儿童保健和疾病防治原则2005课件

儿童保健原则,福建医科大学附属协和医院儿科 陈 珊,儿童保健,儿童保健同属于儿科学和预防医学范畴，主要任务是研究各年龄期小儿生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，促进有利因素、防止不利因素，以达到促进和保证儿童身心的健康成长。,儿童保健内容,体格生长、社会心理发育、营养、健康促进、儿科疾病的预防和管理,各年龄期儿童的保健重点,胎儿期及围生期保健 新生儿期保健 婴儿期保健 幼儿期保健 学龄前期保健 学龄期 青春期保健,胎儿期特点,生长发育迅速 致畸敏感期（38周）是胎儿早期器官形成的关键阶段，是胚胎细胞高度分化期，器官多数原基分化出现，胚体形成。此时对致畸因子最敏感，易受环境不良因素影响产生缺陷、畸形甚至死胎。,胎儿致畸敏感期,胎儿期保健,预防遗传性疾病与先天畸形的发生。 保证充足营养 给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合、减少精神负担。 尽可能避免妊辰期合并症 预防产时感染，对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予以特殊监护。,小头畸形 该足月儿头围小，“类人猿”样头，前额倾斜，低位耳，耳廓畸形。,图7：不完全性无脑畸形（孕36周） A.顶骨及覆盖的皮肤缺如，残留脑组织裸露，颅面比例失调，颜面不对称 B.残留脑组织裸露，枕部有头发，双耳廓畸形,无下颌并耳畸形 面部严重发育不全，眼距宽，外眦下斜，鼻梁宽而扁平，上唇发育不全，下唇缺如，无口，无下颌，并耳,无下颌并耳畸形，联体双胎,胎儿期保健,预防遗传性疾病与先天畸形的发生。 保证充足营养 给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合、减少精神负担。 尽可能避免妊辰期合并症 预防产时感染，对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予以特殊监护。,新生儿特点,体温调节不完善,各系统发育不完善,体格发育迅速,新生儿期保健,新生儿保健重点在生后1周内。 新生儿死亡多数是可以预防的，新生儿期保健特别强调加强护理 。 出生时护理： 新生儿居家保健： 新生儿疾病筛查：视力、听力筛查、遗传代谢性疾病筛查等,婴儿期特点,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,婴儿期保健,营养与喂养： 预防感染： 定期进行体格检查，便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、发育异常等疾病。 坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动体操。 进行早期教育： 按计划免疫程序完成基础免疫。 应重视卫生习惯的培养。,幼儿期特点,神经心理发育迅速,体格生长速度较缓慢,幼儿期保健,应注意防止意外事故发生 应注意防止营养不良和消化紊乱 应注意防止传染病 注意训练儿童的自行进食技能 重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大运动能力的发展 培养幼儿的自我生活能力 定期体格检查，预防龋齿，筛查听、视力异常 预防疾病,学龄前期特点,性格形成的关键时期,体格生长速度较缓慢,免疫活跃,学龄前期保健,注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学作好准备。 预防各种疾病发生 注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。 通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往。 定期体检： 预防意外事故发生： 保证充足营养：,学龄期及青春期特点,体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 ； 青春期出现第二个生长高峰;,心理发育成熟,学龄期保健,注意防止近视眼和龋齿； 端正坐、立、行的姿势； 安排有规律的生活、学习和锻炼； 保证足够的营养和睡眠； 防治精神、情绪和行为等方面的问题。,青春期保健,应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯，加强素质教育； 开展体育锻炼，不仅可增强体质同时也培养了儿童的毅力和奋斗精神。 合理安排生活，供给充足营养； 预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病的发生； 进行法制教育，学习交通规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。 应进行正确的性教育，使其在生理和心理上有正确健康的认识。,各期儿童保健重点-1,各期儿童保健重点-2,问 题,胎儿致崎的敏感期？ 各个年龄期的保健重点？,儿童保健的具体措施,护理 营养 计划免疫 定期健康检查 体格锻炼 意外事故预防 儿童心理卫生,护 理,居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到1820度，湿度为5560%；母婴应同室，患病者不应进入小儿居室，尤其是新生儿、早产儿的居室。 衣着（尿布）：应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，冬季不宜穿得过多、过厚，以免影响四肢循环和活动；襁褓不应包裹过紧，可让婴儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势有利于筋关节的发育；婴儿最好穿连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤，以利胸廓发育；幼儿学会走路、会表达大小便时最好不穿开档裤。,营 养,营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件，必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养、断乳期婴儿的辅食添加、幼儿期正确的进食行为培养、学前及学龄期儿童的膳食安排等内容的宣教和指导。,计划免疫,计划免疫是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在l岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。此外，根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。,1岁以内婴儿各种预防接种实施程序,结核病 ：卡介苗 生后2-3天到2个月以内，接种后于7岁 、12岁进行复查 ，结核菌素阴性 时加种。 脊髓灰质炎： 脊髓灰质炎减毒丸活疫苗 ，初种年龄 2个月以上，4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。 麻疹：麻疹减毒活疫苗，8个月以上易感儿， 7岁时加强 一次。,1岁以内婴儿各种预防接种实施程序表,百日咳 白喉 破伤风 ；百日咳菌液、白喉 类毒素、破伤风类毒素的混合制剂,初种年龄为 3个月以上小儿；1.5-2岁、7岁各强一次，用吸咐白破二联类毒素 。 乙型肝炎：初种年龄 为出生时、1个月、6个月，周岁时复查， 免疫成功者 3-5年加强，免疫失败者重复基础免疫。,预防接种的反应,局部反应 全身反应,免疫接种的禁忌证,患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者； 有明确过敏史者禁接种百喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶，或奶制品过敏）、乙肝疫苗； 患有结核病、急性传染病、肾炎，心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗；,免疫接种的禁忌证,在接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗； 因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗； 患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。,问 题,计划免疫的定义？ 计划免疫的顺序？ l岁内应完成哪5种疫苗的接种？ 计划免疫的禁忌？,儿童心理卫生,习惯的培养：睡眠习惯、进食习惯 、排便习惯 、卫生习惯 ； 社会适应性的培养 ：独立能力、控制情绪 、意志 、社交能力 、创造能力； 父母和家庭对儿童心理健康的作用：,定期健康检查,新生儿访视 ： 由社区妇幼保健人员于新生儿出生28天内家访3-4次，高危儿应适当增加家访次数。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低和减轻新生儿发病。 儿童保健门诊 ：应按照各年龄期保健需要，定期到固定的社区儿保单位进行健康检查，通