餐巾、尿垫） 清洁可见的固体污染物 （床单、厕所、尿盆、便盆 和医疗设备） 脱手套后,请列举我们工作当中的一些手卫生指征,请列举我们工作当中的一些手卫生指征,接触病人环境后： 调节各种监护仪器 更换床单及患者衣物 清洁床及床头柜 接触患者床单元及物品,手卫生存在的问题及改进措置,1.手卫生意识差 医生护士查房、伤口换药、进行各种插管、注射 前后、接触患者的物品后等时机手卫生依从性差。 2.手卫生设施不完善 未配备擦手纸、速干手消毒剂，科室未配备换药 车或换药车的数量不足，医生换药时手卫生依从 性差。 3.手套使用不规范 4.培训效果欠佳，持续改进效果不明显,手套使用不规范,目前医务人员基本能够做到在可能接触血液或其他有潜在 传染性物质、黏膜和非完整皮肤时佩戴手套，但是不同程 度出现如下错误的操作： 1.因戴手套忽略了洗手，用戴手套来代替手卫生 2.脱手套后未进行手卫生 3.护理一个以上的患者戴同一副手套 4.戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位 5.护理患者后不摘手套进行其他操作 6.护工或清洁工戴手套处理污物等工作中频繁接触电梯按钮等公共设施的情况,手卫生现场培训考核,手卫生的培训与考核,医护骨干参加全区性医院感染管理学习班,领导考核,院长、书记亲自督查手卫生执行情况,正确的洗手法,Part 2,流动水淋湿双手 取适量皂液 掌心相对揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心旋转揉搓,拇指在掌中旋转揉搓 指尖在掌心中旋转揉搓 用水冲洗,用一次性纸巾彻底擦干 用纸巾关水龙头 你的手是安全的,流动水洗手,取适量速干手消毒剂于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 掌心相对揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心旋转揉搓,拇指在掌中旋转揉搓 指尖在掌心中旋转揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,卫生手消毒,第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心中旋转揉搓,请问，您认为在流动水洗手/卫生手消毒揉搓的第四步中，方法正确的是？ A 方法 B 方法,你的方法正确吗？,请问，您认为在流动水洗手/卫生手消毒揉搓的第五步中，方法正确的是？ A 方法 B 方法,你的方法正确吗？,请问，您认为在流动水洗手/卫生手消毒揉搓的第六步中，方法正确的是？ A 方法 B 方法 C 方法,你的方法正确吗？,六步洗手顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕,手卫生依从性监测的目的,获得医务人员手卫生执行的情况, 监测高危部门及高危人群时手卫生情况 比较不同部门、医院间的手卫生执行情况 医院感染暴发调查 进行课题的研究,手卫生监测的方法,直接观察法 间接观察法 员工手卫生认知的调查 荧光测试法 微生物培养监测法,手卫生消毒效果的监测,监测要求： 应每月对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等 重要部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,手卫生消毒效果的监测,手卫生合格的判断标准：,卫生手消毒：10cfu/cm2,外科手消毒： 5cfu/cm2,市CDC每年到我院采样监测,全院人员考核，一对一点评,Part 3,统一考核及计分标准,手卫生培训的持续改进：,三部曲,加强日常督查及考核,1.把手卫生工作常态化,1.加强宣传力度 2.制作手卫生视频,手卫生培训的持续改进：,全院人手一册,加强宣传,世界手卫生日 5月5日,10月15日为全球洗手日 世界卫生组织倡议： 提高医护人员手部卫生、减少医源性感染,外科手消毒视频,推进手卫生，需要多部门的合作 推进手卫生，需要大家的共